非小细胞肺癌患者Th17细胞、血清IL-17、MMP2的表达在临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨Th17细胞、血清白细胞介素-17 (IL-17)、基质金属蛋白酶(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期及淋巴结转移中的临床应用价值。方法:选取2022年11月~2023年10月入住于陕西省人民医院的42例NSCLC患者(NSCLC组)及40例肺良性病变患者(对照组),采用流式细胞术检测各组外周血Th17细胞水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-17和MMP2水平,评估这三个检测指标在NSCLC临床分期和淋巴结转移中的应用价值及三者联合检测的诊断效能。结果:NSCLC组中,与I~II期患者对比,III~IV期患者外周血Th17细胞水平明显增高,血清IL-17和MMP2水平也明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);NSCLC组中,淋巴结转移者Th细胞水平、血清IL-17和MMP-2水平与未转移者对比,明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);Th17,IL-17和MMP2三项联合检测准确度、特异度、灵敏度分别为95.71%,93.84%和97.22%,与单项检测对比,均明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05)。结论:Th17细胞,IL-17和MMP2在NSCLC与NSCLC临床分期及淋巴结转移中有一定关联,三者联合检测,有助于NSCLC的鉴别诊断。

传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用

目的:探索传统教学法联合基于案例学习(Case-Based Learning, CBL)教学法在我院心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用价值及效果评价。方法:以2021年11月至2023年11月期间在陕西省人民医院心血管内一科参加住院医师规范化培训的学员为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42人;将传统的教学法应用于对照组,将传统教学法联合CBL教学法应用于试验组。出科前对所有学员进行考核,包括理论考核和实践技能考核,比较学员对两种教学方法的满意度评价及两种教学方法效果评价。结果:试验组学员的理论考试及技能考核成绩均显著高于对照组,试验组学员对带教的满意度明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师临床教学中可显著提高住院医师的理论知识和实践技能水平,亦可提高临床教学质量,教学效果优于传统教学法。

川南长宁地区奥陶系五峰组—志留系龙马溪组页岩气储层低电阻率响应特征及主控因素

以川南长宁地区NX22井五峰组—龙马溪组低电阻率页岩气储层为例,利用岩心矿物组分、扫描电镜、总有机碳(TOC)含量、含水饱和度测试及测井曲线等资料,确立了低电阻率页岩气储层岩石体积物理模型,采用随机法构建了三维数字岩心模型,进而利用有限元数值模拟方法模拟计算各矿物组分含量、含水饱和度及有机质石墨化的电阻率响应特征,并分析其主控因素。研究结果表明:(1)长宁地区五峰组—龙马溪组低电阻率页岩气储层岩石体积物理模型由骨架(石英、长石、方解石和白云石等)、黏土矿物、黄铁矿、未石墨化有机质以及石墨化有机质、孔隙6个部分组成。(2)三维数字岩心模型的长、宽、高分别为100×100×100像素,融入了上述物理模型中的6个部分,并采用不同的颜色对导电组分进行标识,可以显示不同方向上的切片,表征低电阻率页岩气储层的组分特性。(3)黏土矿物含量、黄铁矿含量、含水饱和度以及有机质石墨化程度等4个参数增大都会造成页岩气储层的电阻率下降,而有机质的高石墨化程度(25%)和高含水饱和度(88.0%)使页岩气储层的电阻率从正常电阻率(大于15Ω·m)降到低阻甚至超低阻(小于5Ω·m),是导致研究区页岩气储层超低阻响应的2个核心因素。

非小细胞肺癌患者组织EGFR基因突变状况及预后分析

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状况、临床病理相关性以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)EGFR-TKIs治疗的结果。方法选取陕西省人民医院2014年1月～2017年5月一线口服EGFR-TKIs并进行EGFR检测的NSCLC患者111例,分析患者EGFR基因的突变状态、临床病理特征及对患者进行长期随访并评价预后。结果在111个被评估样本中,EGFR基因突变34例(30.6%),女性明显高于男性,差异具有统计学意义(44%vs 19.7%,χ~2=7.65,P=0.0072)。吸烟者明显高于不吸烟者,差异具有统计学意义(41.4%vs 12.2%,χ~2=10.40,P=0.001 3)。其中外显子19缺失突变19例(71%),外显子21点突变21例(25%)。肺腺癌EGFR突变率明显高于非腺癌的NSCLC,差异具有统计学意义(34.7%vs 6.3%,χ~2=5.29,P=0.018)。使用一线TKIs治疗患者中,EGFR基因突变患者中位无进展生存时间(pro-gress free survival,PFS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(10个月vs 3个月,P<0.000 1),EGFR基因突变患者中位总生存时间(overall survival,OS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(20个月vs 9个月,P=0.000 2)。结论 NSCLC患者进行EGFR基因突变检测具有重要性,EGFR基因突变与性别及吸烟状况相关,EGFR基因状态可为EGFR-TKIs的一线治疗提供有效依据,EGFR基因突变患者一线EGFR-TKIs口服治疗的预后优于野生型患者。

人类表皮生长因子受体2在乳腺癌表达与临床的相关病理特征分析

目的：评估人类表皮生长因子受体2（HER2）预测价值，并分析其与常见的组织病理学参数的相关性。方法收集陕西省人民医院2011年～2014年之间160例接受手术治疗的乳腺癌患者组织标本，通过免疫组织化学方法（IHC）和荧光原位杂交（FISH）检测 HER2水平，通过χ^2检验用来评估 HER2基因扩增状况及不同临床病理特性的相关性，临床参数包括：肿瘤大小、组织学分级、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达，年龄、绝经情况和 Ki-67指数。结果 HER-2表达与组织学分级、淋巴结转移、ER水平、PR，Ki-67指数差异存在统计学意义（均P＜0.05）。相对于 HER-2＋组患者， HER-2－病变多表现为雌激素 ER阴性、孕激素阴性、ER阴性、淋巴结阴性、ki-67≥20％。结论 HER-2表达与多种临床病理因素存在相关性。

川穹嗪联合胚胎干细胞治疗大鼠肺纤维化的机制研究

目的:研究静脉注射胚胎干细胞(ESC)和川穹嗪(TMP)对肺纤维化大鼠的治疗作用。方法:气管内滴注博莱霉素8.5mg/kg制作雌性大鼠的肺纤维化模型。治疗组分别单独(联合)静脉注射大鼠ESC与川穹嗪,对照组注射生理盐水。记录大鼠的生存状态,测定大鼠肺组织的羟脯氨酸含量,肺脏病理学观察炎症状态、细胞凋亡情况以及相关蛋白的变化。结果:与对照组相比,接受ESC与TMP联合治疗后,肺纤维化模型大鼠的体质量增加,状态良好;肺羟脯氨酸含量明显降低;肺脏病理检查显示肺组织炎症程度降低,结构破坏减轻。流式细胞结果显示细胞凋亡指数降低,其核心蛋白MMP-2和MMP-9的表达明显下调。结论:静脉注射ESC与TMP可以减轻博莱霉素诱导的大鼠肺部炎症和肺纤维化。

雄激素受体在三阴性乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的:检测雄激素受体(AR)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达情况,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法:选取2012年至2016年间101例经病理确诊三阴性乳腺癌患者肿瘤组织标本,通过免疫组化法(IHC)检测肿瘤组织雄激素受体(AR)表达状况,分析AR表达与不同临床病理参数及预后的相关性。结果:在101例TNBC患者中,AR表达阳性患者27例(26.7%),AR表达阴性患者74例(73.3%)。AR阳性TNBC较AR阴性TNBC更多表现为非浸润性导管癌(P=0.015)和较低的组织学分级(I/II,P=0.000)及低Ki-67表达(P=0.010)。AR阳性较AR阴性TNBC患者具有较好的无病生存期及总生存期(P=0.014,P=0.021)。单因素回归分析显示,AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的无进展生存期显著相关(P<0.05);AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的总生存期显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,AR阳性表达为判断TNBC患者良好无进展生存期及良好总生存期的独立因素(P<0.05)。结论:AR表达与多种临床病理因素存在相关性,AR表达对TNBC患者预后有显著影响,AR可能在三阴性乳腺癌靶向治疗中具有重要作用。

中学地理教学中课程思政的探索与实践

中学地理教学不仅是学生学习的过程,也是个触手可及的有效载体,能够与课程思政融合,进行有效的思想政治教育。本研究首先总结了中学地理课堂中存在的课程思政相脱节的问题,并结合地理学科的内在属性和教育形式,探索了将其与课程思政实质性结合的可能途径和方法。本研究通过实际教学示例证实,课程思政可以在自然地理学知识中体现出人与地理环境的和谐关系,而在地理文化学习中,可以通过人文地理学知识展示包容性思维以及理解和尊重文化多元性。使得地理教学不再仅是地理知识的教学,而且还具有了一定的思政教育含量。此外,研究还发现,通过在授课过程中充分利用现象方法,以及强调实地考察与实践活动,有效提升了学生的思想政治教育实效。本研究的结果为中学地理教学中融合课程思政提供了全新的视角和实践方向,有助于促进本科教育的育人功能。

课程思政及其实施路径研究

幼儿师范高等专科学校作为培养未来幼儿教育专业人才的重要基地,优化内部课程思政设置,科学实施相关途径,对于强化学生思想政治教育具有重要意义。在当前时代背景下,如何培育具备思想政治素质的幼儿教师,是当前教育界的一项紧迫任务。幼儿师范高等专科学校的教学目标是要加深学生对马克思主义的认识,提高学生的思想政治素质,形成正确的世界观、人生观、价值观。通过对课程思政的研究,有利于培养学生的综合素质,培养他们的思维与创造能力,为将来成为一名出色的幼教工作者打下良好的心理根基。文章对课程思政及其实施路径研究作出阐述。

EGFR及IGF1R在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达及临床意义的研究

目的探究EGFR及IGF-1R在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达及临床意义。方法 90例NSCLC患者均接受肺癌完全性切除术,NSCLC患者的病理标本,用免疫组织化学法染色检测EGFR、IGF-1R在NSCLC组织及癌旁正常组织中的表达,并分析其表达情况与肿瘤病理及临床生物学行为之间的关系。结果 EGFR及IGF-1R在NSCLC组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.001),EGFR阳性表达与年龄、组织学类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期显著相关(P<0.05),IGF-1R阳性表达与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05),且Spearman相关性分析提示,EGFR和IGF-1R在NSCLC中表达呈正相关。结论 EGFR及IGF1R表达水平与NSCLC临川和预后关系密切,两者之间可能存在协同或交叉作用,有望为探索NSCLC临床预后因素提供新的理论依据。

关于医疗设备临床使用安全管理的探讨

介绍了医疗设备临床使用安全管理的内容,分析了医疗设备临床使用安全情况,最后从建立质量管理体系、风险管理体系以及加强临床工程师队伍建设3个方面探讨了医疗设备临床使用安全管理保障体系的建设,以期提高医疗设备临床使用的安全性。

LED在医疗设备方面的应用现状及展望

本文主要介绍了LED的类型及特点,分析了其在医疗设备方面的应用现状及未来的发展趋势,期待其能够推动医疗设备不断进步。

不同年龄分组糖尿病患者临床特征对比分析

目的:探讨年龄在40岁以内早发型糖尿病人的临床特征,及比较40岁以上常发型糖尿病人的不同之处。方法:收集被诊断患有糖尿病175例患者临床资料,诊断标准根据美国糖尿病协会(ADA)的标准并参考中华医学会糖尿病学分会(CDS)中国2型糖尿病防治指南(2013年版)的标准,并对早发型糖尿病患者(<40岁)和常发型糖尿病患者(≥40岁)的临床特征和实验室数据进行比较。结果:早发型糖尿病患者55例(31.5%),常发型糖尿病患者120例(68.5%),早发型糖尿病患者与常发型糖尿病患者相比常具有更高的糖尿病家族史(60%,P<0.001),更高的糖化血红蛋白(10.6.±2.7,P<0.001),更高的空腹血糖水平(233.97±118.0,P<0.001),更高的餐后血糖水平(337.3±132.0,P=0.012),更常见微量白蛋白尿(34.3%,P=0.018),这些具有统计学差异(P<0.05)。相反,高血压在常发型糖尿病患者中更为常见(92.5%,P=0.000)。结论:早发型糖尿病患者具有更严重的血糖水平,更常见的微量白蛋白尿。

COPD合并非小细胞肺癌103例临床分析

目的探讨COPD合并原发性非小细胞肺癌的临床特征。方法分析我院近5年103例COPD合并非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 COPD合并非小细胞肺癌多为有吸烟史男性老年人。103例患者中,鳞癌56.31%,腺癌34.95%。较常见的症状有咳嗽(86.41%)、咯血或痰中带血(54.37%)、呼吸困难(41.75%)等。胸部X线主要表现为肺门肿块(64.08%)、肺门和/或纵隔淋巴结肿大(24.27%)、阻塞性肺炎或肺不张(21.36%)。大多数患者经支气管镜检活检确诊(62.14%)。结论 COPD患者发生非小细胞肺癌风险高,如出现可疑肺癌征象,应尽早行相关检查。

无创机械通气在老年AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨在老年AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中应用无创机械通气治疗的有效性和安全性。方法47例老年AECOPD并2型呼吸衰竭患者随机分为通气组与对照组,各例均接受常规抗感染、祛痰、平喘等治疗,通气组患者加用双水平气道正压通气治疗。在治疗前和治疗48小时后分别进行血气分析检查。结果两组患者治疗后的血气较治疗前均有明显改善(P<0.05),而与对照组相比,通气组患者治疗后血气改善更明显(P<0.05)。结论对于合并呼吸衰竭的老年AECOPD患者,使用无创机械通气治疗是比较有效的一种方法。

气管切开患者高压氧治疗及护理

目的:探讨气管切开患者高压氧治疗及护理方法。方法:对32例气管切开患者利用呼吸机上的"T"型延长管作为辅助吸氧装置帮助病人吸氧的方法及护理进行回顾性的分析探讨。结果:32例气管切开患者采取以上治疗方法和护理措施后,经临床应用取得了满意的治疗效果。结论:对于气管切开患者在高压氧舱内不能戴面罩吸氧,用"T"型延长管作为辅助吸氧装置,使气管切开患者早期得到高压氧治疗,能有效地降低病死率、致残率,促进病人早醒,改善生活质量。

高职计算机基础教学模式探讨

当前高等职业计算机基础教学模式主要采用课堂集中学习的教学模式。这种模式存在诸多弊端。改革这种模式的方式是引入网络教学。但网络教学有某些问题亟待解决。