抑郁症发生的藏象学基础

抑郁症属中医学中的情志疾病,包括多种精神和躯体症状复杂的情感性精神障碍。抑郁症发生脏腑责之于肝、心、脾、肾、脑、胆等。七情活动以脏腑精气为基础,并受五脏的调节,脏腑功能紊乱,产生抑郁症状,包括郁证、癫病、梅核气、百合病、脏躁等。采用辨证论治,整体调整,舒畅气机,才能脏腑调和。

卡马西平浓度监测在抗癫痫治疗中的临床价值

本文通过对一线广谱抗癫痫药物卡马西平血药浓度监测分析,评估血药浓度与应用剂量、疗效、药物毒副作用的内在关系;阐明卡马西平在不同人群不同时段肝药酶诱导代谢和药物相关基因多态性及个体基因变异均是血药浓度差异的关键因素。卡马西平用药,宜从小剂量开始在浓度监测下逐步增量,达到有效浓度剂量,以避免过量或治疗窗窄出现不良反应,若在有效血药浓度内难以控制癫痫,建议联合用药或更换药物。

急性脑梗死早期血白细胞计数动态变化及其临床意义

目的 探讨脑梗死急性期外周血白细胞计数与脑梗死发生发展及预后的相关性。方法 对 2 812例脑梗死患者进行回顾性统计 ,以白细胞计数 10× 10 9 L分组 ,大于此数患者归入异常组 ,小于则属于正常组 ,分别就两组在1～ 3d、4～ 6d、7～ 10d分三个阶段进行白细胞计数 ,并与死亡率 ,意识同时统计 ,并作死亡与生存患者的白细胞分析。结果 白细胞升高组的病死率明显高于正常组 ,白细胞计数逐步升高时病死率也随着递增 ,死亡组患者的白细胞计数显著高于生存组患者 ,白细胞计数递增与意识状态的障碍变化严重程度存在着相关性 ,同级意识状态在不同时段的白细胞变化无差异显著性。结论 脑梗死早期出现的白细胞计数升高的机制是脑损伤达到一定的严重程度后产生的应激反应 ,是脑梗死患者病情严重与预后差的一个重要原因 ,白细胞计数与后果存在明显的相关性 。

脑卒中后抑郁的临床研究及黛安神疗效评析

目的 观察脑卒中后抑郁状态 (PSD)的临床特点与黛安神治疗效果。方法 对 16 2例PSD患者应用黛安神治疗 ,疗程 4周。结果 黛安神对PSD按密尔顿抑郁量表HAMD评价的总分及其中四个因子等抑郁状态改善明显。结论 PSD发生的解剖学基础是脑卒中灶 ,黛安神对PSD疗效明显 ,无明显副作用。

脑鸣临证诊治5法

在神经内科临床中常遇到无实质性病变且不明原因性脑鸣,主诉或如虫鸣、或如蝉叫、或如雷轰,经年不止,影响生活,西药难效.笔者以中医分型诊治,疗效明显,举例论述如下. 1 益肾填精补髓 肾主骨生髓,脑为髓之海,病后精血衰少,或恣情纵欲,以致耗伤肾精,肾精损耗,髓海空虚,不能上营清窍,复加无根之火上浮,引起脑中鸣响,即<灵枢*海论>所言"髓海不足,则脑转鸣耳".症见脑鸣,面色潮红,腰膝酸软,头昏眼花,盗汗,舌红苔少,脉细或数.为肝肾阴虚,精髓亏空为本,虚火上炎为标,治当大滋肾阴,填精补髓,宜六味地黄汤壮水之主以制阳光.

醒脑散对脑梗塞疗效及血液流变学的影响

目的 :观察醒脑散 (当归、川芎、胆南星 ) 用于治疗脑梗塞的疗效及其对血液流变动态影响的关系。方法 :将 2 0 4例随机分成两组 ,均接受脑活素 10 ml加入生理盐水 50 0 ml中静滴 ,每日 1次 ,14天为 1疗程 ,颅压增高或 /和脑水肿者加用适量甘露醇静滴 ;观察组 10 4例服用醒脑散每日 3次 ,每次 0 .9g,连服 4周 ;对照组服用丹参片每日 2次 ,每次 2片 ,连服 4周。结果 :采用上海医大华山医院制定的脑梗塞临床药物疗效评分记分法 ,观察组服药前平均得分 30 .98± 12 .6,用药后 9.3± 10 .57,总有效率 84 .6% ,对照组用药前平均得分 2 8.87± 13.0 1,用药后 18.59± 11.67,总有效率 64%。经 Ridit分析 ,两组疗效有显著差异(P<0 .0 5 ) ;经醒脑散治疗后 β-脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、血红蛋白、血浆粘度、全血粘度及全血还原粘度均降低 ,且具统计学意义 ,而红细胞压积、血沉、血沉 K值和纤维蛋白原无明显变化。结论 :血液高凝、高粘是脑梗塞的特点 ,醒脑散具有抗血小板聚集、降低血液粘度、溶栓、扩张血管、维护心脑正常功能的作用。

血清转化生长因子-β_1对脑梗死患者免疫调控机制的影响

目的 探讨血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的动态变化与脑梗死患者炎症损害的机理、脑梗死灶体积和临床预后的相互关系。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)规定29例脑梗死患者发病后1、5、10d的血消TGF-β_1水平,并与健康体检者25例对照。结果 脑梗死患者血清TGC-β_1水平在发病第1d(24.57±7.4)mg/L明显低于对照组(46.22±9.3)mg/L,第5d(62.82±9.6)mg/L明显高于对照组(45.98±9.0)mg/L,并具统计学差异性(P<0.05,P<0.01),第10d两组无明显差异(P>0.05),且脑梗死组3个时段相互比较也存在明显差异(P<0.01);脑死梗灶体积≤6cm^3为13例,>6cm^3为16例,血清TGF-β_1低谷值与梗死灶大小无关(P>0.05),但高峰值与梗死灶大小有关(P<0.05);血清TGF-β_1与初期病情轻重无关(P>0.05),和3个月时神经功能缺损程度评分呈负相关(P<0.05)。结论 血清TGF-β_1参与了脑梗死发生发展的病理生理过程,其水平测定对疾病的转归、预后的判断以及外源性TGF-β_1临床应用,提示了具有积极意义的思维方向。

温病“死证五大纲”的中医临床价值

“按温病死状百端,大纲不越五条。在上焦有二:一曰肺之化源绝者死;二曰心神内闭,内闭外脱者死。在中焦亦有二:一曰阳明太实,土克水者死;二曰脾郁发黄,黄极则诸窍为闭,秽浊塞窍者死。在下焦则无非热邪深入,消铄津液,涸尽而死也。” 以上为清代著名医家吴鞠通《温病条辨》上焦篇第11条目下吴氏自注条所云,即世称之“温病死证五大纲”,对后世温病危急重症论治产生了很大的影响,就是在现代急诊医学十分发达的今天,重提“五大纲”仍有一定的积极指导意义。

紫花汤配合苯噻啶治疗红斑性肢痛症40例

本文以紫花汤佐苯噻啶治疗红斑性肢痛症40例,近远期效果较单纯西药为优。1 临床资料 1989年12月～2000年9月确诊为红斑性肢痛症的门诊及住院患者86例。其中治疗组40例,男16例,女24例,年龄15～67岁,平均40.25岁,全年均可发病,病程50～520天,患者中31例在本法治疗前均曾接受过肠溶阿司匹林、地巴唑。

Crow-Fukase综合征5例分析并文献复习

目的 探讨Crow -Fukase综合征的病因、临床表现及发病机制 ,为诊断及治疗Crow -Fukase综合征提供依据。方法 对 5例Crow -Fukase综合征进行分析并进行相关文献复习 ;结果 5例患者分别有多发性神经病、脏器肿大、内分泌病、M -蛋白和皮肤病变。伴有多发性骨髓瘤等 ;结论 Crow -Fukase综合征是多系统的病变 ,临床表现复杂多样 ,应注意多系统的检查 ,特别是神经系统的检查 ,减少误诊 。

“颅痛散”治疗偏头痛59例疗效观察

目的 :观察颅痛散治疗偏头痛的疗效。方法 :将 1 1 2例偏头痛患者随机分为两组 ,治疗组 5 9例服用颅痛散 ,对照组 5 3例服用天麻密环片。结果 :治疗组颅脑多普勒 ( TCD)示血流速度、头痛指数的改善及疗效均优于对照组。结论 :颅痛散适用于 TCD示血流速度增快、血管痉挛的偏头痛患者 。

紫花汤佐苯噻啶治疗红斑性肢痛临床评价

目的：研究紫花汤佐苯噻啶对红斑性肢痛症疗效及复发率影响的关系。方法：对照组４６例单纯服用苯噻啶 片，治疗组 ４０例加服紫花汤，观察２疗程。结果：治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗组症状控制稳定性 优于对照组．复发率明显低于对照组（Ｐ＜０. ０５）。结论：对红斑性肢痛采用中西医结合治疗，无论疗效还是减 少复发率，均有明显的优势。

跨世纪的生殖革命──一次关于人工授精讨论实录

跨世纪的生殖革命──一次关于人工授精讨论实录浙江省平湖市中医院（３１４２００）刘庆宪受联合国发展署及教科文组织的委托，中国高科技发展规划研究中心会同国家有关部委联合举办“人工授精与社会发展”为主题的高层次研讨会。人工授精分为亲偶授精与非亲偶授精两种。...

急性脑梗死早期血白细胞计数变化及其临床意义

目的 :探讨脑梗死急性期外围血白细胞 (WBC)与脑梗死发生发展及预后关系。方法 :对 2 812例脑梗死患者进行回顾性统计 ,以WBC计数 10× 10 9·L-1为分组标准 ,大于者此数患者归入异常组 ,小于则属于正常组 ,分别就两组的WBC在 1～ 3、4～ 6、7～ 10d三个阶段进行WBC计数 ,同时统计病死率和意识 ,并作死亡与生存患者的WBC分析。结果 :WBC异常 (升高 )组的病死率明显高于正常组 ,WBC计数逐步升高时病死率也随着递增 ,死亡组患者的WBC计数显著高于生存组患者 ,WBC计数递增与意识状态的障碍变化严重程度存在着相关性 ,同级意识状态在不同时段的白细胞变化差异无显著性意义。结论 :脑梗死早期出现WBC计数升高的机制是脑损伤达到一定的严重程度后产生的应激反应 ,是脑梗死患者病情严重与预后差的一个重要原因 ,WBC计数与结果存在明显的相关性 ,WBC数增加可作为判断脑血管病预后简便易行的指标。

71例儿童头痛脑电图临床意义

头痛是临床的常见病多发病,国际上早有人提出了头痛与癫痫关系密切的看法,国内也有临床少见的头痛型癫痫的报道,本文对近10年71例临床头痛儿童脑电图进行观察分析,以对头痛型癫痫的概念与诊断进行探讨.