刘建教授运用升陷汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病气阴两虚型探析

升陷汤为中医大家张锡纯创立的一首名方,对于大气下陷或中气不足引起的内、外、妇、儿等各科疾病,均有明显的治疗作用,而刘建教授运用此方加减治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)颇有心得。COPD病患者在临床上多表现为咳嗽(干咳或有痰)、喘息、气短,动则加重等症状。其中证属气阴两虚型的患者多伴有神疲、乏力、气短及心悸、胸闷、头晕等症状,临床中多以此证型为主。刘建教授在临证中,从补气升提大法的基础上,参以养阴润肺之法,以扶正气;兼有心阴不足、肺燥伤阴之证,治以养阴复脉、润肺定悸之法;兼有肾气不足、肾不纳气之证,施以养阴益肾、纳气平喘之法;每以升陷汤灵活化裁,皆收效验。

输华胡椒种苗传带有害生物的风险分析研究

对输华胡椒种苗传带有害生物的潜在危害开展风险分析和评估,为检疫部门制定风险管理策略提供理论依据。通过查阅国内外相关研究进展,确定境外输华胡椒中可能传带的有害生物共有127种,包括真菌27种、细菌6种、线虫24种、昆虫68种、杂草2种。根据在中国的分布情况(未分布或分布未广)、是否官方管制、随胡椒种苗携带的可能性进行评估,确定需要进一步评估的潜在检疫性有害生物14种,包括真菌5种,细菌2种,线虫2种,昆虫5种。从入境、定殖、扩散可能性、经济影响和多指标综合评价方面对这14种潜在的检疫性有害生物进行定性和定量分析,结果表明,极高风险有害生物4种、高风险有害生物9种、中风险有害生物1种。最终确定有害红皮孔菌(Pyrrhoderma noxium)等14种有害生物为输华胡椒种苗需关注的检疫性有害生物,并提出风险管理方案。

硫化氢环境下老旧管道失效概率评价方法研究

老旧管道在服役过程中存在着失效风险,而影响老旧管道失效的因素有很多,在众多影响因素中硫化氢对管道产生的腐蚀损伤较严重。为解决受腐蚀损伤的老旧管道安全评估问题,文章建立了一种在硫化氢环境下老旧管道失效概率评价方法。以在硫化氢环境中使用了约20年的老旧集气管道为研究对象,采用蒙特卡洛法模拟管道服役过程中的动态压力和腐蚀损伤引起的剩余强度的变化,计算了单一腐蚀因素引起管道失效的概率,并通过正态分布概率给出管道使用的安全范围。研究结果表明:投运20年以上的含硫老旧管道在氢致开裂实验与应力腐蚀开裂实验中,均未发生开裂。根据模型计算得出,老旧管道依旧可以安全服役,但服役6年后失效概率超过0.5,需要进行整修工作,服役27年后,管道内腐蚀严重,剩余强度降到3.82 MPa,需要更换管道。通过模拟得到了失效概率与腐蚀缺陷和服役时间的关系,为老旧集气管道再服役提供理论依据和参考价值。

地质类专业课课程思政育人体系研究——以长江大学为例

课程思政是新时代背景下高等教育人才培养的新要求、新举措、新方向,强调以立德树人为目标,以全员、全程、全方位育人为引领。文章以长江大学资源勘查工程、地质学国家级一流本科专业建设点为例,对地质类专业课程中的课程思政元素进行了深度挖掘、系统梳理,减少了思政元素的简单堆砌、重复,以期形成一套完整的、科学布局的地质类专业课课程思政育人体系,全方位提升思政育人效果。通过发挥专业课程之间的思政协同效应,引导学生继承家国情怀、石油精神等精神财富,全面落实立德树人,服务国家能源安全战略。

2013—2022年桐乡市法定传染病流行特征分析

目的分析桐乡市法定传染病流行特征,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法对2013—2022年桐乡市法定传染病报告的发病情况数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果全市无甲类传染病报告,共报告法定传染病29种47944例,年均发病率546.69/10万,报告死亡病例43例,年均死亡率0.49/10万;发病数居前5位的病种依次为其他感染性腹泻病、手足口病、淋病、梅毒、肺结核,占传染病发病报告总数的86.64%;三间分布疫情特征符合传染病发病特点;传播途径构成比从高到低依次为肠道传染病61.03%、血源及性传播传染病23.11%、呼吸道传染病15.41%、自然疫源及虫媒传染病0.39%、其他途径0.06%;低年龄组(0~<15岁)发病以其他感染性腹泻和手足口病为主。结论托幼机构、学校等人员密集单位需要重点关注以其他感染性腹泻病、手足口病、流行性感冒等肠道和呼吸道传染病的防控;成人需要关注淋病、梅毒等性传播疾病和其他感染性腹泻等肠道传染病,加强健康教育宣传,提高防病意识,降低传染病发病率。

窄条带状背斜油藏边部注水开发产能影响因素

JY油田Y油藏为典型窄条带状背斜油藏,其储集层注入水极易沿河道中心方向突进,导致油井快速水淹,产量递减快;由于对水体大小、构造幅度、储集层物性等产能影响因素认识不清,此类油藏开发难度较大。针对上述问题,建立了窄条带状背斜油藏精细数值模型,通过对比论证提出了“边部注水+逐步转注”开发,并在此基础上开展了水体大小、构造幅度、储集层物性等参数对产能的影响研究。结果表明:“边部注水+逐步转注”开发不仅可以增大边水能量,使得井网双向受效,还可以有效延缓构造高部位油井的见水时间,大幅度降低油井含水率。另一方面,在考虑油藏构造特征的前提下,量化了不同影响因素下的产能特征,明确了水体大小、构造幅度、垂向渗透率与水平渗透率之比等参数的合理界限,论证了不同储集层物性下油藏面积的适应性。可为同类型油藏改善注水开发效果提供借鉴。

减氮和侧深基施缓混肥对‘南粳5055’产量、品质及氮素吸收利用的影响

旨在探讨减氮和侧深基施缓混肥对水稻产量、品质和氮素吸收利用的影响,本研究以当地主推粳稻‘南粳5055’为材料,设置不施氮肥(0N)、当地常规施肥(CK)、一次性侧深基施缓混肥(S1)、侧深基施缓混肥+追施速效氮肥(S2) 4个处理,分别在如皋市东陈镇和白蒲镇两地的水稻田开展试验。两地的试验结果均表明:与CK相比,在减氮25%情况下,S1和S2均明显改善了稻米的外观品质和蒸煮食味品质,但两者的水稻产量和总吸氮量均有所降低,平均分别减少了5.12%、1.27%和9.53%、2.77%。其中S1明显减产主要由于每穗粒数的显著降低,而S2则与CK无显著差异。另外,S2也较CK显著提高了氮肥的吸收利用率、农学效率和偏生产力。表明在氮肥大幅减少的情况下,采用侧深基施缓混肥+追施速效氮肥更有利于实现水稻的绿色优质高效生产。

利益相关者视角下模块化集成建筑物化阶段碳排影响因素研究

建筑业是当今世界碳排放的重要来源,该研究领域受学界广泛关注。但是,较少有学者从利益相关者的角度对模块化集成建筑(Modular Integrated Construction, MiC)物化阶段碳排放影响因素展开研究。研究系统地考虑MiC物化阶段的碳排放影响因素,并形成利益相关者导向的影响因素清单;运用社会网络分析法构建影响因素网络模型,从整体和个体网络两个层面确定关键影响因素;对关键影响因素进行控制,从利益相关者的角度提出定向减排措施,并检测控制的效果。通过识别出的物化阶段的11个关键影响因素,研究对影响因素控制效果进行检测,显示定向减排措施可显著降低各影响因素之间的相互作用。通过探究MiC物化阶段碳排放影响因素的关联关系,可为利益相关者做相应的减排策略提供理论支持。

面向电子信息类课程的新时代北斗精神跨课程协同思政探索

新时代北斗精神融入电子信息类课程思政具有鲜明的时代价值与现实意义。为有效保证课程思政质效,提高课程思政精准性和体系性,研究新时代北斗精神的跨课程协同思政。结合新时代北斗精神内涵,该文分析跨课程协同思政总体要求和协同思政目标,进一步从协同思政资源体系建设和协同思政教学模式两个层面给出推动新时代北斗精神跨课程协同思政的有效举措,最后对于常态化推动跨课程协同思政给出若干建议。该文工作成果对于推进课程教学改革,支撑实现协同育人、体系育人提供有益参考。

隐源性机化性肺炎的中医临床表现、证候及病位特征的回顾性研究

目的分析隐源性机化性肺炎(COP)患者的中医临床表现、证候及病位特征。方法选择2015年4月—2022年3月首都医科大学附属北京中医医院诊断的COP患者56例,对其中医四诊信息及辨证资料进行回顾性分析。结果56例患者中常规体检时发现的无症状者2例,余首发症状共7种,以咳嗽和喘憋为最常见症状;其次为咳痰,气短和发热。56例患者共涉及21种症状,其中,喘、咳嗽、汗出、咳痰、胸闷和气短为主要症状,出现频率均超过50%。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者胸闷比例低(P<0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者汗出、渴而多饮和腰膝酸软比例高(P<0.05,P<0.01)。56例患者中舌淡最多,白苔为最主要舌苔,脉弦和脉滑为最主要脉象,出现频率均超过50%。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中脉弦的比例低(P<0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者中脉弦、脉滑和脉数的比例高(P<0.01,P<0.05)。56例患者中48例为虚实夹杂证,5例为虚证,3例为实证。虚证以气虚为主,其次为阴虚、阳虚。结合脏腑辨证,证候类型出现频率最高的是肺气虚,其次是肾阴虚、脾气虚,出现频率均超过30%。虚证以两证或三证同时出现,主要为肺脾气虚兼夹肾阴虚证和脾气虚兼夹肾阴虚占比较高。实证以寒饮停肺、痰湿阻肺、气郁伤肺和瘀阻肺络为主,出现频率均超过25%。证型组合主要为痰湿阻肺兼夹气郁伤肺和寒饮停肺兼夹瘀阻肺络证。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中肾阳虚证、瘀阻肺络证的比例高(P<0.05,P<0.01),气郁伤肺证的比例低(P<0.01);与未服用糖皮质激素的患者比较,服用糖皮质激素的患者肾阴虚证的比例高(P<0.01),肺阳虚证、瘀阻肺络证的比例低(P<0.05)。56例患者病位分布以肺居多,其次为肾、脾和胃。其中,与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者病位在肾、脾的比例高(P<0.05,P<0.01)。结论COP中医临床症状以肺系症状为主,证候类型虚实夹杂,主要病位为肺脏。服用糖皮质激素患者易出现汗出、口渴多饮、腰膝酸软等肾阴亏虚证候,病位在肾、脾比例高;未合并纤维化患者胸闷、脉弦多见,证候类型多见实证。

彩色多普勒超声检查影像学特征诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的:观察彩色多普勒超声检查影像学特征诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月该院收治的107例PTC患者的临床资料,107例PTC患者均行病理学检查、彩色多普勒超声检查,统计107例PTC患者颈部淋巴结转移情况的病理学检查结果,依据是否淋巴结转移将其分为转移组和非转移组,比较两组彩色多普勒超声检查影像学特征;采用多因素Logistic回归分析PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素;采用Kappa一致性检验分析彩色多普勒超声检查影像学特征诊断结果与病理学检查结果的一致性。结果:病理学检查结果显示,107例PTC患者颈部淋巴结转移56例;转移组肿瘤边界不清晰、最大结节直径>10 mm、多发结节、内部微钙化、侵犯被膜等影像学特征占比均高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,最大结节直径>10 mm、内部微钙化、侵犯被膜等影像学特征均为PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05);Kappa一致性检验显示,最大结节直径>10 mm、内部微钙化、侵犯被膜三者联合诊断PTC患者颈部淋巴结转移结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.524,P<0.05)高于三者单项诊断(Kappa=0.286、0.456、0.247,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查影像学特征中,最大结节直径>10 mm、内部微钙化、侵犯被膜三者联合诊断PTC患者颈部淋巴结转移的价值高于三者单项诊断。

甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断的临床因素分析

目的探讨术中冰冻切片(frozen section,FS)病理检查不能明确诊断甲状腺癌的发生情况,探寻影响FS病理检查准确率的临床因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月在北京市大兴区人民医院行手术治疗的甲状腺癌患者。根据FS与石蜡切片病理检查结果,将目标结节分为FS明确诊断组与不能明确诊断组(包括延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组)。比较FS明确诊断组与不能明确诊断组之间患者的一般情况、实验室检查、彩超、病理类型。结果共纳入癌结节336个,其中明确诊断组、延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节数量及占比分别为266个(79.17%)、28个(8.33%)、21个(6.25%)、21个(6.25%)。延迟诊断组中,“不除外”甲状腺癌使用频率最高。与明确诊断组相比,延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节最大径均更小(P<0.05);延迟诊断组纵横比>1的比例更多(P=0.017)、微钙化比例更低(P=0.002);误诊断组甲状腺过氧化物酶抗体水平更高(P=0.002)。结论临床医生应熟悉延迟诊断、误诊断常用的诊断用语。在治疗决策时应充分考虑难以明确诊断的可能,尤其是较小结节、合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。

慢性阻塞性肺病急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性。方法:选取2019年1月—2021年6月句容市人民医院收治的120例COPD患者作为观察组,选择同期体检健康者60例作为对照组。两组受检者均进行血栓弹力图检测与凝血功能检测。观察组给予常规治疗,比较两组以及观察组治疗前后血栓弹力图参数、凝血功能指标,分析COPD急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标的相关性。结果:观察组凝血反应时间、凝固时间短于对照组,Angle角、最大振幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。COPD急性发作期患者凝血反应时间、凝固时间与D-D、FIB呈负相关,与TT、PT、APTT呈正相关;Angle角、最大振幅与D-D、FIB呈正相关,与TT、PT、APTT呈负相关(P<0.05)。治疗后,观察组凝血反应时间、凝固时间、TT、PT、APTT长于治疗前,Angle角、最大振幅小于治疗前,D-D、FIB水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标具有相关性,并能辅助评估治疗效果。

铂耐药卵巢癌复发现状及相关因素

目的:分析铂耐药卵巢癌复发现状及相关因素。方法:选取粤北人民医院2013年1月~2020年1月收治的86例复发性卵巢癌患者为研究对象,分为对照组(n=66)与观察组(n=20),单因素、多因素Logistic回归分析铂耐药卵巢癌复发的危险因素。结果:Logistic回归分析:脉管癌栓、初治时腹水量≥1000 ml、腹水有癌细胞、糖类抗原125(CA125)≥200 U/ml、FIGO分期、白蛋白(ALB)≤35 g/L、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)<5.12、血小板与淋巴细胞比值(PLR)≥124是卵巢癌复发的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铂耐药卵巢癌复发与脉管癌栓、初治时腹水量、腹水有癌细胞、FIGO分期、人附睾蛋白4(HE4)、CA125、AIB、LMR、PLR异常等因素有关,应及早给予针对性处理,最大限度降低复发率。

卵巢癌铂类化疗药物耐药的生物学机制研究进展

卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤,死亡率较高。对于卵巢癌患者,临床常采用铂类化疗药物进行化疗,以加快DNA损伤修复,但铂类化疗药物耐药性常见,是导致卵巢癌患者治疗效果不佳的重要原因。该文对卵巢癌铂类化疗药物耐药的生物学机制进行分析,了解产生耐药性的具体原因,为卵巢癌的临床治疗提供依据。

从汉画长袖盘鼓舞的性别形象构成说开

在汉画舞蹈中,服饰与非乐悬组合的道具舞有多种,其中长袖盘鼓舞占据了最大份额,也最具代表性。在长袖与盘鼓组合道具舞中,我们可以按男女性别形象划分出女、男、男女;其次再按表演形式划分出独舞、双人舞、三人舞、群舞。所有表演的人物、主题、结构、模态、技术和风格均可由此流出。这里的长袖包括长袖之接袖、长袖套袖之长袖、广袖套袖之长袖等,它们对盘鼓的“遮天盖地”恰好成为一个倒三角形,形成对脚下盘鼓的压制,借以脱离地球引力,振翅高飞。

从“照片”到“电影”:汉画舞蹈重建的叙事原则

汉画舞蹈的“照片”指属于出土文物的不同媒介刻画出的汉舞,它们像一幅幅散乱的老照片;“电影”指将这些老照片在现实中重建,使它们按一定逻辑联系起来手舞足蹈。就汉画舞蹈的重建而言,“叙事”是舞姿转化为动作、形成动律后的“起承转合”,同时又以其身体语形和语义构成审美,其叙事的基本原则有二:元模式基础上的程式化原则和“真值”基础上的创造性原则。前者多关注“形似”,后者多关注“神似”。按照“在场—不在场—重新在场”的目标,汉画舞蹈的重建需要我们最终以动态思维切入其中,将“碎片”的舞姿“照片”连接成动态的舞蹈“电影”叙事,并且以古典舞的审美原则确立其汉舞风格。

乡村振兴背景下新农人培育的思考

随着乡村振兴战略实施的不断深入和城市就业竞争激烈等问题的出现,越来越多的年轻人选择返乡创业,向新农人转型。绿色食品需求、基础设施健全及农业政策红利等因素均为新农人提供了发展机遇,但新农人存在政策不知晓、农业技术不精、管理能力不足等问题。文章阐述新农人对于乡村振兴发展的重要意义,并从新农人培育过程中面临的问题入手,剖析其形成原因,并提出针对性对策,为发挥新农人在乡村振兴中的积极作用提供合理建议,助力“新农人”变身“兴农人”。

银丹心脑通软胶囊联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的:探讨银丹心脑通软胶囊联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床疗效。方法:选取2022年1月-2023年1月徐州市第一人民医院收治的AIS患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予静脉溶栓治疗,观察组给予银丹心脑通软胶囊联合静脉溶栓治疗。比较两组患者临床效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);治疗后,两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低,研究组低于对照组,两组高密度脂蛋白胆固醇水平均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间水平均降低,研究组低于对照组,两组纤维蛋白原、D-二聚体水平均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组卒中量表、Rankin修订总评分均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AIS患者采用银丹心脑通软胶囊联合静脉溶栓治疗效果显著,可改善患者神经功能缺损、病残程度、血脂水平及凝血功能。

渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果观察

目的:探讨渐进性皮瓣转移术联合改良Devine术在小儿隐匿阴茎治疗中的效果。方法:选取2021年8月—2023年12月东莞市黄江医院收治的隐匿阴茎患儿68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组采用改良Devine术结合渐进性皮瓣转移术治疗,对照组采用改良Devine术治疗。比较两组患儿治疗效果。结果:两组患儿术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组水肿时间短于对照组,阴茎延长长度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组比较,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗隐匿阴茎患儿疗效显著,能够及早改善临床症状及水肿,治疗满意度高,并发症发生率低。