对接受机械通气治疗的危重症患者进行肠内营养支持的效果探究

目的:探讨对接受机械通气治疗的危重症患者进行肠内营养支持的效果。方法:将2018年2月至2019年4月期间合江县人民医院收治的100例危重症患者作为研究对象。将这100例患者随机分为肠外营养支持治疗组和肠内营养支持治疗组,每组各有50例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对肠外营养支持治疗组患者进行肠外营养支持,对肠内营养支持治疗组患者进行肠内营养支持。然后,对比两组患者治疗前后各项营养指标的水平、急性生理与慢性健康评分系统(APACHE-II)的评分、其在重症监护室进行治疗的时间、进行机械通气治疗的时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、并发症的发生率、治疗2周内其撤机的成功率及其死亡率。结果:治疗前,两组患者各项营养指标的水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与肠外营养支持组患者相比,肠内营养支持组患者血清前白蛋白(PA)的水平、血清白蛋白(ALB)的水平、血红蛋白(Hb)的水平、氮平衡(NB)的水平、免疫球蛋白A(IgA)的水平及治疗2周内其撤机的成功率均更高,其APACHE-II的评分、呼吸机相关性肺炎的发生率、并发症的发生率及其死亡率均更低,其在重症监护室进行治疗的时间及进行机械通气治疗的时间均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受机械通气治疗的危重症患者进行肠内营养支持的效果显著,可有效地改善其营养状况,有利于其预后。

用高渗氯化钠、甲泼尼龙及地塞米松对感染性休克并发中毒性脑病患者进行治疗的效果

目的:探讨对感染性休克并发中毒性脑病患者使用高渗氯化钠、甲泼尼龙及地塞米松进行治疗的临床效果。方法:将2017年1月至2018年12月在合江县人民医院进行治疗的60例感染性休克并发中毒性脑病患者随机分为甲组(n=30)和乙组(n=30)。对两组患者均使用甘露醇进行治疗。在此基础上,对乙组患者使用高渗氯化钠、甲泼尼龙及地塞米松进行治疗。然后,比较两组患者不良反应的发生情况、死亡情况及治疗的效果。结果:接受治疗期间,乙组患者与甲组患者均未发生不良反应;乙组患者的死亡率低于甲组患者,P<0.05。接受治疗后,乙组患者治疗的总有效率高于甲组患者,P<0.05。结论:对感染性休克并发中毒性脑病患者使用高渗氯化钠、甲泼尼龙及地塞米松进行治疗,可有效地控制其病情的进展。

34例慢性阻塞性肺病细菌感染临床分析

３４例慢性阻塞性肺病细菌感染临床分析刘应裕四川省广元市水电五局医院内科本文就我院１９９１年９月至１９９３年９月收治的３４例慢性阻塞性肺病细菌感染报道如下：临床资料一、一般资料：男３１例，女３例。年龄最大８９岁，最小５０岁，平均年龄６６．５岁。≥６０岁...

经肛门内镜显微手术治疗直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌31例

目的探讨经肛门内镜显微手术（transanal endoscopicmic rosurgery，TEM）治疗直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌的疗效。方法1995年11月～2003年12月，我院行TEM治疗直肠肿瘤31例。全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位，经肛门插入特殊的手术直肠镜，保持CO2充气状态，在立体视镜和腔镜系统下，采用针形电刀或5mm超声刀将直肠肿瘤完整切除（黏膜下或全层切除），手术创口在腔内连续缝合。结果31例直肠肿瘤均获完整切除，切缘均阴性。手术时间45～220min，平均95min；术中出血量0～180ml，平均40ml。手术并发症：暂时性排气失控2例，急性尿潴留1例，慢性阻塞性气道疾病急性发作1例，因服用阿斯匹林而出现继发性出血1例。术后病理分期：pT0期16例，pTis期2例，pT1期7例，pT2和pT3期各3例。31例随访2～92个月，平均23个月，肿瘤无原位复发。结论TEM是治疗直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌的一种安全、有效的微创手术方法。

胃癌与幽门螺杆菌感染(附46例报告)

采用美兰染色法对４６例胃癌石蜡标本进行幽门螺杆菌（ＨＰ）的检测。结果：４６例胃癌标本中ＨＰ检出２５例（５４．３％）。提示：胃癌与幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌感染与肿瘤组织学类型和生长部位等因素无关。

563例恶性肿瘤临床病理分析

目的探讨本地区常见恶生肿瘤分布情况,并分析其与国内恶性肿瘤分布差异的原因和为防治提出建议。方法对我院1994年1月至2004年1月经病理检查确诊的563例恶性肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果恶性肿瘤在各年龄段均可发病,40-70岁是恶性肿瘤的高发年龄段。居前三位的恶性肿瘤分别是食管癌、子宫颈癌和胃癌。男性以食管癌、胃癌、结直肠癌为最常见的恶性肿瘤;女性则以子宫颈癌、胃癌和食管癌为最常见,乳腺癌均为女性。结论本地区以食管癌、子宫颈癌和胃癌为高发,建议40岁以上人群应定期进行内窥镜和病理检查;对已婚妇女应定期做子宫颈刮片和子宫颈活检,同时应改变本地区居民的饮食习惯,改善经济文化落后、卫生条件差的状况。

生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法:选取我院2011年1月至2014年1月收治的83例SAP患者,按随机数字表法分为两组,研究组42例,对照组41例。对照组患者在常规治疗基础上给予生长抑素治疗,研究组患者给予生长抑素联合泮托拉唑钠治疗。比较两组患者治疗疗效,并记录患者腹痛缓解时间、脱离呼吸机时间、肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间。结果:研究组总有效率为90.5%(38/42),明显高于对照组的75.6%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹痛缓解时间、脱离呼吸机时间、肠道功能恢复时间及血淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗SAP疗效显著,可有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤

目的评价经肛门内镜显微手术(TEM)切除直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌的应用效果。方法分析我院总结1995年11月至2001年12月27例TEM手术的临床资料。结果本组患者肿瘤直径中位值2.5cm,肿瘤下缘与齿状线距离(8.9±3.4)cm,肿瘤侵犯直肠周径范围(35.7±17.5)%。平均手术时间(109±46)min。平均住院日4.5d。无围手术期死亡。手术并发症有尿潴留、暂时性大便失禁和慢性阻塞性肺病(COPD)复发。术中2例切穿至腹腔,即刻内镜下修补成功。切缘100%瘤细胞阴性。病理示直肠绒毛状腺瘤14例、直肠腺癌13例,后者包括pTis2例,pT16例和pT25例。直肠癌腔内超声肿瘤T分期符合率为84.6%。5例pT2中2例中转前切除术,1例接受术后放疗,2例无附加任何治疗。平均随访18个月,所有病例无局部复发。死亡2例,但无复发迹象。结论TEM易行且安全,是直肠绒毛状腺瘤和部分T1直肠癌的治愈性手术,也可作为T2直肠癌的姑息性治疗手段。

脑干脑炎21例临床分析

目的探讨脑干脑炎临床特点及病因。方法回顾性分析21例脑干脑炎临床资料。结果脑干脑炎多为急性或亚急性起病,以青年人发病为主,均出现不同程度周围性颅神经损害,锥体束损害较为常见,多为交叉性轻瘫;脑脊液多无明显改变,头颅CT检查常无异常,头颅MRI多显示脑干呈长T1长T2不均匀点状、斑片状异常信号,激素治疗有效。结论脑干脑炎可能与病毒感染后变态反应有关,大多预后良好,但病变较广泛或延髓受损严重时易发生中枢性呼吸和循环衰竭。

原发性小脑出血32例

目的了解小脑出血的病因及出血量与临床、治疗和转归的关系。方法对32例小脑出血的病例进行回顾性分析。结果 40岁以上的小脑出血病因以高血压为主,临床表现为小脑损害及邻近结构受压两大类,其表现与出血量和部位有关。结论出血量【5ml,主要表现小脑损害;出血量】5ml,除小脑损害,可伴脑干及脑室受压的表现;小脑蚓部出血】5ml 时,出现意识障碍,小脑半球出血】10ml 时,才产生意识障碍;出血量】15ml 预后不良,出血量】40ml 多不能存活。小脑出血【10ml 宜内科治疗,出血量】10ml 应积极采取手术治疗。