人工智能在肝纤维化影像学中的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病(chronic liver disease,CLD)进展为肝硬化甚至肝癌的必经之路。有效的临床干预可以实现肝纤维化的逆转,故及时准确地评估肝纤维化严重程度对肝纤维化患者的治疗及预后意义重大。肝组织病理学检查是明确诊断、衡量肝纤维化程度的重要依据,但其有创且结果受穿刺部位影响而不够精准和全面。探寻无创、全面、准确的评估模式至关重要。人工智能(artificial intelligence,AI)通过分析海量的影像数据和不断地自我学习,构建疾病评估和预测模型,对疾病的发生发展的影像学变化规律进行分析研究。随着影像学技术和计算机科学的快速发展,基于影像图像的AI技术在肝纤维化的无创诊断及分期中显示出其突出的临床价值及应用潜力。本文就近年来国内外AI技术在肝纤维化影像学[超声(ultrasound,US)、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、MRI]等方面进行综述,旨在介绍该领域AI发展现状并试图分析当前面临的问题,以期实现肝纤维化无创、精准评估,为临床个体化精准医疗提供影像支持。

肝细胞癌微血管侵犯的影像学研究进展

目前,微血管浸润(microvascular invasion,MVI)被认为是与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后预后直接相关的高危因素,它是术前肿瘤能否切除、术后肿瘤复发和转移的重要危险因素,也是术后是否需要进行辅助治疗的重要参考指标。近年来,一些新兴的、非侵入性的影像技术和影像组学方法,如超声、CT、MRI、PET/CT可在术前进行预测肝癌血管侵犯状态。基于此,本文将对近年来影像学技术和影像组学方法在HCC方面应用的相关文献进行梳理,对术前预测HCC-MVI状态的研究展开综述,旨在进一步分析先进的影像学技术在医疗领域应用中存在的挑战,促进预测HCC-MVI的临床运用,此外还将对未来的研究方向进行探讨。

低管电压联合ASiR-V算法“一站式”心脑血管CTA扫描模式的应用价值

目的:探讨低管电压联合ASiR-V算法“一站式”心脑血管CTA扫描模式在动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析需要进行心脑血管疾病筛查扫描的120例患者。依据扫描方式不同,分为3组,每组40人。A组为低剂量一站式”心脑血管CTA扫描模式组(80 kV,管电流智能调控,前置40%ASIR-V,后置50%ASiR-V),B组为常规剂量冠状动脉CTA扫描组(100 kV,550 mA),C组为常规剂量头颈动脉CTA扫描组(100 kV, 500 mA)。对比3组扫描模式的辐射剂量和对比剂用量,同时将3组图像进行主观评价和客观评价。结果:低管电压联合ASiR-V算法“一站式”心脑血管CTA扫描模式有效辐射剂量为(1.36±0.66)mSv,B组的辐射剂量为(2.31±0.75)mSv,C组的辐射剂量为(1.12±0.04)mSv,A组辐射剂量与B组+C组辐射剂量之和差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组的LAD近端、LCX近端、RCA近端的CT值差异均无统计学意义(P>0.05),A组与B组的SD、CNR值差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组CTA图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组的CT值差异均无统计学意义(P>0.05),A组与C组的SD、CNR值差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量“一站式”头颈冠脉血管成像扫描模式的图像质量能满足临床需求,能全面评估动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病。

基于低辐射剂量全脑CT灌注评估急性缺血性脑卒中侧支循环的研究

目的:探讨低剂量全脑CT灌注(CTP)容积数据重建的优化多期CTA(omCTA)对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估的临床应用价值。方法:选取2019年10月至2021年10月于兰州大学第二医院脑卒中中心以缺血性脑卒中收治住院,且诊断为单侧大脑中动脉闭塞的患者56例。所有患者入院后均行多模式CT(头颅平扫+全脑CTP+头颈CTA)检查。利用CTP原始数据采用不同权重的后置ASiR-V算法重建omCTA图像,比较40%、60%、80%权重的后置ASiR-V算法重建omCTA与常规CTA血管强化CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观图像质量及侧支循环评分。结果:低剂量全脑CTP有效辐射剂量为(2.27±0.10)mSv,多模式CT扫描总辐射剂量(3.21±0.17)mSv;40%、60%、80%后置ASiR-V算法重建的omCTA的动脉强化CT值差异无统计学意义(P>0.05),omCTA组的血管强化CT值均高于CTA组(P<0.05);omCTA组与CTA组的SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05);omCTA组中60%权重的ASiR-V算法重建的omCTA图像在动脉强化及静脉污染方面优于CTA组(P<0.05);omCTA 3组图像噪声均低于CTA组,其中omCTA组中60%权重的ASiR-V算法重建图像噪声最小。结论:基于低辐射剂量全脑CT灌注的omCTA图像质量能满足临床需求,能全面评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环状态。

多模态影像学评估左心耳形态与功能的临床应用进展

左心耳是心房颤动患者最常见的血栓形成部位,与血栓栓塞并发症相关。对左心耳形态和功能进行多种影像学评估,了解其解剖结构、与邻近结构的关系、腔内是否存在血栓等情况,有利于指导心房颤动患者的临床决策。本文就左心耳解剖结构、左心耳血栓、左心耳影像学评价方法3个方面进行综述。

肝内脾种植1例

1病例简介男,48岁,主诉:体检发现肝左叶占位1周。既往病史:因脾外伤行脾切除术。入院前外院腹部超声提示:肝SIV段低回声占位,脾脏术后。查体:左上腹可见约10 cm纵行手术瘢痕,愈合良好。实验室检查:丙型肝炎病毒抗体(+),丙型肝炎病毒RNA定量<500 IU/ml,肿瘤标志物及其他实验室检查无异常。MRI(图1)示:肝左内叶占位,考虑肝细胞肝癌可能。患者于全麻下行肝部分切除术,术中于肝SIV段触及约20mm×30 mm占位,质地软,与周围组织边界不清。

基于“1+X”的高职电子商务专业网店运营课程改革

通过调查问卷、文献调研、访谈法和会议讨论法等方式,对京津冀电子商务企业进行调研,了解京津冀运营推广人才需求现状、人才技能要求;对高职电子商务专业师生进行调研,深入了解各专业“1”和“X”课证融通的具体方式方法及课程建设状况,了解网店运营课程开展情况,了解网店运营课程面临的基本问题。在调研的基础上,重点研究如何将电子商务专业相关的“X”证书内容高效地融合到电子商务专业网店运营课程中,从教学目标、教学结构、教学内容、教学方法和教学评价五个方面进行网店运营课程的改革。将“1+X”证书制度与课程建设紧密结合,可以推进“1”和“X”的有机衔接,从而提升职业教育质量和学生就业能力。

西安市羽毛球俱乐部发展现状与契机

以西安市羽毛球俱乐部的运营为案例,采取文献资料法、问卷调查法、数据统计法,对俱乐部发展中的消费需求、政策与管理、人力与设施资源、营运与理念定位、涉及相关产业及社会契机诸因素进行了跟踪调研、定量定性剖析。西安市羽毛球俱乐部的起步虽晚却发展迅猛,市场格局已经初步形成,消费人群大幅度增长,已成为体育经济新的增长点。在具备良好发展契机的背景下,管理机制相对滞后,缺少个性化特色及专业人才。政府职能部门对俱乐部的营运规模缺乏引导和扶持,欠缺完善的具有市场导向性的激励机制与优惠政策。

案例教学法在《金融学》教学中的应用

金融学是大学经济类和管理类学生的一门专业必修课,这个学科具有显著的综合性、实践性、应用性等特点,因此,案例教学法在大学金融学课程教学活动中的运用显得更为重要。在金融学教学中引入案例教学法,能充分调动学生学习的能动性,提高学生运用所学知识解决问题的实际能力,同时也有助于教师的教学与科研工作,最终达到提高教学质量的目的。笔者结合课堂案例教学法的应用实践,从案例教学法的意义、案例教学的实施及需注意的问题几方面进行分析论证,阐述了笔者对应用该教学法的见解。

阳光体育背景下高校羽毛球活动现状与瓶颈

在国家大力倡导"阳光体育运动"的背景下,本文采取文献资料法、问卷调查法、数理统计法,设置的三角锥模型结构四要素图,对陕西省高校羽毛球活动中的政策与管理、人力资源与设施资源、参加者需求、社会契机等因素进行剖析,查找影响高校羽毛球开展活动中的关键问题。为进一步推动阳光体育运动背景下的羽毛球活动提供新的认识与思路。

我国企业债券市场的定价机制

企业债券的定价牵涉到公司债券融资的成本与投资者的收益问题,信用风险和流动性风险是目前我国企业债券收益率的主要影响因素。文章从投资者角度对企业债券定价中的信用风险、流动性风险以及税收风险对收益率的影响进行了分析,基于收益与风险对等的原则,我们得出了企业债券名义的风险溢价补偿的定价公式,并指出了各种风险的影响系数的变化趋势。

用于分数傅里叶域滤波位相元件设计新算法

基于部分相干成像和分数傅里叶变换理论,建立成像系统的分数傅里叶域滤波模型,提出了可快速设计分数域位相型滤波片的 FrPI 算法。此算法将逆向设计预设初位相与分数傅里叶迭代技术相结合,针对成像系统中不同的设计要求可快速设计出所需的分数域滤波片结构。模拟结果表明,对数值孔径有限的部分相干成像系统,使用新算法设计的分数域滤波片,可有效补偿由于高频损失带来的图像失真,从而使局部线宽偏差和面积偏差分别由滤波前的 36.548nm 和 39.09%下降到了 15.234nm 和 7.72%,明显减少了空间像畸变。

大鼠C6胶质瘤能谱CT多参数量化检测

目的探讨能谱CT多参数分析检测大鼠C6胶质瘤肿瘤细胞增殖活性及邻近脑组织侵袭范围的准确性,为恶性胶质瘤手术导航提供新的动态检测方法。方法 15只雄性Wista大鼠右侧基底节区种植C6胶质瘤细胞后观察并记录体征及饮食状况。荷瘤术后第12天能谱CT扫描后心脏灌注取脑固定制作病理切片进行HE及ki67染色。在GE公司AW4. 6工作站对肿瘤中心层面薄层图像数据后处理分析,测量肿瘤中心、外周及邻近脑组织单能量CT值、能谱曲线斜率及碘含量。应用SPSS 17. 0统计学分析软件分析肿瘤不同区域能谱CT各参数检查值与ki67的差异的相关性。结果 15只荷瘤鼠1只死亡,1只荷瘤失败,其余13只纳入本研究。能谱CT结果显示瘤体与邻近脑组织在65KeV可获得最佳对比噪声比,肿瘤液化坏死区、实性区、周边区及正常脑组织单能量X线衰减曲线存在显著差异,曲线斜率分别是0. 24±0. 46、1. 81±1. 09、0. 8±0. 43、0. 11±0. 27(P <0. 01),65KeV CT值分别是27. 2±4. 51、103. 18±35. 48、65. 19±13. 72、38. 07±7. 36(P <0. 01),碘浓度分别是2. 41±3. 86、32. 67±63. 27、6. 76±3. 66、1. 06±2. 35(P <0. 05),ki67阳性细胞百分比与曲线斜率、65KeV CT值(P <0. 01)及碘浓度(P <0. 05)具有相关性。结论能谱CT单能量图、能谱曲线及碘基图有助于大鼠C6胶质瘤邻近脑组织受侵袭范围的确定;单能量CT值、能谱曲线及碘含量斜率与ki67阳性细胞百分比具有相关性,可反映肿瘤细胞的增殖活性。

我国民间金融的形成机制及演进路径

我国的民间金融内生于经济社会发展的需要,民营经济的发展和正规金融制度供给的缺陷与不足是民间金融产生的诱因。民间金融的存在有助于经济的增长,但也造成了一定的负面影响。本文以2011年的温州借贷危机为出发点,从制度变迁、产权理论的视角分析了国有金融产权、地方政府和民间金融发展之间的关系,并通过民间金融贷款的边际成本曲线分析了其演进路径,解释了民间金融发展近年来逐渐趋缓的原因。

分析羽毛球杀球技术易犯错误及防范与纠正

杀球是运动员必须采用的进攻手段,但其技术结构相对复杂较难以掌握。本文对西安体育学院07、08、09级本科羽毛球专修学生进行观察与实践,对杀球中易出现的错误进行了分析与归纳,旨为更好的掌握杀球技术提供参考价值。

脑静脉窦血栓形成的CT与MRI

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的CT与MRI表现特点。方法:回顾分析35例CVST患者的头颅CT、MRI及MRV表现。结果:15例血栓位于上矢状窦,8例位于下矢状窦和直窦,7例累及横窦-乙状窦,5例为多窦受累,7例患者伴有皮质引流静脉及脑深部大静脉受累;10例急性病例,CT见直接和/或间接征象;MRI示32例典型病例表现为脑静脉窦内正常流空效应消失,代之以异常等信号或高信号影,MRV示受累静脉窦全程或节段性闭塞。结论:对急性CVST,头颅CT是一种简单、有效的诊断方法;而对于亚急性和慢性者,常规MRI及MRV的表现具有特征性,其是诊断CVST可靠的手段。

颅内血管外皮细胞瘤42例临床病理分析

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤病理组织学特征及影像学表现,分析其诊断要点。方法回顾性分析42例颅内血管外皮细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断。结果颅内血管外皮细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、视力下降;CT扫描和MRI影像检查示颅内与脑膜有关的占位性病变,信号多不均匀,并有显著不均匀强化;肿瘤组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性不明显,血管明显增生,为典型的薄壁鹿角状血管;免疫组化显示CD34、CD99和Vimentin均呈较强阳性;Ki-67表达较高,阳性细胞数平均为15.4%,而其他标记物的表达不尽相同。结论颅内血管外皮细胞瘤来源于毛细血管的Zimmerman细胞,组织形态具有一定的特征性,在颅内主要表现为恶性肿瘤的特征,预后不良。颅内血管外皮细胞瘤须注意与脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等相鉴别。

葡萄糖酸亚铁溶液在磁共振胰胆管成像中的应用

目的评价口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在磁共振胰胆管成像(MRCP)中的应用价值。方法实验部分:将不同浓度医用硫酸钡和葡萄糖酸亚铁糖浆两种溶液装入不同试管中,行MRT2WI和singleshot扫描,改变TE时间,观察信号强度和不同反转时间(TI)信噪比的变化。临床试验:把100位患者随机分成两组行不服对比剂和口服钡或铁剂5、10、15min分别进行检查,观测胃肠道图像信噪比变化及以胰胆管解剖结构为对象的MRCP图像的改善情况。结果60%硫酸钡和14%葡萄糖酸亚铁溶液将水信号基本抑制;当TI时间为130ms左右时,铁剂溶液的信噪比强度降低明显;钡剂和铁剂的信号随TE时间的延长而降低。服用钡剂和铁剂后胃内信噪比平均值降至1.043±0.456,P<0.001;服用对比剂后十二指肠的平均信噪比降至1.930±2.315,1.933±2.320,P<0.001。口服对比剂前与口服对比剂后10minMRCP成像比较,对胆总管、胰管、胆囊结构的显示,钡剂和铁剂均具有显著性差异(P=0.012,0.010,0.014;P=0.013,0.011,0.015);与口服对比剂后15min成像比较,对胆总管、胰管、胆囊结构的显示,钡剂和铁剂均具有显著性差异(P=0.006,0.018,0.024;P=0.007,0.019,0.025),但后者图像更佳。结论口服阴性胃肠道对比剂(V/V)14%葡萄糖酸亚铁糖浆溶液约500ml后,15min进行MPCP检查,将获得极佳的MRCP图像。葡萄糖酸亚铁溶液是MRCP成像时良好的胃肠液抑制剂,使MRCP图像更加清楚,使对胰胆系疾病的定位、定性及定量诊断更加准确。

对比分析间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的MRI特征

目的比较间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象。方法回顾性分析经手术病理证实的20例间变型脑膜瘤与30例非典型脑膜瘤的MRI资料,比较两种脑膜瘤的MRI征象。结果间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤相比,肿瘤分叶征、坏死囊变、瘤周水肿及瘤脑界面模糊4项差异均有统计学意义(P均<0.05);肿瘤出血、强化均匀性、脑膜尾征及邻近骨质改变4项差异无统计学意义(P均>0.05)。结论间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象存在差异,有助于鉴别诊断。

富于淋巴浆细胞型脑膜瘤8例临床病理研究

目的了解富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的临床病理特征、免疫表型和MRI特征,以进一步提高对该亚型的认识。方法综合分析8例经手术病理证实的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的临床病理特征及MRI影像资料,并结合相关文献进行对比研究。结果 MRI示8例均为单发病灶,7例病灶沿脑膜匍匐性生长,1例位于侧脑室旁;6例呈不规则斑片状,未形成具体瘤结节,2例为不规则分叶状;8例病灶均界限不清,瘤周水肿明显,邻近脑组织均有不同程度受累。8例镜下组织学成分多样。瘤细胞排列成编织状、束状、旋涡状或席纹状,其间可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润,局灶可形成淋巴滤泡。免疫组化示瘤细胞EMA和vimentin(+),S-100和GFAP(-);淋巴细胞LCA(+),T淋巴细胞CD3(+),B淋巴细胞CD20(+),浆细胞CD138和CD38(+);Ki-67阳性细胞数为15.4%。结论富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的诊断应在形态学的基础上结合相应的免疫组化及具有一定表现特征的影像学检查,以确保诊断的准确性并有效降低误诊率。