罗哌卡因与布比卡因用于产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响

目的比较罗哌卡因与布比卡因对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能中的影响。方法选取2016年9月至2017年8月于本院拟行无痛分娩的86例产妇为研究对象,采用随机数表法将其分为A组和B组,每组各43例,分别采用0.15%罗哌卡因联合0.5μg/ml舒芬太尼和0.15%布比卡因联合0.5μg/ml舒芬太尼进行自控硬膜外分娩镇痛。另随机选取本院同期行常规自然分娩的43例产妇纳入C组。比较三组产妇镇痛前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、分娩资料及产后泌乳功能。结果①镇痛前,三组产妇VAS评分比较差异均无显著性(P_均> 0.05);镇痛后,A组和B组产妇VAS评分均显著降低(P_均<0.05),而C组产妇VAS评分无明显变化(P> 0.05)。A组和B组产妇镇痛后10分钟、30分钟及宫口开全时的VAS评分均显著低于同期C组(P_均<0.05),A组和B组产妇同期VAS评分比较均无显著差异(P_均> 0.05)。②三组产妇的产程时间、应用催产素比率、产钳助产比率、阴道侧切比率、产后24小时内出血量及新生儿Apgar评分比较均无显著差异(P_均> 0.05)。③ A组产妇初乳分泌时间显著早于B组和C组(P_均<0.05)。三组产妇产后血清催乳素水平均显著高于产前(P_均<0.05),且A组产妇产后24小时和48小时血清催乳素水平均显著高于同期B组和C组(P_均<0.05)。A组产妇乳汁充足率显著高于C组(P <0.05)。B组和C组产妇各泌乳功能指标比较均无显著差异(P_均> 0.05)。结论与布比卡因相比,罗哌卡因联合自控硬膜外分娩镇痛可显著缓解产妇宫缩痛,不影响产程进展,并可改善产妇产后泌乳功能。

聚焦解决方案对高危孕妇心理护理效果的影响

高危妊娠是指孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、肾炎等疾病或者合并胎位不正、血型不合、高龄、多胎等分娩高危因素。高危妊娠严重威胁着孕妇和胎儿的健康,目前已成为妇产科关注方向之一。高危孕妇往往伴有焦虑、抑郁、紧张、恐惧、怀疑等情绪,这些负性情绪不仅会影响胎儿的生长发育,还影响到分娩的顺利与否和产后并发症。

阴道助产对剖宫产术后再妊娠女性分娩结局的影响

目的观察剖宫产后阴道分娩(VBAC)产妇分娩情况,行阴道助产干预,分析该模式对分娩结局等影响。方法采用随机抽样法将2018年1月至2020年1月接受治疗的80例VBAC产妇分为对照组与研究组,分别给予常规助产和阴道助产,对比VBAC产妇产程情况、产痛情况、心理状况及分娩结局。结果对照组VBAC产妇第一产程时间[(8.70±2.89)min]、第二产程时间[(8.55±1.89)min]、总产程时间产程时间[(10.30±1.90)min],研究组VBAC产妇第一产程时间[(5.50±2.00)min]、第二产程时间[(7.30±1.50)min]、总产程时间产程时间[(8.50±2.00)min],组间对比差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组VBAC产妇产痛情况评价差异对比不明显[(8.25±1.31)分VS(5.41±1.00)分],干预后,对照组VBAC产妇产痛情况评价(5.41±1.00)分,研究组VBAC产妇产痛情况(2.11±0.34)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组VBAC产妇SAS[(53.70±8.86)分VS(53.72±8.84)分],SDS[(54.88±2.60)分VS(54.85±2.62)分],组间对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后对照组SAS[(45.65±2.87)分],SDS[(42.36±2.89)分],研究组SAS[(30.21±2.00)分],SDS[(30.00±1.87)分],组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿窒息17.50%、胎儿宫内窘迫20.00%、产后出血27.50%、自然分娩70.00%,研究组新生儿窒息2.50%、胎儿宫内窘迫2.50%、产后出血2.50%、自然分娩100.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论VBAC产妇接受阴道助产干预,可有效缩短产程时间,缓解产痛,减轻或者消除负性情绪给分娩带来的影响,改善分娩结局,该模式具有较高临床应用价值。

探讨糖尿病专科护理主导的个案管理在血糖控制欠佳的患者中应用的效果

目的:分析对糖尿病患者应用专科护理主导的个案管理对血糖的影响。方法:选取52例院内收治的糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组26例,对照组接受常规糖尿病护理,研究组采用以专科护理为主导的个案管理模式,比较两组的干预前后血糖水平、SDSCA量表评分及护理满意度。结果:(1)护理前,两组糖尿病患者的血糖水平没有显著差异,护理后,研究组糖尿病患者的临床血糖指标低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)自护能力各方面维度评分,研究组评分均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);(3)护理满意度方面,研究组患者护理满意度为92.31%,而参照组患者护理满意度为69.23%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者进行专科护理主导的个案管理可有效改善其血糖不良控制情况,增强患者自我护理能力。

不同血压控制水平下妊娠期高血压孕妇母儿结局的比较

目的:探讨比较不同血压控制水平下妊娠期高血压(gestational hypertension,GHp)孕妇母儿结局。方法:回顾性收集2015年1月至2017年12月我院收治的296例轻中度GHp孕妇临床资料,根据孕期血压控制水平(以收缩压、舒张压中较高者进行分组)将孕妇分为四组,A组(<130/80 mmHg)107例,B组[(130~139)/(80~89)mmHg]121例,C组[(140~149)/(90~99)mmHg]36例,D组[(150~159)/(100~109)mmHg]32例,比较四组重度GHp、子痫前期(PE)、PE伴蛋白尿、重度子痫前期(sPE)、小于胎龄儿发生情况及妊娠结局。结果:4组重度GHp和sPE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着孕期血压水平增高,重度GHp和sPE发生率呈增高趋势(P<0.05);而四组PE和PE伴蛋白尿、小于胎龄儿等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,孕期血压水平是轻中度GHp孕妇发生重度GHp的影响因素(P<0.05);且孕期血压水平是轻中度GHp孕妇发生sPE的影响因素(P<0.05);4组孕妇早产、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),并随孕妇血压水平上升其早产、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿窒息有增加或降低。结论:孕妇血压水平可影响母婴结局,积极控制轻中度GHp孕妇血压水平,有助于减少重度GHp和sPE发生。

妊娠合并HBV感染对母婴结局的影响

目的 探讨妊娠合并HBV感染对母婴结局的影响。方法 选取2016年3月—2018年7月我院收治的妊娠合并HBV感染孕妇86例为观察组,另选取同时期在医院进行孕检的健康孕妇128例为对照组。对比2组妊娠期高血压、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血发生率,并对比2组孕妇分娩的新生儿结局等。结果 观察组妊娠期高血压、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血的发生率分别为10.47%、17.44%、6.98%、34.88%、16.28%,显著高于对照组(P均<0.05);观察组胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、低体质量儿发生率分别为11.63%、6.98%、13.95%、20.93%,显著高于对照组(P均<0.05);86例妊娠合并HBV感染孕妇中发生妊娠期并发症50例(并发症组),未发生妊娠期并发症36例(无并发症组)。并发症组的TBIL、AST、ALT水平均明显高于无并发症组(P均<0.05);并发症组整体HBV DNA载量高于无并发症组(P<0.05)。结论 妊娠期合并HBV感染会产生不良母婴结局,肝功能异常及HBV DNA载量均是导致不良母婴结局的重要因素,对于此类孕妇临床应注重产前肝功能的检测,及时给予阻断治疗,尽可能改善母婴结局。

老年性糖尿病并发脑梗死的护理措施及效果

目的:探讨老年性糖尿病并发脑梗死患者的有效护理措施。方法:随机抽取50例本院2016年8月至2019年8月收治的老年性糖尿病并发脑梗死患者,分成常规护理的对照组(n=25)和针对性护理的观察组(n=25),比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。结果:对照组患者的空腹血糖值高于观察组,BMI指数低于观察组,生活质量各方面评分也低于观察组,观察组护理满意度(92.00%)高于对照组(64.00%),两组相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在老年性糖尿病并发脑梗死患者的临床护理中采用针对性护理疗效十分理想,不仅能显著提升患者生活水平,也可有效控制患者的血糖,满足患者对于护理服务的需求,减少医患纠纷,值得应用。

综合护理对妊娠合并宫颈癌前病变患者围手术期的应用

目的探讨综合护理对妊娠合并宫颈癌前病变患者围手术期的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月间北京积水潭医院收治的42例妊娠合并宫颈癌前病变患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组21例。患者产后42天后均采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗,观察组患者采用综合护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者的足月成功分娩率、并发症及护理满意程度。结果观察组正常分娩率为90. 5%(19例),对照组为81. 0%(17例),但两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后感染、阴道出血量异常及子宫不规则收缩等术后并发症发生率均低于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组护理总满意度100. 0%,高于对照组的81. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠合并宫颈癌前病变患者围手术期采用综合护理,可提高患者护理满意度,减少术后并发症。

针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响

目的探讨针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响。方法选取2015年5月至2017年5月间北京积水潭医院收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者,依据护理方法不同分为针对性护理组和基础性护理组,每组30例。基础性护理组患者采用基础性护理,针对性护理组患者采用针对性护理,比较两组患者的并发症发生情况、新生儿体重、病情控制时间和住院时间。结果针对性护理组患者的并发症发生率(6.7%)低于基础性护理组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。针对性护理组患者的新生儿体重高于基础性护理组,且病情控制时间和住院时间均短于基础性护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对性护理可有效改善妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局,值得在临床推广应用。

个体化护理对宫颈癌患者术后不良情绪及应激的影响

目的探讨个体化护理对宫颈癌患者术后不良情绪及应激反应的影响。方法选取2015年2月至2017年2月间北京积水潭医院收治的128例宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组64例。观察组患者常规基础护理基础上加用个体化护理,对照组患者采用常规基础护理。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者术后不良情绪,根据手术前后体温、心率和血压变化评估患者术后应激状态。结果观察组患者HAMD和HAMA评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前体温、心率和血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的体温、心率和血压均有变化,且观察组患者变化程度明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前1h、术中和术后1h,观察组患者去甲肾上腺素和肾上腺素的变化程度均小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化护理干预可使宫颈癌患者的心理状况明显改善,术后不良情绪及不良应激状况明显减少,值得临床推广应用。