早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的:探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的作用。方法:回顾性分析46例重症急性胰腺炎病人的临床资料,对治疗中的肠内营养情况进行荟萃分析。结果:死亡4例,其余41例患者均一期治愈。结论:早期肠内营养既能维持完整的营养,还能维持肠黏膜屏障功能完整性,肠内营养实施应个体化,适时给予肠内营养。

局麻下小切口腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床分析

目的探讨局麻下小切口腹膜前修补在治疗腹股沟疝中的优势。方法回顾性分析106例腹股沟疝手术的临床资料,对治疗中应用局麻+小切口+腹膜前修补的预后情况进行荟萃分析。结果 106例均顺利完成手术,4例因术中疼痛追加麻药后减轻,术后6 h下床活动。术后住院时间1～3 d。术后尿潴留1例,出现阴囊水肿5例,出现局部慢性疼痛3例,无复发病例。结论腹膜前修补更少对机体生理的干扰和排异反应,可同时解决腹股沟斜疝、直疝、股疝三种疝的疾患,局麻手术最大程度上规避了麻醉风险,小切口可明显减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院时间,节约医疗费用。

乳腺癌保乳手术治疗疗效的临床观察

保乳手术已成为乳腺癌手术的经典术式和发展趋势。与传统的根治术相比,更具人性化和科学化,也是乳腺外科界探讨的热点之一。我科1999年至2012年采用保乳手术治疗早期乳腺癌共计112例,总结经验如下。1资料与方法1.1一般资料1999年至2012年我科采用保乳手术治疗早期乳腺癌112例。

钬激光联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨钬激光联合胆道镜在治疗复杂性胆总管结石中的价值。方法通过胆道镜工作通道，应用钬激光，功率为1．0J／10Hz，直径为200μm光导纤维，在直视下接触结石，将胆总管结石击碎后注水冲出，或用取石篮套出。结果17例均取石成功，取石时间10—50min，平均20min。探查后胆总管一期缝合8例，T管引流6例，经窦道取石3例，术后无胆道出血，胆漏。16例随访6—15个月，平均10个月，腹部B超或磁共振胆胰管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）检查，未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论钬激光联合胆道镜治疗复杂性胆总管结石，具有创伤小、恢复快、碎石确切、操作容易、安全有效等优点，为治疗复杂性胆总管结石开辟了一条新的治疗途径。

腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能的影响

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,以往多采用开腹手术治疗,随着腹腔镜技术的发展,由于其具有创伤小、恢复快等优点,逐渐成为治疗早期胃癌的主要方式之一。但是由于腹腔镜手术过程中需要建立气腹,而CO2气腹的建立又不可避免地使部分血管受压，造成一系列改变，可能出现术后肺栓塞及下肢深静脉血栓。本文通过研究胃癌腹腔镜及开腹术后的凝血功能，以期对上述并发症的发生有更多了解。

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析

目的分析单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法收集我院自2008年1月至2011年11月收治的手术治疗急性胃穿孔的患者共86例,其中行胃大部切除术者41例,单纯修补术者45例。比较两组患者的住院时间、手术时间、术后并发症的发生情况,所有患者术后两年给予回访,比较其复发情况。结果单纯修补术组的住院时间和手术时间都明显少于胃大部切除术组,两组的术后并发症发生率无显著差异,胃大部切除术组的术后并发症发生率略低于单纯修补术组。结论单纯修补术和胃大部切除术在治疗急性胃穿孔方面各有优势,临床实践中需根据病理类型选择适当术式。

腹腔镜下腹壁复发切口疝修补术的临床体会

2010年1月至2012年10月我科共完成11例腹腔镜下腹壁复发切口疝的治疗，取得了比较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例中男8例，女3例。年龄40～78岁，平均57.2岁。前次腹壁切口疝手术方式：肌间补片修补术（Inlay）S例。肌前补片修补术（Onlay）为3例，肌后腹膜前修补术（Sublay）2例，腹腔内修补术（Underlay）1例。

胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及预防

目的探讨胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及其预防方法。方法回顾性分析25例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果术后并发胰瘘4例(4/25),其中行胰空肠端侧吻合3例(3/8),空肠套入捆绑式吻合1例(1/17)。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与手术方式相关,捆绑式胰肠吻合发生胰瘘的几率较小。胰管内放置引流管能减少胰瘘的发生。

保脾手术治疗脾破裂35例临床体会

脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官,暴力易使其破裂导致大出血,危及生命[1]。脾脏破裂以往的治疗方法都是行脾脏切除术。随着人们对于脾脏功能的重新认识,人们越来越重视对于脾脏功能的保留,使得保脾手术在治疗脾破裂中相继被应用。笔者1999年2月—2010年5月共实施各种保脾手术35例,总结报道如下。

应用改良Kugel补片治疗成人马鞍疝的体会

目的:探讨改良Kugel补片治疗成人马鞍疝的技术操作要点,并评价其疗效。方法:回顾性分析我科应用改良Kugel补片修补45例成人马鞍疝的临床资料。结果:45例患者术后恢复顺利,除3例出现阴囊浆液肿外,其余42例均并发症,随访1～30个月,无腹股沟疝复发,效果满意。结论:应用改良Kugel补片治疗成人腹股沟马鞍疝安全有效,术后恢复快,疗效满意。

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发及预后的相关因素。方法选择实施的100例直肠癌根治术患者,其中20例出现术后局部复发,对其病例进行回顾性分析,探讨其预后。结果 100例直肠癌根治术患者,其中20例出现术后局部复发,局部复发率为20.0%。20例局部复发患者,有12例实施根治性手术,8例实施姑息性手术,术后随访2年,与姑息性手术的术后生存期(17.3个月)相比根治性手术的术后生存期(35.4个月)明显延长,P<0.05,有统计学意义。结论对直肠癌术后复发病灶的患者行根治性切除术治疗,明显提高患者的生存质量,预后较好。

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效及并发症分析

目的对腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的临床疗效进行观察,分析其并发症。方法收集我院自2008年1月至2011年6月利用腹腔镜直肠癌全系膜切除术和同期开腹手术病例共123例,其中腹腔镜手术组56例,开腹手术组67例。观察两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院天数、并发症发生情况。比较两组标本上下缘阴性率、肿块大小及淋巴结清扫范围。结果腹腔镜组在术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院天数方面均少于开腹手术组,两组患者的手术时间无统计学差异,腹腔镜组术后并发症的发生率低于开腹手术组,两组患者手术切除的标本上下缘阴性率、肿块大小及淋巴结数目无统计学差异。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术的临床疗效优于开腹手术。

胆道术后胃功能性排空障碍治疗体会

探讨胆道术后胃功能性排空障碍的诊治经验。回顾性分析32例胆道术后胃功能性排空障碍病例。结果32例胃功能性排空障碍发生于术后5天～10天，经保守治疗后均痊愈。胆道术后胃功能性排空障碍是胃的功能性病变，经综合保守治疗是可以治愈的。

胃溃疡穿孔行单纯修补与胃大部切除术治疗的效果对照分析

目的观察胃溃疡穿孔行单纯修补与胃大部切除术治疗的效果对照。方法收集2012年2月‐2014年10月70例胃溃疡穿孔患者为研究对象,并随机分为两组,修补组患者行单纯修补术,切除组患者行胃大部切除术,对比手术时间、肛门排气时间、住院天数和并发症发生率、复发率。结果修补组手术时间、肛门排气时间、住院天数明显较短,与切除组相比差异均存在统计学意义(P<0.05)。修补组并发症发生率明显较少,但复发率明显较高,与切除组相比差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论胃溃疡穿孔行单纯修补创伤更小,安全性更高,与胃大部切除术对比,可缩短手术时间和术后恢复时间,减少术后并发症,但胃大部切除术复发率更低,在治疗时需结合患者实际情况选择相应术式。

Modified Kugel补片在成人脐疝手术中的应用

Modified Kugel疝补片用于腹股沟疝的修补非常成功。我院普外科2006年1月—2010年11月采用Modified Kugel补片修补成人脐疝19例,效果良好,总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组19例患者,其中男3例,女16例;年龄51～89岁,平均年龄65岁。伴有嵌顿者2例（为大网膜嵌顿）,疝环直径超3～5 cm者6例。

血液净化在高脂血症性胰腺炎中的应用

目的探讨血液净化这种措施在高脂血症性胰腺炎治疗中的作用。方法回顾性分析32例重症急性胰腺炎患者的临床资料,对治疗中血液净化应用疗效进行荟萃分析。结果死亡1例,其余31例患者均一期治愈。结论血液净化可阻断急性胰腺炎与重度高脂血症形成的恶性循环,使血清三酰甘油水平迅速下降,能清除或下调循环血中炎症介质并吸附内毒素,阻断全身炎症反应和胰腺的持续坏死。血液净化越早疗效越明显。