超声引导下颈丛神经阻滞联合全身麻醉在甲状腺术中的应用

目的分析甲状腺手术麻醉中应用全身麻醉联合颈丛神经阻滞的效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—12月行甲状腺手术的75例患者,按随机数表法分组,对照组37例行全身麻醉,试验组38例行全身麻醉联合颈丛神经阻滞,比较两组围手术期指标、苏醒情况、疼痛程度及血流动力学。结果手术时间、补液量比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分比较试验组患者的术后4、8、12及24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的吞咽时间、睁眼时间、应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中全身麻醉联合颈丛神经阻滞,可稳定血流动力学,有利于减轻疼痛,并缩短患者苏醒时间。

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对比研究

目的探讨采用不同麻醉方式治疗胃癌根治术后患者的疼痛程度情况。方法对比分别在全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉下进行胃癌根治手术患者术后疼痛的程度,采用Prince-Henry进行评价。所得数据均采用统计软件进行处理,两种方式差异具有统计学意义(P<0.05)。结果相比采取全身麻醉的患者,采取全麻复合硬膜外麻醉的复合组患者在术后6、12、18、24h以及48h的Prince-Henry平均得分较低。结论胃癌根治手术采取全麻复合硬膜外麻醉可以有效减轻患者的术后疼痛感。

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后静脉镇痛中的安全性及有效性。方法随机选取择期行食管癌根治术老年患者60例,分为联合组和单药组各30例,两组均采用舒芬太尼自控镇痛,联合组在麻醉诱导时和诱导后12 h分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,单药组不予帕瑞昔布钠。记录并比较两组术后6、24、48 h活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分,舒芬太尼的用量及生命体征指标和不良反应的发生率。结果联合组各时间点的VAS评分低于单药组,Ramsay镇静评分高于单药组(P<0.05),舒芬太尼的用量亦少于单药组(P<0.05)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布用于老年食管癌患者术后镇痛的效果优于单用舒芬太尼,同时能安全有效地减少术后镇痛泵中舒芬太尼的用量。

消化道肿瘤手术中硬膜外麻醉复合全身麻醉的临床观察

目的对消化道肿瘤手术中的硬膜外麻醉复合全身麻醉的临床疗效进行观察,为临床治疗提供参考。方法从我院中随机选取2010年1月至2011年6月150例需要进行消化道肿瘤手术的患者,将他们平均分成两组,每组75例,对照组在手术过程中采用单纯的全身麻醉,观察组在手术过程中硬膜外麻醉复合全身麻醉,对进入手术室之后各阶段的血压和心率进行记录,并对患者的完全清醒时间和清醒质量进行记录,手术后对患者进行回访了解患者的恢复情况,调查满意度,对两组患者的监测和调查结果进行统计分析。结果通过结果统计发现两组患者的麻醉效果较好,没有发生术中知晓的病例,各阶段的记录结果显示插管即刻、切皮时、拨管时观察组的平均动脉压、心率下降,而对照组则明显升高,两组比较差异显著(P<0.05),术后调查结果显示观察组的清醒质量和满意度要高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉的平稳效果良好,利于人体血流的稳定,降低全身应急反应,提高围麻期的安全性和患者的满意度,值得临床推广应用。

纤维支气管镜诊疗中喉罩通气的临床应用

目的探究纤维支气管镜诊疗中使用喉罩通气的临床效果。方法随机将本院2016年12月～2018年1月收治的20例患者纳做此次研究样本,均在喉罩通气下采用纤维支气管镜检查与治疗,静脉注射依托咪脂0.3mg/kg,舒芬太尼3μg/kg,静脉推注0.3～0.6mg/kg的阿曲库铵进行麻醉诱导,麻醉维持使用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注、阿曲库铵间断推入,治疗过程中密切监测心率(HR)、平均压(MAP)、脉搏饱和度(SpO_2),记录喉镜置入前(T_0)、喉镜置入后1min (T_1)、置入后3min (T_2)、置入后5min (T_3) HR与MAP变化情况。结果20例患者中,喉罩置入均一次性完成,并且有18例患者放置位置良好,仅2例患者放置出现偏差,但是依然顺利将通气完成,喉罩对位准确率为90.0%,PETCO_2治疗过程中维持在30mm Hg～40mm Hg,脉搏饱和度(SpO_2)维持在95%～100%之间;喉镜置入前(T_0)、喉镜置入后1min(T_1)、置入后3min(T_2)、置入后5min(T_3)HR与MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜诊疗中采用喉罩通气,保证了持续、稳定的通气,维持了血流动力学稳定,操作简单、安全,值得采用。

硬膜外自控镇痛三组药物配伍效果的临床观察

目的 采用硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)技术 ,对 3组不同配伍药液进行研究。方法 15 0例 (ASAⅠ Ⅱ级 )手术病例随机分成 3组。MF组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、芬太尼 4μg·h- 1 ;MD组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、氟哌啶 10 0 μg·h- 1 ;BB组 3 0例 :丁丙喏啡 12 0 μg·h- 1 。 3组药物均以布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )配伍使用。采用双盲法对比观察。结果 给负荷剂量后 ,病人初次按压PCA泵的时间比较 :MD、MF组 >BB组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 2 4h 3组病人VAS评分BB组较高 ( P <0 .0 5 )。 2 4h中BB组病人PCA使用次数较多 ,且无效次数也多 ,而MF组和MD组有效次数和无效次数大致相同。提示MF、MD组镇痛效果比BB组好。副作用方面 :恶心、呕吐发生率分别为 15 %、10 %和 3 0 %。 3组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化。结论 吗啡加芬太尼或氟哌啶复合布比卡因镇痛效果确切 ,而丁丙喏啡 ( 12 0 μg·h- 1 ) +布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )

三通喉罩用于小儿气道异物取出术的通气效果研究

目的探讨三通喉罩用于小儿气道异物取出术的通气效果。方法选取该院2014年1月‐2015年5月行气道异物取出术的30例患儿作为研究对象,将其随机分为两组,每组各15例。实验组于快速诱导全身麻醉下采用三通喉罩通气,对照组采取传统静脉全身麻醉,比较不同时点两组患者的生命体征与血气分析变化情况。结果实验组不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)均无明显变化(P>0.05),对照组不同时点SBP、DBP、HR波动大(P<0.01);实验组T2时Pa O_2有明显上升(P<0.01);对照组T_2时Pa CO_2有明显上升,T2、T3时Pa O_2均有下降(P<0.01)。结论三通喉罩用于小儿气道异物取出术可有效降低手术麻醉风险,增加手术成功率,安全性高,值得临床推广应用。

硬膜外自控镇痛技术行无痛分娩的应用研究

目的探讨自控镇痛技术在分娩镇痛中的疗效。方法选择 ASA 、 级 ,足月妊娠、单胎、无产道畸形 ,预测可经阴道分娩的初产妇 66例 ,进行硬膜外穿刺置管 ,连接计算机控制的微量泵 ,由医师设定指标 ,电脑限定 ,产妇自控镇痛行无痛分娩 ,输注的药物为0 .15 %罗比卡因混合液。结果采用自控镇痛的 66例产妇镇痛效果良好 ,总有效率 10 0 %。结论低浓度罗比卡因应用于无痛分娩自控镇痛 ,起效快 ,镇痛效果完善 ,对运动神经阻滞作用轻 ,对产程和母婴均未产生不良影响。此项新技术是一种较理想的分娩镇痛方法。