以缩短平均住院日为抓手 全面提高医院的运营效率

"平均住院日"是一项能全面反映医院工作效率、管理水平和工作质量的综合性指标,缩短平均住院日能有效提高卫生资源的利用率,提高医院的运营效率。本文提出若干措施,可有效降低平均住院日。

地市级医院论文中统计方法应用现状

医学统计学作为一门工具学科,一直在医学科学研究中起着举足轻重的作用。在科研论文中,统计学方法的正确应用对论文的质量起着关键性的作用。国外从20世纪70年代就有统计学方法的使用情况和存在的问题的报道,国内在这方面的研究比较少。为了解医学研究的基础单位医院的统计学方法应用的现状、近5年的发展状况和存在的问题,本文作者对某地市级三级乙等医院1998年和2003年省级以上刊物公开发表的医学专业论文统计方法应用情况进行了充分调查,撰写了该篇论文。

某院2003-2009年疾病构成和实际占用床日统计

目的 了解地市级医院近年来疾病构成和变化趋势,以及医疗资源的实际情况,以便更好地进行资源配置.方法 对2003-2009年系统疾病分类构成、占用床日进行回顾性分析.结果 2009年消化系统疾病构成比为17 5%,顺位第1,但近几年,呈逐年下降趋势,肿瘤呈逐年上升趋势,传染病逐年下降;肿瘤占用床日2009年为23.1%,排第1位.结论 应根据疾病顺位及各病种占用卫生资源的实际情况,因地制宜,合理分配床位,配备人员、设备,不断提高医疗水平,更好地为患者服务.

性早熟女童60例骨龄指数分析

性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前或9.5岁前呈现第二性征的病变,近年来该病的发病率明显增高,已成为最常见的小儿内分泌疾病之一,由于性早熟女童过早的青春发动,尤其是过早出现月经来潮,其心理还不成熟,易造成心理及社会问题;在性发育提前的同时往往伴有骨骼生长加速，骨骺提前融合，最终导致成年后身材矮小。笔者对60例性早熟女童，给予骨龄指数等检查，探讨其临床特点。

碳酸氢钠预防双J管管壁结石效果

目的探讨单服碳酸氢钠片预防泌尿系双J管管壁结石形成的作用和效果。方法将227例患者按入院时间先后分为A组(口服碳酸氢钠片)和B组(不口服碳酸氢钠片)。1～2个月后收集两组患者附着在双J管管壁的结石,并进行结石成分分析。结果与B组比较,A组管壁结石发生率低,感染性结石所占构成比高;与术前尿液平均pH值比较,拔管前平均pH值升高幅度A组大,B组升高幅度不明显。结论泌尿系统手术中留置双J管后口服碳酸氢钠片对管壁结石的形成具有一定的预防作用。

借助运营管理赋能互联网医疗服务——公立医院健全医疗服务体系的探索

公立医院的互联网医疗在近几年迎来了高速发展期,已经成为医院医疗服务的重要组成部分。在近年颁布政策调整后的新时代发展过程中,如何推动互联网医院的发展成为各公立医院重点关注的问题。本文试从医院管理运营视角出发,通过运营手段来赋能互联网医疗服务,为探索如何健全现代医疗服务体系提供思路。

钽的提取研究进展

钽是一种稀有金属,被视为新兴战略金属,广泛应用于多个领域,特别是在能源、国防、高新科技等领域具有不可替代的作用,并随着应用范围日益扩大,用量大幅度增加。铌和钽在自然界中一般呈类质同象混合物的形式存在,目前从铌钽精矿中提钽是最常见的回收钽资源的方法之一。文章概述了从铌钽精矿中提钽的工艺,主要包括精矿分解工艺和铌钽分离工艺。同时介绍和总结了从废硬质合金、废钽电容器、冶金渣等二次原料中提钽的方法,最后对提钽的发展方向进行了展望。

基于DRG的专科标准化平均住院日目标设定研究

目的 探索DRG下专科标准化平均住院日目标设定方法,研究其科学性和合理性。方法 以某省同级医院大数据计算出的每个疾病诊断相关组的平均住院日为依据,计算医院各专科当前病组结构下“标准化平均住院日”,结合医院总体控制目标和专科发展水平,设定专科平均住院日控制目标。结果 专科“标准化平均住院日”以大数据为基础,按照病种结构进行标准化,各专科实际平均住院日与标准化平均住院日一致性检验(ICC)=0.54,差异有统计学意义(P<0.01);标准化平均住院日更加符合医院管理的特点和实际,可以根据科室病种结构的变化及时调整,灵活机动,更易于被临床科室接受(χ^(2)=4.57,P<0.05);采取综合措施后,平均住院日逐年下降,从2018年的8.19天降至2021年的6.33天(F=913.9,P<0.001),取得明显成效。结论 基于DRG的专科标准化平均住院日目标设定研究,方法科学,目标合理,实施有效。

强化医院内部管理 积极适应公立医院改革

嘉兴市第一医院作为市级公立医院改革的试点单位,于2012年12月3日正式试行以"药品零差率"为主要任务的公立医院改革,本文阐述了此次改革的政策背景、医院采取的措施以及所取得的效果,现报道如下。

运用逐邪透外治则辨治新型冠状病毒肺炎体会

自新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)疫情发生以来,嘉兴市第一医院作为浙江省嘉兴地区的定点医院,共收治新冠肺炎46例,通过中医药早期介入治疗、中医专家会诊治疗、全程中西医结合治疗,全部患者治愈出院,临床疗效满意。

Cyst-c浓度对检出高血压、冠心病患者早期肾损害的价值

目的 观察血清胱蛋白酶抑制剂 (Cyst-c)浓度对检出高血压、冠心病伴动脉硬化性早期肾损害的价值及西拉普利治疗的效果。方法 对 2 0 1例高血压、冠心病伴有动脉硬化者同时测血Cyst -c和血肌酐(Cr)浓度 ,并设正常对照组。对其中血Cyst-c浓度增高但血Cr浓度正常的 5 0例早期肾损害伴Ⅰ级高血压者 ,给西拉普利 (2 5mg～ 3 75mg/d)治疗 3个月 ,并检测治疗前、后血Cyst-c浓度。结果 2 0 1例动脉硬化者中 ,早期肾损害 92例 (45 77% ) ,肾功能不全 16例 (7 96 % ) ,肾功能正常 93例 (46 2 6 % )。在早期肾损害组 :血Cyst-c浓度明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,而血Cr浓度两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。 5 0例早期肾损害伴Ⅰ级高血压者经西拉普利治疗后 ,血Cyst-c浓度较治疗前明显降低 (2 2 4± 0 5 2与 1 86± 0 5 3,P <0 0 0 1)。结论 血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害 ,西拉普利治疗早期肾损害有明显效果。

高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

目的观察高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)的变化,并探讨其临床意义。方法对549例高血压病患者同时测定血清Cyst-C和肌酐(Cr),并与正常对照组的测定结果进行比较。结果549例高血压病患者中,血清Cyst-C与Cr均增高34例(6.2%),其血清Cyst-C与Cr分别为(3.65+1.33)mgL、(189.72±13.94)μmolL,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);血清Cyst-C增高而Cr正常243例(44.3%),其中血清Cyst-C为(2.28±0.81)mgL,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而血清Cr为(86.63±14.95)μmolL,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清Cyst-C与Cr均正常272例(49.5%),其血清Cyst-C与Cr分别为(0.92+0.30)mgL和(77.14+12.06)μmolL,与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论44.26%的高血压病患者可表现为血清Cyst-C增高而Cr正常,通过检测高血压病患者的血清Cyst-C,有助于发现血清Cr正常的早期肾功能损害。

结直肠癌组织MDR-1基因的表达

目的 探讨 MDR- 1基因在结直肠癌的表达以及与临床病理相关因素的关系。方法 应用免疫组化 S-P法检测 182例结直肠癌组织 MDR- 1基因表达。结果 结直肠癌组织中 MDR- 1基因表达阳性率为 37.9% ,并与患者为男性、淋巴结转移呈正相关。结论 MDR- 1基因是结直肠癌多药耐药的重要机制 ,MDR-

对病案实体管理的调查

医院病案是国家重要的档案,集中反映了我国医药卫生事业的发展过程,同时也是司法、保险、医疗纠纷处理以及病人等用户利用的真实凭据。尤其2002年9月1日起实施新的医疗事故处理条例后,病历的举证责任更重。但随着卫生事业的不断发展,出现了日益增长的住院病案实体保管与病案库房面积、保管条件、保管人员的配备及知识结构等的矛盾。对此,笔者走访了嘉兴、湖州等地的6所三级乙等医院、长兴县3所县级医院的病案室;征集了最近一些年3所市级医院及13所县级医院的出院病人病案数。 一、现状 调查的6所三级乙等医院中,部队系统2所、地方市级综合医院3所、妇保医院1所。

嗜酒患者无痛胃镜检查时丙泊酚用量与效果观察

目的 观察嗜酒患者无痛胃镜检查时丙泊酚用量与效果。方法 选取行无痛胃镜检查的患者127例,其中嗜酒患者63例(嗜酒组),非嗜酒患者64例(非嗜酒组)。先予患者静脉注射芬太尼0.7μg/kg,后丙泊酚以1.3mg/kg在20s内匀速静脉推注,直到患者睫毛反射消失,开始胃镜检查。胃镜检查过程中根据患者镇静躁动评分(SAS)酌情追加丙泊酚用量,SAS高达4分以上时追加丙泊酚用量。结果 两组患者胃镜检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05),嗜酒组患者T1(给药后1min)与T2(检查结束时)时的SAS均高于非嗜酒组患者(均P<0.05)。嗜酒组患者丙泊酚追加使用次数多于非嗜酒组患者(P<0.05)。嗜酒组患者丙泊酚累积用量、丙泊酚累积用量>150 mg的发生率均高于非嗜酒组患者(均P<0.05)。嗜酒组患者T1时SBP、DBP与T2时HR均高于非嗜酒组患者(均P<0.05)。结论 嗜酒患者在丙泊酚联合芬太尼麻醉下行无痛胃镜检查时,丙泊酚追加使用次数、累积用量均大于非嗜酒患者,躁动发生率增加,有吐出口圈咬坏胃镜及坠床的风险,需要加强检查前评估,防范不良事件发生。

餐后2h末梢血糖测定时限的研究

糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，长期、严格控制高血糖，对预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展具有深远的影响。中华医学会糖尿病分会认为要了解糖尿病控制状态而不测定餐后2h血糖，就是不懂得对糖尿病的监测^[1]。用血糖仪测定末梢血糖是被临床广泛采用的、指导临床治疗的简便而可靠的方法。餐后2h末梢血糖是否一定要在进餐后2h准点测定？有没有一个时间段范围？笔者在检索国内外相关文献后，未见相关报道。本研究旨在探索差异无统计学意义的早、中、晚三餐后2h末梢血糖测定的时间段范围，从而指导临床护理工作，合理安排人力，既要保证血糖值的准确，又要最大限度地节约人力；消除部分患者及护士因测末梢血糖时间提早或延后数分钟对结果可靠性的疑虑，现报道如下。