神经肌肉电刺激对全膝关节置换术后功能康复的Meta分析

目的评估神经肌肉电刺激(NMES)治疗对全膝关节置换术(TKA)后膝关节功能恢复的临床疗效。方法利用PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science及中国知网、万方医学、维普数据库,检索建库至2022年4月18日关于全膝关节置换术后应用NMES治疗的随机对照临床试验。2名研究员独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估,采用Review Manager 5.4软件对膝关节功能的指标进行Meta分析。结果最终纳入8项随机对照试验共计464例患者,其中NMES组246例,常规康复组218例。NMES组在术后1个月内和术后1~2个月(SMD=0.80,95%CI=0.47~1.13,P<0.001;SMD=0.55,95%CI=0.15~0.96,P=0.008)的股四头肌肌力、术后3~4个月的疼痛评分(MD=-0.62,95%CI=-0.88~-0.36,P<0.001)、术后1个月内和术后2~3个月的3 min步行试验(MD=25.18,95%CI=12.01~38.34,P<0.001;MD=31.37,95%CI=17.57~45.18,P<0.001)、术后3~6个月的屈膝活动度(MD=3.16,95%CI=1.01~5.31,P=0.04),均优于常规康复组。2组起立-行走计时测试、36条健康调查简表生理方面得分、膝关节伸膝活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规康复相比,TKA术后联合NMES治疗膝关节骨性关节炎表现出更好的临床疗效,但结果仍需多中心、大样本的临床随机对照试验进一步验证。

带小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤

目的:探讨带小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤的临床效果。方法:自2006年以来我科收治儿童足部轮辐伤14例,年龄4～13岁,平均9岁。其中,自行车伤7例,摩托车伤5例,汽车伤2例。损伤部位足背6例,足跟5例,足踝3例。合并骨折4,无骨折10例。切取同侧小腿带小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复。结果:14例皮瓣全部存活,创面完全消灭。其中10例随访1年,皮瓣外观满意,足踝功能良好。结论:带小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤具有良好的临床效果。

人腰椎小关节软骨不同染色方法的差异比较

背景:随着现代病理技术的不断创新及发展,在疾病诊断方面显著减少其误诊率,但特殊染色法依然是病理诊断的最主要手段。目的:比较不同的特殊染色方法显示人腰椎小关节结构的优缺点。方法:收集腰椎手术患者的L4/5小关节软骨标本,行苏木精-伊红染色、番红O染色、甲苯胺蓝染色、Masson染色、番红-固绿染色,观察软骨结构。结果与结论:苏木精-伊红染色、番红-固绿染色和甲苯胺蓝染色均可清晰观察到关节软骨各层结构。其中苏木精-伊红染色能较清楚显示软骨层、潮线及软骨下骨,软骨细胞核呈蓝紫色。番红-固绿染色清晰显示软骨4层结构:浅层(软骨表面),中间层(细胞圆形,着色较淡,排列规律),柱状细胞层(细胞较大,多核,排列整齐),显示软骨基质呈均匀浅红,软骨下骨呈绿色,软骨组织与骨组织分对比鲜明。甲苯胺蓝染色显示组织结构层欠清,胞核染色清晰,胞浆几乎不着色,基质呈淡蓝紫色。而番红O染色软骨层及软骨下骨层分界比较清晰,软骨层呈均匀深红色,细胞染色较淡,与软骨基质分界不明显。Masson染色对胶原纤维较为清晰,但只能大致显示软骨与软骨下骨结构。结果说明番红-固绿染色显示软骨各层和软骨下骨结构最佳;苏木精-伊红染色观察软骨细胞形态变化较其他方法清楚,Masson染色最次。

诱导多能干细胞在骨外科组织工程中的应用与作用

背景:诱导多能干细胞具备分化全能性、来源广泛、易获得并且没有伦理约束等诸多优点,使其迅速成为组织工程领域有前途和希望的种子细胞。目的:对诱导多能干细胞在骨外科组织工程中的应用进展作一综述。方法:由第一作者检索PubMed数据库,检索主题词为“iPSCs,osteanagenesis,tendon,spinal cord,spinal cord,tissue engineering,regenarative medicine”,查找在2000至2020年发表的相关研究。筛选关联性强的,排除与文章写作内容不大的文献,共选取50篇参考文献进行综述。结果与结论:与间充质干细胞、胚胎干细胞等相比,诱导多能干细胞具有来源广、易获取、不受伦理约束以及可调控基因不稳定性、减少免疫排斥等优点,在骨外科组织工程研究运用中展现出满意的治疗结果。

老年股骨转子间骨折患者术后输血的相关因素

[目的]分析老年转子间骨折术后输血的危险因素,建立预测模型并对其验证。[方法]回顾性分析本院2016年12月—2021年12月收治的老年转子间按骨折共358例患者临床资料。按术后是否输血,分为输血组和非输血组,采用单因素和多因素分析得出术后输血的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果]358例患者中,共168例术后输血,占46.9%。单项因素比较显示,输血组患者较非输血组年龄更大[(80.7±8.5)岁vs(76.6±8.7)岁,P<0.001]、BMI更小[(20.7±3.3)kg/m^(2)vs(21.5±3.7)kg/m^(2),P=0.015]、高血压占比更高[(105/63)vs(93/97),P=0.010]、骨折类型更严重[A1/A2/A3,(40/93/35)vs(80/83/27),P<0.001]、手术时间更长[(122.9±56.6)min vs(101.4±30.5)min,P<0.001]、术中出血量更多[(258.3±218.9)ml vs(130.5±94.9)ml,P<0.001]、术前HB更低[(93.1±14.8)g/L vs(111.6±14.2)g/L,P<0.001]、术前Alb更低[(34.7±8.2)g/L vs(36.8±4.5)g/L,P=0.002],差异均有统计学意义。逻辑回归分析显示:年龄(OR=1.053,P=0.007)、手术时间(OR=1.008,P=0.025)、术中出血量(OR=1.007,P<0.001)是术后输血发生的独立危险因素;而BMI(OR=0.900,P=0.025)和术前血红蛋白(OR=0.904,P<0.001)是术后输血的独立保护因素。基于逻辑回归结果所得的术后输血预测方程曲线下面积AUC为0.894,95%CI 0.862~0.927,最佳临界值为0.578,敏感度为74.4%,特异度为88.4%。[结论]高龄、手术时间长、术中出血多、低BMI和低血红蛋白是术后发生输血的独立危险因素。术后输血预测模型有助于临床判断输血发生风险并提前预防。

试论结构相近化合物的创造性

在审查涉及化合物的专利申请案时,经常会遇到发明的化合物与现有技术的已知化合物结构相近,即两者具有结构类似性。怎样判断这种结构相近化合物的创造性成为审查这类申请案的关键。在《审查指南》第二部分第十章中对这种结构相近化合物创造性的评判作了原则性的规定,然而,在实际审查过程中,往往含有两种倾向出现:一种是尽管申请的化合物与已知化合物在结构上相近且用途相同,但审查员未要求申请人进行对比性能的举证。