体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效比较

目的观察体外冲击波碎石(ESWL)术后体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效。方法选择符合治疗标准的肾下盏结石患者208例。系从2008年6月前后分别抽取的自然排石、体位排石患者各104例。均为ESWL术后需继续治疗者。其治疗前结石长径在1.0～2.0 cm,治疗周期为30 d。观察结石排净率,排净时间及形成石街的概率。结果体位排石的104例中有80例肾下盏残留结石在行ESWL后其结石均全部排净,排净时间为(6.2±1.5)d;24例原位下盏结石行ESWL有16例排净,排净时间为(22.3±3.3)d,104例中有2例出现石街。自然排石的104例中,有68例为肾下盏残留结石,其中36例完全排净,排净时间为(24.5±4.6)d;36例原位肾下盏结石只有5例排净,排净时间为(23.7±3.7)d。104例石街发生18例,两组ESWL术后肾下盏残留结石的排净率和排净时间差异有统计学意义(P<0.01);原位肾下盏排净率差异有统计学意义(P<0.01),排净时间差异无统计学意义(P>0.05)。体位排石与自然排石发生石街的差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位排石能有效提高ESWL术后残石的排净率,缩短排净时间,减少ESWL术后复发,同时也可以大大减少石街的发生率。并且对再次复发的小结石尽快排出有重要意义。

ESWL治疗单侧输尿管结石致肾形态缩小18例分析

目的探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素。方法 2007年1月—2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析。结果术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05)。结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况。避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小。因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石。如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小。

挫伤性前房积血45例临床观察

目的探讨眼球顿挫伤引起的前房积血的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析2006年1月—2010年1月收治45例挫伤性前房积血的治疗结果。结果 45例挫伤性前房积血的视力均有提高:Ⅰ级前房积血2～4 d吸收,Ⅱ级前房积血6～10 d吸收,Ⅲ级前房积血9～15 d吸收。结论早期积极恰当治疗,前房积血吸收加快,视功能可较大程度地恢复,可减少继发青光眼、角膜血染等并发症。

输尿管结石肾绞痛期行体外冲击波碎石术并发肾内感染的探讨

目的探讨输尿管结石患者行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)并发肾内感染的相关因素。方法选择2006-06至2009-06于我院行ESWL的输尿管结石278例,根据行ESWL前是否有肾绞痛分为绞痛组128例及非绞痛组150例。对两组行ESWL后发生肾内感染的情况进行比较。结果绞痛组行ESWL后发生肾内感染率与非绞痛组比较,差异有统计学意义(P<0.01);绞痛组中、下段结石与上段及中段结石行ESWL后发生肾内感染率相比差异有统计学意义(P=0.02)。结论行ESWL前有肾绞痛的输尿管结石患者术后并发肾内感染率高。输尿管下段结石的肾绞痛患者行ESWL后发生肾内感染率较高。

双J管滞留及移位十例临床分析

随着双J管在上尿路手术、体外冲击波碎石（ESWL）术中的广泛应用，双J管滞留及移位的报道有所增多。我院2003年1月至2007年1月共发生及收治10例双J管滞留及移位患者。现报道如下。

碱性药物治疗尿酸结石所致急性肾衰竭的体会

在我国尿酸结石占尿石症的5％～8％，但近年随着人们生活水平的提高和饮食结构的欠合理，尿酸结石的发病率有增高趋势。我院2006年1月至2008年10月共收治因双侧上尿路尿酸结石所致急性肾衰竭9例，通过经尿道膀胱镜置管或经皮肾穿刺留置造瘘管，有效地解除了上尿路梗阻，并通过各管道灌注碱性药物以达到溶石目的，取得较好效果，现报道如下。