寰枢椎半脱位的诊断与治疗

目的 分析寰枢椎半脱位的病因、临床表现、影像学诊断标准与治疗。方法 回顾38例寰枢椎半脱位患者的病史,阐述其临床表现及诊断标准,着重分析早期诊断和正规牵引治疗加手法复位的重要性。另取26例颈肩痛者作对照组,仅予抗炎治疗或单纯牵引。结果 64例患者均经3个月以上随访,治疗组患者绝大部分复位完全,疗效满意。对照组患者复查影像学显示不理想。结论 早期诊断及牵引加手法复位是治疗此症的关键;误诊及不正规治疗则延迟病情,给患者造成身心痛苦及经济负担。

人工股骨头置换关节成型术的近期并发症

１００例人工股骨头置换术近期局部并发症发生率为１２％。术后局部感染，假体脱位，大小转子间劈裂，假体柄穿出骨皮质等均为常见的并发症；股动脉及腓总神经损伤亦有所见。讨论了预防或减少局部并发症的措施。

早期骨关节病治疗的临床观察

目的 探索骨关节病的有效控制及最佳治疗方法。方法 回顾近1年来我们收治的133例骨关节病患者,以三种方法分组治疗(单纯口服消炎止痛药、单纯关节腔内注射透明质酸钠、口服消炎止痛药+关节腔内注射透明质酸钠),分别统计其临床症状改善率。结果 133例患者均经三个月以上随访,早期发现,早期治疗者和综合治疗者的临床症状改善率最高。结论 随着骨关节病发病年轻化,应及时诊治,控制病情;对较严重的患者,尽可能综合治疗,保护关节,延缓手术时期。

绝经后女性退行性腰椎滑脱与骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后女性退行性腰椎滑脱与腰椎骨密度的关系。方法选取2011年5月至2012年5月来我院门诊就诊并确诊为退行性腰椎滑脱的绝经后女性55例，年龄48～77岁，平均58岁；另选取同期50例非退行性腰椎滑脱绝经后女性患者作为对照组，年龄49。72岁，平均61岁。所有患者均行腰椎正、侧、双斜位x线检查，并测量其腰椎L1～L4椎体骨密度。结果不同腰椎滑脱程度患者间的骨密度值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；腰椎滑脱组与非腰椎滑脱组间的骨密度值比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论退行性腰椎滑脱与绝经后骨质疏松症有一定的关系，呈正相关，而滑脱严重程度与骨密度值无关。预防骨质疏松症有助于预防退行性腰椎滑脱的发生。

骨关节病控制与治疗的临床观察

骨关节病亦称骨关节炎,是一种最常见且最花代价的关节病.

骨关节病控制与治疗的临床观察

骨关节病亦称骨关节炎,是一种最常见且最花代价的关节病.

椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后伤椎再骨折的危险因素分析

目的分析椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后伤椎再骨折的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在广州医科大学附属第二医院接受椎体成形术治疗的220例骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料,根据术后是否发生伤椎再骨折分为再骨折组(n=20)与未骨折组(n=440)。统计两组患者的临床资料进行单因素分析,然后将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析模型进行独立危险因素的筛选。结果与未骨折组比,再骨折组患者年龄增大,骨矿物含量降低,椎体高度恢复率和骨水泥渗漏量升高,术后Cobb角减小(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、骨矿物含量及骨水泥渗漏均为椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后伤椎再骨折的危险因素(OR=35.838、4.071、7.149,P<0.05)。结论年龄、骨矿物含量及骨水泥渗漏均为椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后伤椎再骨折的危险因素,严重影响患者生活质量,可通过多提倡高龄群体进行体育锻炼、合理搭配饮食、有效防范骨水泥渗漏等措施,减少伤椎再骨折的发生。

绝经后女性血清骨代谢指标与骨质疏松的相关性分析

目的探讨绝经后女性血清4项骨代谢指标(25-羟基维生素D、β胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原前肽和骨钙素)对骨质疏松的辅助诊断价值。方法收集2019年1-12月于广州医科大学附属第二医院骨科门诊就诊的209例50岁以上绝经女性血清4项骨代谢指标及骨密度(BMD)的检测数据,根据临床诊断将其分为对照组49例、骨量减少组67例、骨质疏松组93例,对各组的检测数据进行统计分析。结果骨质疏松组50~<65岁患者4项骨代谢指标水平与对照组和骨量减少组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,25-羟基维生素D与β胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原前肽和骨钙素分别呈负相关(r=-2.89、-2.88、-2.55,P<0.05);总Ⅰ型胶原前肽与β胶原特殊序列呈正相关(r=0.756,P<0.05);总Ⅰ型胶原前肽与骨钙素呈正相关(r=0.786,P<0.05);β胶原特殊序列与骨钙素呈正相关(r=0.774,P<0.05)。结论对绝经后女性进行4项血清骨标志物的检测,有助于全面并合理地评价患者近期骨代谢情况,辅助临床诊断骨质疏松,特别是对于50~<65岁女性患者应积极干预,延缓骨质疏松的进展。

透明质酸钠对膝骨性关节炎患者下肢肌肉丢失和骨密度的影响分析

目的研究透明质酸钠(SH)对膝骨性关节炎(OA)患者下肢肌肉丢失和骨密度的影响并进行分析。方法选取从2013-10—2015-12间于广州医学院第二附属医院就诊的OA患者共300例。给予OA组患者SH注射治疗。对比治疗前后肌肉功能。另选同期在医院进行健康体检的志愿者300例作为正常组,对比正常组和OA组的骨密度水平。结果 OA组治疗前峰力矩及作功量分别为(38.78±17.66)N·m、(54.63±17.54)J,均显著低于治疗后的(46.95±17.23)N·m、(65.12±18.02)J。正常组骨密度水平中超声振幅减(BUA)、超声波传导速度(SOS)分别为(70.32±6.28)d B/MHz、(1 498.72±27.03)m/s,均显著高于OA组的(64.74±5.87)d B/MHz和(1 481.49±26.11)m/s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SH可缓解临床症状,明显提高关节功能,一定程度上增强了骨密度,由此猜测下肢肌肉丢失与骨密度存在一定的相关性。

跟痛症与骨质疏松的相关性临床与影像学研究

目的 探讨顽固性跟痛症患者的诊断及治疗 ,明确抗骨质疏松治疗在跟痛症患者中的作用 .方法 顽固性跟痛症 32例予抗骨质疏松治疗的基础上结合抗炎治疗、对照组 2 7例 ,仅抗炎治疗 .结果 均经半年以上随防 ,绝大部分疼痛完全消失 ,恢复至病前的活动水平 ,对照组患者疗效不理想且停药后复发 .结论 跟痛症 ,特别是顽固性跟痛症 ,应考虑原发性骨质疏松症 (OP)的早期 ,及早给予抗骨质疏松结合抗炎治疗 。

骨关节炎流行病学研究

一、骨关节炎概述 骨关节炎（osteoarthritis,OA）好发于负重大、活动多的关节,如膝、髋、踝等关节,是一种严重危害人类身体健康的慢性退行性关节疾病。医学界目前对骨关节炎的病因仍未完全清楚,有学者推断原发性病因主要与增龄、性别、职业、种族、肥胖、积累性劳损、

股四头肌肌力及骨质疏松与膝骨关节炎的关系

目的探讨股四头肌肌力改变、骨密度变化与膝骨关节炎(OA)的关系。方法选择自2013年10月至2015年12月份期间,在广州医科大学附属第二医院就诊的374例患者,分别登记病患的年龄、体重、身高,行双膝关节负重正位X线拍片检查,根据膝OA诊断标准(《骨关节炎诊治指南》),将患者分为健康对照组(174例)与膝OA组(200例)。膝OA组患者按照OA的KellgrenLawrence分级标准分为5级,并根据患者的临床症状和X线表现不同,分成轻度组、中度组和重度组;运用双能X线骨密度仪分别测定骨密度;运用肌肉功能测量分析系统和等长肌力测试仪测定股四头最大肌力;将不同程度的膝OA与正常成人样本数据用SPSS 13.0软件进行方差分析、KruskalWallis检验和Bonferroni法,探讨下肢肌肉衰减和骨密度与膝OA之间的相关性。结果膝关节退行性变患者重度组普遍存在骨质疏松、患肢股四头肌肌力下降表现,较健康对照组(P<0.05)、轻度组(P<0.05)在患侧髋骨骨密度、股四头肌最大肌力、平均肌力等差异有统计学意义。结论退行性关节病患者常伴随有全身性的骨质疏松症(OP)、患肢股四头肌肌力下降表现。膝OA的严重程度与骨质疏松呈正相关,与患肢股四头肌肌力呈负相关。

骨关节炎的退变进程及其诊断分期

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是中老年人中最常见的关节疾病,亦称退行性关节炎、骨质增生,常见症状为受累关节疼痛、活动加重,休息后缓解、久不活动有僵硬感等,可怕的是呈现年轻化趋势,因而导致病人的生活质量大幅度下降[1]。骨关节炎可发生于任何关节,然而最常见的以膝关节、髋关节、手部关节及脊柱小关节为主。根据2005年的统计,美国成人骨关节炎的患者达2600万[2],

氨基葡萄糖在骨关节炎中的应用疗效及安全性分析

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是临床上最常见的一种关节炎,多累及下肢负重关节以及脊柱与双手小关节. 据2005年统计,美国手、膝、髋关节OA患者总数达到2700 万,比1995年增加了600万[1]. 随着该病发病率的不断增高,OA已经给公众卫生带来了沉重的负担[2]. 氨基葡萄糖被认为是治疗骨关节炎的特异性药物. 虽然大量的研究表明氨基葡萄糖对于骨关节炎有效,但也有学者通过临床观察提出质疑,甚至有学者认为氨基葡萄糖治疗骨关节炎效果与安慰剂无异. 这些越来越多的争议给临床医生带来了许多困惑.因此本文就拟通过回顾文献从而了解氨基葡萄糖在OA治疗中的作用,以期为临床合理用药提供参考.

骨关节炎的治疗原则和康复管理趋向

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种影响众多患者的慢性疾病,据北京大学人民医院骨关节科流行病学统计,中国人大于65岁的人群中,其整体发率约8.1%,给广大患者造成痛苦及严重的经济负担,甚至与全因死亡率相关。而在世界范围内,随着人口老龄化进程,到2020年OA将成为第四大致残性疾病。

120例人工膝关节置换术后感染诊断回顾性分析

目的探讨膝关节表面置换术后感染的相关影响因素和诊断方法的差异性,为早期预防该类感染提供临床依据。方法对本组自2001年2月至2011年7月收治的120例膝关节表面置换术后感染的患者进行回顾性分析,其中男47例,女73例,平均年龄69岁,采用Logistic多因素回归分析方法对患者发病的相关因素和医生诊断该病的方法进行分析。结果 Logistic回归分析表明,类风湿关节炎(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)、肿瘤(P<0.01)、激素服用史(P<0.01)、高血尿酸症(P<0.05)和伴发其它系统感染(P<0.05)是关节表面置换术后感染的高危险因素,WBC(P<0.01)、ESR(P<0.01)、CRP(P<0.01)、关节液常规生化(P<0.01)、关节液细菌培养(P<0.05)、组织微生物培养(P<0.01)指标对膝关节表面置换术后感染的早期诊断较其他方法更加方便。结论早期详细询问病史,积极治疗合并症对预防术后感染有重要的作用,同时,在对感染做诊断时,联合多种指标检测,能够提高膝关节表面置换术后感染的诊断率。

绝经后妇女骨质疏松症与骨关节炎的相关性研究

目的探讨绝经后妇女骨质疏松症与骨关节炎的相关性。方法对128例绝经后妇女进行年龄、身高、体重、骨密度(BMD)、血钙(Ca)水平及胰岛素样生长因子(IGF)含量进行测定,观察骨质疏松症患者与骨关节炎患者的各项指标的变化。结果 L1～4平均BMD:OP组与OA组、正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而OA组与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血Ca水平:OP组与OA组、正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而OA组与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);IGF含量:OP组、OA组与正常组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松与骨关节炎患者均有升高的趋势,骨质疏松能够加速骨关节的病变,而骨关节炎也能够加速骨质疏松的进程,二者呈现出相辅相成的正相关关系。

维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的研究

目的探讨维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的作用。方法 2016年1月至2017年6月广州医科大学附属第二医院骨外科门诊因膝关节疼痛的患者共387例。符合早期膝骨关节炎(KOA)的青壮年患者132例,均给予相同剂量的维生素K2和维生素D3(VD)口服,随访6个月,通过观察服药前后血清25-OH-VD、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)检测、视觉模拟评分(VAS)及股四头肌肌力的比较,维生素K2和维生素D3治疗前后各指标采用配对t检验评价治疗效果。结果随访6个月后,血清25-OH-VD(t=2.664)、血清P1NP(t=3.265)的水平及股四头肌肌力(最大肌力t=3.005;平均肌力t=2.564)均较用药前增加(均为P<0.05),总体VAS评分较用药前下降(t=3.762,P<0.05)。同时治疗前发现其中33例患者膝关节MRI检查中提示胫骨平台或股骨内侧髁存在不同程度的软骨丢失和骨髓水肿。结论维生素K2和维生素D3联合应用能改善青壮年膝骨关节炎患者的骨营养代谢,并促进成骨作用从而改善膝关节疼痛症状和活动能力。因此对于青壮年KOA,应该早期干预治疗,从而起到抑制作用。

绝经后妇女跟痛症的危险因素及相关性分析

目的：调查分析确诊跟痛症的绝经后妇女的危险因素及其相关性分析，为制定预防干预措施及治疗提供依据。方法：回顾性研究2010—2011年门诊确诊跟病症绝经后妇女336例，分析其年龄分布，饮食特点，人群特征。结果：17项单因素相关分析中有6项有显著性意义，经logistic回归分析，危险因素为：体重偏重，过量运动，跟骨骨密度T值，子宫卵巢切除史，从不喝牛奶。结论：对有以上因素存在的绝经后妇女，应采取预防措施，防患跟痛症的发生。

“中国骨质疏松性骨折诊疗指南”专家研讨会议纪要

2015年11月1日在广州市召开骨科专家研讨会,有一百多位骨外科学专家、教授和主任参加,由广州医科大学附属第一医院骨关节外科白波教授和广州军区广州总医院骨科医院副院长吴增晖教授共同主持本次会议。研讨会主要围绕由我国骨科、妇产科、内分泌学科等多个专业、55名专家团队,于2015年9月底制定出台的＂中国骨质疏松性骨折诊疗指南（简称‘指南’）＂进行深入解读。