四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究

目的:探讨四步正踝手法复位治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的疗效,分析其复位机制。方法:自2005年至2008年治疗95例新鲜Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折,分手法组和手术组。其中手法组43例,男11例,女32例;平均年龄(44.95±12.65)岁;骨折分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度11例,Ⅳ度30例。手术组52例,男21例,女31例;平均年龄(39.96±13.28)岁;骨折分度:Ⅱ度6例,Ⅲ度18例,Ⅳ度28例。手法组采用四步正踝法闭合复位、硬纸夹板外固定;手术组采用切开复位内固定治疗。骨折治疗前后、治疗后2个月时通过X线片检查评估骨折对位情况;骨折治疗后6个月后通过Olerud-Molander评分系统评价疗效及踝关节功能恢复情况。结果:95例均获随访,所有患者骨折愈合,手术组3例出现伤口并发症,手法组无不良反应。术后6个月手法组,优19例,良20例,可4例;手术组,优30例,良20例,可2例。2组在骨折对位情况、踝关节功能恢复情况等方面差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ度骨折手术治疗疗效优于手法治疗(P<0.05)。结论:四步正踝法治疗旋后外旋型踝关节骨折简便安全、疗效可靠,Ⅳ度骨折建议早期闭合复位,必要时手术治疗。

正骨散治疗急性软组织损伤的临床观察

目的观察正骨散对急性软组织损伤的临床疗效和安全性。方法将200例急性软组织损伤患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组外用正骨散,对照组外用701跌打镇痛膏,疗程均为8天。在治疗前及治疗后第2、4、6、8天观察疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍的积分变化情况以及皮肤过敏反应情况,并进行肝肾功能,血、尿、便常规检验评价药物使用的安全性。结果治疗组的控显率为83.48%、有效率为93.57%,对照组分别为86.81%和93.40%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第6天开始,各组的证状、体征总积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);用药后第4天开始,治疗组的疼痛、肿胀积分,对照组的功能障碍积分与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,肝、肾功能和血、尿、便常规均未见异常;两组共4例患者出现轻度皮肤过敏反应,治疗组1例,对照组3例。结论正骨散治疗急性软组织损伤安全、有效,具有明显的镇痛、消肿作用。

小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎

目的：探讨小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎的临床疗效。方法：采用小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎患者26例，男8例，女18例；年龄25～61岁，中位数48岁；左侧11例，右侧15例；聚髌器固定19例，张力带固定5例，中空螺钉固定1例，荷包缝合固定1例。术后时间6～8周，中位数7．5周。观察患膝疼痛缓解及关节功能恢复情况。结果：治疗2周后，参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价疗效，优16例、良8例、可2例。结论：小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎，具有痛苦小、见效快、操作简便等优点，可有效缓解疼痛，有利于膝关节功能恢复。

桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的比较研究

目的 :研究纸夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的优越性。方法 :60例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为 3组 ,纸夹板组 2 0例 ,木夹板组 2 0例 ,石膏组 2 0例。经复位、固定后 ,分别在 4周后摄 X线片观察骨折固定效果、患肢功能恢复情况、测量比较又侧肢体的甲襞微循环、第二掌骨骨密度 ,并以比正常骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准评定疗效。结果 :纸夹板在疗效、固定效果、患肢功能恢复、患肢甲襞微循环和第二掌骨骨密度恢复等方面均优于其他两组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。结论 :纸夹板能有效地保证固定的稳定 ,明显促进骨折愈合和功能恢复 。

手法结合正骨散外用治疗膝骨关节炎短期疗效分析

目的观察手法结合正骨散外用治疗膝骨关节炎的短期疗效。方法将56例膝关节骨关节炎的患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组给予手法治疗及正骨散外用,对照组仅给予正骨散外用。依照JOA膝骨关节炎治疗效果评定标准进行疗效评定,比较2组患者治疗前后评分变化。结果对照组治疗后JOA膝骨关节炎评分评均分为64.83,治疗组治疗后平均分为70.502,组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组随访后平均分为60.86,治疗组随访后平均分为68.22,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法结合正骨散外用治疗膝骨关节炎具有良好的短期疗效。

股四头肌等长练习治疗轻度膝关节骨关节炎的临床研究

目的探讨股四头肌等长练习提高轻度膝关节骨关节炎患者生活质量的临床疗效。方法指导70例轻度膝关节骨关节炎患者进行每天30 min、为期3个月的"直腿抬高式"股四头肌等长收缩练习,通过WOMAC(西安大略和曼彻斯特大学)骨性关节炎指数问卷了解功能练习前后患者生活质量改善情况。结果所有患者练习后生活质量有所提高,主要表现在上、下楼时膝关节疼痛减轻,"上下楼""进出小轿车和公共汽车""做繁重的家务活"的困难程度减轻,功能练习前后得分有显著性差异(P<0.01)。结论为期3个月、每天30 min的非负重股四头肌等长练习是无创、疗效可靠、简单易行的轻度膝关节骨关节炎治疗方法。

第5掌骨颈骨折伸直与屈曲位整复固定治疗的比较研究

目的:研究伸直掌指关节整复、纸夹板固定治疗第5掌骨颈骨折的优越性。方法:74例患者随机分为2组,伸直掌指关节整复固定组(A组)与屈曲掌指关节整复固定组(B组)各37例。经整复、固定后,定期复查,记录X线片及功能恢复情况,依据中国中医药行业骨伤专业标准评定疗效。结果:A组固定效果均强于B组(P<0.05),B组在刚拆固定时功能强于A组(P<0.0001),但A组在第8周功能恢复即开始强于B组(P<0.01),第24周功能评分2组比较,差异无统计学意义(P=0.4364),说明2组最终功能恢复程度差异小,A组功能恢复快于B组。结论:伸直掌指关节整复、纸夹板固定的方法,其固定效果、功能恢复优于屈曲掌指关节整复固定的方法。