新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间妊娠期肝生化指标异常情况分析

目的分析比较新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期和非COVID-19流行期孕妇的肝生化指标异常情况。方法回顾性分析2017年10月—2022年3月北京大学第一医院产科出院的肝生化指标ALT、AST、GGT、TBil、总胆汁酸中至少一项异常的孕妇共539例次。按照COVID-19流行期和非流行期两组分析患者的病因、凝血指标、转氨酶、胆汁酸、肾功能。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果非COVID-19流行期产科出院患者中262例次肝生化指标异常,占同期产科出院患者的1.46%,COVID-19流行期为277例次,占比1.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.947,P=0.047)。两个时期肝生化指标异常患者病因分析提示,四种妊娠期特有肝病(妊娠剧吐、子痫前期和子痫、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝)的比例,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。COVID-19流行期的妊娠肝生化指标异常的患者中肌酐及估算的肾小球滤过率均正常的比例与非COVID-19流行期相比无统计学意义(86.78%vs 87.90%,χ^(2)=0.141,P=0.708)。COVID-19流行期和非流行期ALT达到正常值上限5倍以上的比例分别为7.94%和9.54%(χ^(2)=0.433,P=0.511);重度胆汁淤积(总胆汁酸>40μmol/L)的比例分别为7.75%和9.27%(χ^(2)=0.392,P=0.531),差异均无统计学意义。COVID-19流行期产科出血的比例较非流行期明显下降,分别为14.61%和24.19%(χ^(2)=489.334,P<0.001)。结论COVID-19流行期妊娠期肝生化指标异常的患者中,妊娠期特有肝病的比例较非流行期无差别。COVID-19流行期这些患者中肌酐及估算的肾小球滤过率均正常的比例无变化。

软骨肉瘤的表观遗传学研究进展

软骨肉瘤是第二常见的原发性恶性骨肿瘤,其治疗效果差,易复发和转移,对放化疗均不敏感,治疗方式在过去30~40年间停滞不前,还是以手术切除为主。对于软骨肉瘤的发生发展机制研究仍未完全明确,亦无特效药物。因此,探寻软骨肉瘤新的发生发展机制,从而寻找新的治疗方法和药物靶点,对临床治疗具有重大意义。有研究发现表观遗传学在软骨肉瘤发生发展中有重要作用。表观遗传学是指DNA序列未发生变化,但生物体的表型发生了可遗传性的改变,其机制主要包括DNA甲基化、非编码RNA调控、组蛋白修饰、染色质重塑等。该文就目前表观遗传学在软骨肉瘤中的研究进展做一综述,为进一步深入软骨肉瘤的研究,寻找新的治疗靶点提供方向。

3D打印技术在住院医师规范化培训骨肿瘤案例式学习法中的应用

目的:分析评价3D打印技术在住院医师规范化培训骨肿瘤案例式学习法(case-based learning,CBL)中的应用效果。方法:纳入我院骨科住培基地学员60名,随机分为试验组(3D打印+CBL组)和对照组(床边带教组),通过考试和问卷调查评价3D打印技术在住培骨肿瘤CBL教学中的应用效果。结果:试验组学员理论知识考核成绩和实践能力考核成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组学员在总体满意程度、学习兴趣、教学吸引力、知识掌握程度、临床沟通交流能力和治疗方案理解程度方面的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印技术联合CBL教学以案例为基础,突出骨肿瘤专业学习的重点和难点,提高了住培学员的学习兴趣和临床综合能力,值得在住培工作中推广应用。

“楚怡”职教精神融入职业院校教育教学管理的实施策略研究

推动“楚怡”职教精神融入职业院校教育教学管理,是贯彻落实《关于实施职业教育“楚怡”行动的通知》的重要举措,是职业院校提升办学能力、打造办学特色的有效途径。本文通过分析“楚怡”职教精神的内涵特征,探究“楚怡”职教精神与职业院校教育教学管理的内在关系,进而提出推动“楚怡”职教精神融入职业院校教育教学管理的实施策略,对于传承“楚怡”职教精神,打造湖南“楚怡”职教品牌具有重要的指导意义。

慢性乙型肝炎临床治愈者的血清sPD-1和sPD-L1水平及临床特点

目的对慢性乙型肝炎(CHB)临床治愈者的血清可溶性程序性死亡蛋白-1(sPD-1)和程序性死亡蛋白配体-1(sPD-L1)进行分析,并通过流式细胞技术分析与体内PD-1^(+)淋巴细胞的相关性,探究CHB临床治愈者体内病毒特异性免疫的恢复情况。方法纳入2022年1月—5月在北京大学第一医院门诊诊断的CHB临床治愈者26例、CHB初治患者26例和健康对照者26例,收集临床数据和外周血样本。使用ELISA法对血清sPD-1和sPD-L1进行检测。使用流式细胞技术分析外周血淋巴细胞PD-1分布。将CHB临床治愈者分别与CHB初治患者和健康对照者进行比较。非正态分布计量资料3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料3组间比较采用χ^(2)检验。使用Pearson相关或Spearman相关进行两个连续变量之间的相关性分析。结果CHB临床治愈者26例平均抗病毒治疗时间约8.33年,抗病毒治疗药物均为恩替卡韦。临床治愈者的sPD-1和sPD-L1水平显著高于健康对照者(P值均<0.05),PD-1^(+)细胞/淋巴细胞、PD-1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞显著低于CHB初治患者(P值均<0.05)。CHB初治患者血清sPD-1、sPD-L1与HBsAg水平均呈中等程度负相关(r值分别为-0.524、-0.583,P值均<0.05)。血清sPD-1、sPD-L1水平和PD-1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞具有中等程度的正相关(r值分别为0.535、0.419,P值均<0.05)。CHB临床治愈者血清sPD-1和sPD-L1水平和年龄、性别、ALT、T淋巴细胞/淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞、PD-1^(+)细胞/淋巴细胞、PD-1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞均无相关性(P值均>0.05)。结论CHB初治患者血清sPD-1、sPD-L1水平主要与外周血耗竭型CD8^(+)T淋巴细胞有关。CHB临床治愈者血清sPD-1、sPD-L1水平与外周血耗竭型CD8^(+)T淋巴细胞相关性不显著。

大鼠实验性骨关节炎模型的建立及病理特征

目的通过前交叉韧带切断建立大鼠骨关节炎模型并观察其病理特征,为骨关节炎的研究提供经济有效的动物模型。方法体重200～250 g的3月龄Wistar大鼠雌雄各20只,随机选取30只作为实验对象,每只随机选取一侧膝关节作手术侧。苯巴比妥钠麻醉后常规备皮消毒膝关节,取髌旁内侧切口显露膝关节髌骨后,将髌骨向外侧脱位,尽量屈曲膝关节显露前交叉韧带,在直视下切断前交叉韧带,将髌骨复位,闭合关节腔,对侧不手术作为空白对照组,大鼠不作任何固定措施,分笼饲养。另10只作为假手术对照。术后3 d每天每只大鼠肌肉注射青霉素20万单位预防感染。分别于术后2、4及8周,随机处死10只大鼠,对软骨退变情况行大体观察及光镜观察。结果实验组2周时,关节软骨失去正常光泽,软骨面不规则;4周时,10例中有4例出现关节积液,并可见滑膜增生,软骨面粗糙糜烂,色泽灰暗;8周时,10例中有8例出现关节积液和滑膜增生,软骨面不规则,出现溃疡甚至软骨缺损,软骨下骨质裸露。光镜下改变:2周后,可见软骨表面原纤维形成,表层软骨细胞肿胀变圆,扁平的软骨细胞减少,软骨细胞簇集,基质番红花红O-固绿染色开始出现减退。4周后,软骨表面原纤维形成明显,表层及中层细胞收缩,细胞数量弥漫性增多,出现大量簇集细胞团,潮线紊乱,基质番红花红O-固绿染色明显减退,滑膜出现增生。8周后病变进一步加重,大部分软骨的表层细胞消失,软骨表面出现溃烂缺损,软骨细胞数量减少,可见坏死崩解细胞,潮线紊乱甚至消失,番红花红O-固绿染色重度减退甚至消失。滑膜亦见明显增生肥厚,出现单核淋巴细胞浸润。结论前交叉韧带切断能诱发大鼠骨关节炎的发生,其病理改变随时间增加而加重。

73例中国人血友病甲基因突变的分析

我们用Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ、ＰＣＲ、变性梯度凝胶电泳（ＤＧＧＥ）和ＤＮＡ测序等方法对７３例血友病甲患者（经上海瑞金医院测定血浆ＦＶⅢ：Ｃ和ｖＷＦ：Ａｇ诊断，其中无亲缘关系患者６５例，按ＦＶⅢ：Ｃ水平分为轻、中、重三型。ＦＶⅢ：Ｃ＜２％为重型，共４７例；ＦＶⅢ：Ｃ２％～５％为中型，共９例；ＦＶⅢ：Ｃ５％～２５％为轻型，共１７例）进行ＦＶⅢ基因突变检测。共检出内含子２２倒位２３例，均为重型，约占重型的４９％，与国外报道相似。余下５０例（其中无亲缘关系者４５）用ＰＣＲ－ＤＧＧＥ分析所有外显子及其侧翼内含子序列，发现异常条带则进行ＤＮＡ测序。在１７例患者中检出突变１３种，其中无义突变５种，均为重型；错义突变６种，除１例外都是轻中型；小缺失２例，都是重型；其中，ＡＡ４６６Ｌｙｓ（ＡＡＧ）－Ｔｈｒ（ＡＣＧ），７１９Ｔｙｒ（ＴＡＣ）－Ｓｔｏｐ（ＴＡＧ），ＡＡ８２６Ａｓｐ（ＧＡＣ）－Ｇｌｕ（ＧＡＡ），３１２Ｉｌｅ（ＡＴＣ）－ｘｘＣ及ＡＡ１５５１－１５５２ｄｅｌ（ＡＧＡＡ）为新发现的突变。有亲缘关系的患者都有相同的基因突变，而在无亲缘关系患者未发现相同突变。基因突变与临床表现基本相符。

大气污染态势多维度可视分析方法

运用信息可视化的方法,分析大气污染问题及成因、监测大气污染发展趋势、剖析大气污染的地域相关性和大气污染的时变规律,能更有效地促进大气污染防治工作开展。通过对空气质量数据进行预处理,梳理出大气污染防治的分析任务,并基于相关分析和聚类分析等算法,以及多种信息可视化的方法,对大气污染进行污染物态势分析、污染物时序特征分析、污染物空间分布特征分析、行政区污染物态势分析和污染成因分析。最后通过开发可视分析系统对不同的污染物进行可交互式的可视分析,得出了大气污染空间分布规律、时变特征、受政策影响程度和国内生产总值(Gross Domestic Product,GDP)的关联度等结论。实验表明,该方法能够帮助用户快速感知全国大气污染的时变规律,为工作人员因地制宜地制定防治策略提供辅助决策。

溃疡性结肠炎与肠易激综合征

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）与肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）一直被认为是两种完全不同的疾病，然而，近几年的研究结果提示，二者在临床表现、病因、发病机制和治疗上存在有相似之处，UC与IBS均具有反复发作的腹部疼痛、腹部不适及排便习惯的改变等。目前，IBS的诊断主要是依据以症状学为主的罗马Ⅲ诊断标准。罗马Ⅲ报告认为，IBS是表现为与腹痛或腹部不适相关的，以排便习惯及粪便性状改变为特征的症状群，没有组织结构的异常，是一种非器质性疾病。

戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎病毒感染临床分析

目的了解戊型肝炎患者重叠慢性乙型肝炎病毒感染后的临床表现、肝功能变化及预后。方法收集急性戊型肝炎患者65例和急性戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎感染48例,对两组患者进行临床分析,应用酶联免疫吸附试验检测两组患者HBV标志物及抗HEV IgM。结果总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白、重型肝炎发病率及病死率在重叠感染组和单纯急性戊型肝炎组之间比较,差异有显著性。结论戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎病毒感染患者肝功能损害严重,病死率高,预后差。

研发开放度与企业创新绩效的关系研究:组织学习的中介作用

研发活动的开放水平与企业从外部环境中获取异质性知识的可能性密切相关。对知识进行系统的组织学习决定企业能否有效利用知识以获得创新产出。构建包含组织学习中介效应的企业研发活动开放度与创新绩效关系模型。考量基于湖南、广东和浙江等地312家企业数据的实证调查表明,企业提升研发活动开放程度和增强组织学习对创新绩效都产生了显著的积极作用,并且组织的探索式学习在研发开放度与企业创新绩效之间起中介作用。

高职院校校企合作机制建设的思考与实践

分析了当前高职院校校企合作的制度性障碍,研究了高职院校校企合作机制创新的方向,指出高职院校开展校企合作机制创新应在校企共赢机制建设和内部能动机制建设方面着力。重点介绍了湖南工业职业技术学院在实践过程中形成的校企合作的机制和成效。

论高等职业教育科研基地研究团队的培养机制构建

高等职业教育科学研究基地是职业教育研究组织形式的新发展,也是一个新生事物,对于整合高职院校科研力量,围绕职业教育重大课题进行探索,推动高职院校科研事业发展是非常有益的。研究团队是科研基地建设中的核心问题之一,解决的是谁来参与研究的问题。文章从科研团队的构建、激励、绩效评价、培训提升和团队文化等几个方面对其培养机制进行了探索。

NF-kappa B抑制剂PDTC抑制IL-1β诱导软骨细胞生成NO的实验研究

为探讨PDTC对IL 1β诱导的大鼠软骨细胞生成NO的影响 ,寻找抑制NO生成的新途径。分离并培养大鼠软骨细胞 ,加入不同度的PDTC ,以IL 1β刺激软骨细胞 ,RT PCR检测iNOS的mRNA表达 ,NO检测试剂盒检测NO的含量。结果显示PDTC能显著抑制IL 1β诱导的iNOSmRNA的表达及NO的生成且呈剂量依赖性。表明PDTC能抑制IL 1β诱导的NO生成 。

对高职院校师资队伍建设问题的再思考

教育部早在2002年就明确指出:"各类高职院校要按照培养高素质实用性人才的要求,从适应社会主义市场经济发展需要的高度,充分认识全面提高师资队伍整体素质的重要性和迫切性,切实加大师资队伍建设工作的力度,力争经过五年努力,建设一支师德高尚、教育观念新、改革意识强、具有较高教学水平和较强实践能力、专兼结合的教师队伍."然而,目前我国高职院校师资队伍建设总体上结构不尽合理、实践能力偏弱、培养渠道相对贫乏等情况尚未从根本上改观.这种状况如不尽快改变,势必影响高职院校的教育教学质量和社会声誉,国家赋予高职院校的历史使命也难以实现.

中部地区高职院校校企合作机制创新的研究

中部地区产业发展面临整体产业结构水平偏低和产业链延伸有限等问题。中部地区高职教育整体办学条件和办学水平相对落后,发展后劲不足。高职院校校企合作双方的需求在院校表现为利用企业资源"借船出海"、对接产业发展调适发展方向、融入社会实现自我价值等方面;对于企业而言则是获得技术技能人才、市场竞争力、潜在影响力等方面。创新中部地区高职院校校企合作机制的基本策略包括:政府宏观调控构建区域资源融合平台;政府完善健全产教融合机制;高职院校建立互惠多赢的校企合作机制;高职院校创新校企共生发展的合作模式。

略论职业教育功能问题

职业教育是教育与社会的重要结合部,在经济、政治、文化等方面起着重要的作用.本文分析了职业教育功能结构的演变过程,指出了职业教育功能是一个多元的有机整体,阐明了职业教育功能与职业教育价值的关系.

产学互动 校企双赢——有关产学结合教育的思考

产学结合是高职高专办学的必由之路,是全面贯彻"三个代表"重要思想的根本途径.走产学结合的道路,是立校之本、育人之基、发展之源.本文结合我院多年来开展产学结合的经验,提出了进一步深入产学合作教育的一些思路.

科研创新与特色培育:高职院校学报发展的高度自觉

高职院校学报的发展是高职院校科学化、持续化发展的题中之义,必须具备高度的自觉。从生命力角度来说,高职院校必须走科研创新之路。从活力角度来说,高职院校学报必须加强特色培育。只有将科研创新与特色培育进行完美整合,高职院校学报才能实现科学发展。