以神经系统症状为主诉的儿童肺吸虫病三例报道 及文献复习

目的为临床早诊断、早治疗脑型肺吸虫病提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)3例分别以“3 d内抽搐2次”“头晕、肢体麻木2 d”“头痛、恶心、发热3 d”为主诉脑型肺吸虫病患儿临床资料。结果3例患儿均有生食疫区溪蟹史。肺吸虫抗原皮内试验(PAIT)均为阳性。患儿嗜酸性粒细胞(EOS)均显著增高。1例患儿头颅MRI检查显示“颅内血肿形成并有隧道征”,2例患儿头颅MRI检查无异常。肺吸虫病积分诊断量表均达到诊断肺吸虫病标准。吡喹酮驱虫(25 mg/kg、3次/d,服用2 d,间隔7 d进入下一疗程;2~5个疗程)治疗,3例患儿经治疗神经系统症状完全控制、EOS恢复正常,达到临床治愈。结论脑型肺吸虫病脑患儿MRI可无异常,EOS和肺吸虫病积分诊断量表在脑型肺吸虫病诊治中有重要价值。

2022年湖北省十堰市郧西县57例恙虫病患者临床症状及流行病学特征分析

目的分析十堰市郧西县恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)患者的临床症状及流行病学特点,为TD的科学防控提供参考。方法收集2022年1-12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息,包括年龄、性别、职业、临床表现(焦痂或恙螨、高热、皮疹及伴随症)、实验室及影像学检测结果、野外作业及游玩史等。采集患者血液样本及焦痂,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)分别检测恙虫病东方体抗体(Ot-Ab-IgM)、恙虫病东方体(Ot)。使用TD积分诊断量表计算每例患者积分,积分≥8.5分为临床诊断TD。根据系统损伤数量(0、1、2、≥3个),将57例患者分为A、B、C、D四组,分析TD对其系统功能的损伤情况。结果57例TD患者中,男性26例(45.61%)、女性31例(54.39%),40~79岁患者占比为92.98%(53/57);89.47%(51/57)的患者职业为农民。5月为TD发病最高峰,发病19人,占该年发病患者的33.33%(19/57)。54例患者发病前曾有野外作业或野外游玩史。57例TD患者的高热发生率为100.00%(57/57),焦痂或恙螨发现率为80.70%(46/57),皮疹发生率为98.25%(56/57),恙虫病三联征(同时出现焦痂、高热、皮疹)发生率为80.70%(46/57),嗜酸性粒细胞(EOS)下降发生率为100.00%(57/57),77.19%(44/57)的TD患者出现多系统功能损伤(multi-system functional damage,MSFD)。57例患者TD积分诊断量表积分范围为8.5~10.5分。住院治疗1~5 d后,全部患者体温均降至正常范围,各系统功能逐渐恢复。结论TD已成为湖北省十堰市郧西县多发的自然疫源性传染病之一,患者主要为中老年人,三联征为其典型临床表现,血液系统、肝脏及肾脏无症状性损伤最为常见。

嗜酸性粒细胞在新型冠状病毒感染诊治中的应用研究进展

嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)是粒细胞小亚群中的一种,起源于粒细胞-巨噬细胞前体细胞(pre-granulocyte-macrophage progenitor,Pre-GM)。EOS主要通过识别受体(toll样受体)、促进高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)受体的表达和参与抗原提呈等机制识别并发挥抗病毒作用,在宿主的先天免疫和调节机体内环境的动态平衡等功能中起着重要作用。EOS与COVID-19相关:71%以上COVID-19患者会出现EOS计数下降。EOS计数随病情恢复逐渐恢复正常,早于肺部CT影像恢复和病毒核酸转阴。发生上述改变的机理是新型冠状病毒刺激血中性粒细胞被募集,骨髓中性粒细胞生成加快可能会抑制EOS从骨髓中动员、迁移入血,阻止血中EOS增多;重症COVID-19患者在急性肺损伤应激状态下肾上腺皮质激素分泌增加,导致骨髓中EOS释放受抑制;COVID-19急性炎症期释放的Ⅰ型干扰素(interferon I,INF-I)可直接诱导EOS凋亡。EOS计数下降对COVID-19诊断有提示意义。EOS持续减少与COVID-19患者病情相关,增加了患者重症监护或呼吸监护的应用,EOS计数持续下降与COVID-19预后相关。EOS在COVID-19诊断、病情判断、预后预测等方面有一定的作用。

肺吸虫病的流行病学和临床诊治新进展

肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的世界性食源性传染病,中国肺吸虫病的病原体有斯氏并殖吸虫和卫氏并殖吸虫。嗜酸性粒细胞(EOS)升高和含EOS的肺吸虫病"积分诊断量表"对诊断斯氏并殖吸虫感染具有重要价值,而对诊断卫氏并殖吸虫感染的价值有待证实。斯氏并殖吸虫在人体以童虫形式存在,不能采用寻找虫卵的诊断方法。并殖吸虫抗原皮试和(或)抗体检测对病原学诊断具有重要价值。