症状性颅内椎–基底动脉非急性闭塞介入开通的疗效观察

目的:探讨症状性颅内椎–基底动脉非急性闭塞介入开通的技术可行性、围手术期安全性及治疗效果。方法:回顾性分析两家大型区域性卒中中心2017年8月至2021年8月收治的非急性颅内椎–基底动脉闭塞患者资料。分析这些患者的基本资料,临床特征、影像学特征及随访资料,包括开通成功率、围手术期并发症发生率、临床随访资料及影像随访资料。采用脑梗死溶栓试验(thrombolysis in cerebral ischemia, TICI)分级评估是否开通成功,采用改良Rankin量表(mRS)评估术后神经功能恢复程度。结果:本文纳入41例患者,成功开通37例,占比90.24%,术后TICI分级较术前TICI分级差异有统计学意义(P < 0.05);4例出现围手术期并发症,无死亡病例,发生率为9.75%。对37例成功开通患者进行90天临床随访,无复发性TIA或中风;mRS评分与术前相比明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05);1年临床随访时,有2例患者死亡(与手术无关)。35例患者mRS评分与术前相比差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:经过选择的有症状的非急性颅内椎–基底动脉闭塞患者,介入开通技术上可行,围手术期并发症可以接受,随访患者临床症状改善明显。

胆道支架联合^(125)I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨胆道支架联合125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法收集我科收治的无法手术切除的恶性梗阻性黄疸患者47例,20例患者接受胆道支架植入治疗,另外27例给予胆道支架联合125I粒子条植入治疗,对所有患者随访1~20个月,记录患者的生存时间,并进行生存分析,于术后1、2周检测肝功指标水平变化。结果所有患者手术成功率100%,术后出现急性胰腺炎患者2例、胆道感染1例、胆汁性腹膜炎2例,未发生放射性泄漏、放射性肠炎等并发症,1个月后复查粒子条移位2例。单纯支架植入和支架联合125I粒子条植入患者的中位生存时间分别是158天(95%CI 135.96~180.04),279天(95%CI 189.59~368.41);平均生存时间分别是172天(95%CI 115.29~228.47)和284天(95%CI 224.53~342.80),两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论胆道支架联合125I粒子条植入安全可靠、疗效肯定,能有效延长患者的生存期。

血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘临床结果

目的报道血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床和影像学结果。方法回顾性分析青岛大学附属医院介入医学科治疗的7例SDAVF患者流行病学、脊髓MRI及脊髓DSA、治疗方法及术后随访资料。结果 7例患者脊髓MRI均有异常发现,DSA明确诊断后均行血管内栓塞治疗。术后随访6个月,7例患者症状得到不同程度改善,其中经NBCA胶栓塞治疗4例无复发,经Onyx胶栓塞治疗3例中1例复发。结论血管内栓塞是治疗SDAVF有效、安全的方法,但还需进一步探索。

不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌痛的疗效观察

目的观察不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期上腹部癌痛患者的疗效。方法选取45例保守治疗无效的晚期上腹部癌痛患者，并随机分为15ml无水乙醇组（A组）、20ml无水乙醇组（B组）和25ml无水乙醇组（C组），每组15例，在CT引导下经前腹壁或背侧入路行经皮腹腔神经丛阻滞术，止痛效果分为0～Ⅲ级，分别于术后1个月、3个月时评价止痛效果。结果随访观察3个月，1个月、3个月时20ml和25ml无水乙醇组有效率显著均高于15m1无水乙醇组（P均〈0.01）；而20m1无水乙醇组与25ml无水乙醇组有效率差异无统计学意义（P〉0.05），但25ml无水乙醇组术后疼痛的患者数明显高于20ml组。20ml无水乙醇组术后1个月的有效率为93.33％（14／15），3个月有效率为73.33％（11／15），均未发生严重并发症。3组患者术后1个月与术后3个月疗效差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论用20ml无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛是一种安全、有效的方法。

Onyx胶栓塞治疗颌面部动静脉畸形的临床研究

目的探讨Onyx胶在栓塞治疗颌面部动静脉畸形的疗效与安全性。方法 2013年2月~2014年5月我科收治颌面部动静脉畸形患者16例,畸形血管团位于下颌8例,上颌5例,眶周3例,对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗并随访,根据造影显示的畸形血管团血流状况评价栓塞疗效。结果栓塞后即时造影显示3例完全栓塞,10例50%~90%栓塞,3例栓塞〈50%,总有效率81.25%（13/16）。1例患者术后出现短暂性视力下降20 d后恢复,无永久性视觉异常出现。13例患者胀痛、发热症状消失,2例缓解,1例较前加重,无出现皮肤坏死患者;6个月后血管造影随访,2例畸形血管团较前有所增大,余均稳定。结论 Onyx胶在颌面部动静脉畸形的栓塞是一种安全、有效的治疗方法,近期疗效确切,远期疗效有待于进一步跟踪评价。

实践环节在机械制图类课程教学中的应用研究

《机械制图》是一门重要的基础课和工具课。本文从实践环节的角度介绍了木模、二维绘图软件和三维绘图软件在《机械制图》课程中的应用研究,为《机械制图》课程教学体系的改革提出了建设性的意见。

面向病案管理新趋势的病案无纸化实现初探

随着医院规模的扩大和现有医疗水平的提升,病案在数量上和所蕴含的大量临床数据的使用需求也在与日俱增,传统的纸质病案由于其固有的载体属性,严重制约了病案的深度使用和医院现代化的发展。而随着医疗信息技术水平的提高,病案无纸化即电子病案已经成为病案发展的新趋势,如何实现病案的无纸化成为现代医院管理面临的新挑战。该文就病案无纸化面临的问题和实现的措施进行了探究。

四立柱分体式20辊轧机辊系的刚度特性分析

20辊轧机的横向刚度、纵向刚度对板形、板厚的控制非常重要,研究不同状态下轧机的刚度变化规律对板形、板厚综合控制的精度具有十分重要的意义。在三维弹性有限元模型的基础上,建立了四立柱分体式20辊轧机辊系的有限元模型。利用该模型研究板宽、中间辊窜辊量变化对轧机辊系横向刚度和纵向刚度的影响,为轧机板形、板厚控制量的调整提供了参考依据,也为板带轧制过程中板型、板厚在线设定,以及控制模型的研究和优化,提供了理论基础。

颈动脉支架成形术与认知功能障碍

颈动脉狭窄与认知功能障碍的关系为近年临床研究关注的焦点,颈动脉支架成形术预防缺血性卒中的效果已经大量临床试验所证实,但其对认知功能的影响尚存争议。颈动脉支架成形术可通过降低缺血性卒中发生率、改善脑血流动力学而改善认知功能,但术后微栓塞事件使认知功能障碍进一步加重,而脑白质高信号、脑微出血、抑郁症、高龄等则使术后认知功能障碍的风险增加。期望正在进行的颈动脉血运重建与药物治疗无症状性颈动脉狭窄及血流动力学比较研究,能够为颈动脉支架成形术在改善认知功能方面的疗效带来更为明确的结论。

症状性椎-基底动脉颅内段重度狭窄伴认知功能障碍患者支架联合药物治疗对认知功能的影响

目的对比症状性椎-基底动脉颅内段重度狭窄伴认知功能障碍患者支架联合药物治疗与积极药物治疗方式对患者认知功能的影响。方法选择2016年10月至2019年3月53例症状性椎-基底动脉颅内段狭窄患者,分为支架联合药物治疗组(联合组,31例)和积极药物治疗组(单药组,22例),分析联合组围手术期情况以及两组累计不良事件发生情况;比较两种治疗方式在患者住院期间、出院后1个月、出院后6个月蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分,评价患者认知功能改善情况,同时针对联合组术前不同侧支循环状态进行亚组分析。结果联合组围手术期有2例发生手术相关并发症,两组累计不良事件发生率和缺血性卒中发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。对比两种不同治疗方式,仅延迟回忆两组比较差异有统计学意义(P=0.005),提示联合组在改善延迟回忆上较单药组有优势。MoCA总分(P=0.000)、交替连线(P=0.028)、画钟试验(P=0.006)、注意力(P=0.001)以及延迟回忆(P=0.000)在不同随访时间点之间差异均有统计学意义,联合组中上述各评分均可见提高,其中MoCA总分(P=0.000,0.000,0.009)和注意力评分(P=0.000,0.000,0.030)在住院期间、出院后1个月、出院后6个月评分逐步提高,而延迟回忆(P=0.000,0.000)、画钟试验(P=0.006,0.000)和交替连线评分(P=0.001,0.000)提高主要集中在出院后1个月。比较两种不同侧支循环状态MoCA评分,仅语言重复两组比较差异有统计学意义(P=0.021)。MoCA总分(P=0.000)、交替连线(P=0.000)、画钟试验(P=0.002)、注意力(P=0.000)以及延迟回忆(P=0.000)在不同随访时间点比较差异均有统计学意义。进一步比较两组各时间点MoCA评分变化,侧支良好组中MoCA总分(P=0.006,0.006)和注意力评分(P=0.005,0.002)在出院后6个月较出院后1个月和住院期间均提高,提示上述评分提高主要集中在出院后1~6个月之间,延迟回忆评分出院后6个月评分较住院期间提高(P=0.012);侧支不良组中MoCA总分(P=0.000,0.000)、交替连线(P=0.003,0.001)、画钟试验(P=0.004,0.001)、注意力(P=0.000,0.000)和延迟回忆评分(P=0.000,0.000)在出院后6个月和出院后1个月均较住院期间提高,提示上述评分提高主要集中在出院后1个月。结论对于症状性椎-基底动脉颅内段重度狭窄伴认知功能障碍患者,支架联合药物治疗能够改善多项认知功能,同时在延迟回忆方面较积极药物治疗存在优势,同时术前侧支循环不良患者认知功能获益的时间更早。

颅内动脉支架成形术治疗伴血管性认知损害的症状性大脑中动脉重度狭窄一例

患者女性,60岁,小学文化。因发作性左侧肢体无力2个月,于2018年7月25日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左侧肢体无力,每次发作持续3~5分钟,可自行缓解,每周发作3~5次,不伴肢体麻木和感觉异常,右侧肢体活动和感觉正常,病程中无头晕、头痛,无意识障碍,无言语不清,无视物模糊。

雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的效果比较

目的 观察研究雷帕霉素洗脱支架(rapamycin-eluting stent,RES)与金属裸支架(bare-metal stent,BMS)治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的临床疗效。方法 回顾性收集2015年7月-2019年12月青岛大学附属医院连续收治的行球囊扩张支架置入术治疗症状性ICAS患者的临床资料。根据术中所选支架类型分为RES治疗组和BMS治疗组,比较2组的基线资料、技术成功(血管残余狭窄<30%)率、术后7 d内并发症(包括血管破裂、夹层、支架内血栓、卒中、TIA、脑出血、蛛网膜下腔出血等)发生率、1年支架内再狭窄(狭窄率>50%)率的差异。结果 共纳入116例患者,平均年龄60.4±8.2岁,男性75例(64.7%),其中RES治疗组46例,BMS治疗组70例。2组的基线资料、技术成功率、术后7 d并发症发生率差异无统计学意义;RES治疗组的1年支架内再狭窄率为0,低于BMS治疗组的20.0%,差异具有统计学意义(P=0.012)。结论 RES在治疗症状性ICAS患者方面具有与现有的BMS相同的安全性,且较BMS有更低的1年支架内再狭窄率。

症状性颅内前循环大动脉非急性闭塞血管内治疗的可行性分析

目的评估血管内治疗症状性颅内前循环大动脉非急性闭塞的可行性及有效性。方法回顾性分析2016年1月-2019年10月青岛大学附属医院神经内科采用血管内治疗的颅内前循环大动脉非急性闭塞患者的临床资料。评价血管内治疗的血管再通率、术后并发症、临床预后,并随访患者血管再狭窄及卒中复发情况。结果共纳入22例患者,血管内治疗后,20例(90.9%)患者闭塞的血管成功再通,术后并发症3例(13.6%),其中1例为术中蛛网膜下腔出血,1例为术后出血转化,1例术后出现癫痫发作;血管再通的患者中单纯球囊扩张术治疗7例,中位血管残余狭窄率为12.4%(8.6%~20.5%),球囊扩张+自膨式支架治疗10例,中位血管残余狭窄率为10.4%(6.2%~17.8%),两种治疗方法的血管残余狭窄率差异无统计学意义。血管成功再通患者出院时临床症状改善8例(40.0%),无明显变化12例(60.0%),无症状加重患者。术后随访时间为19(12~29)个月,mRS评分良好者12例(60.0%),1例(5.0%)再发TIA,DSA显示支架内再狭窄,给予球囊扩张术治疗后症状好转。结论血管内治疗症状性颅内前循环大动脉非急性闭塞是安全可行的,能够改善患者的缺血症状,并且术后卒中复发率较低。

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉支架成形术后假性动脉瘤一例

患者女性,44 岁。主因左侧肢体麻木、无力约3 年,加重2 周,于2018 年9 月14 日入院。患者约3 年前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,遂于2015 年11 月24 日至我院就诊,门诊MRI 及MRA 检查提示右侧半卵圆中心软化灶,右侧大脑中动脉主干局限性重度狭窄;临床诊断为缺血性卒中,右侧大脑中动脉重度狭窄。

一名心脏多瓣膜置换术后二胎产妇产后突发脑栓塞

一名35岁青年女性,因“风湿性心脏瓣膜病”于3年前行心脏多瓣膜置换术,今因孕二胎待产入院,剖宫产顺利产下一男婴,术后患者发生脑栓塞,栓塞部位为左侧大脑中动脉,导致失语、右侧肢体活动不能,栓塞>6h后行手术机械取栓,术后给予抗感染、抗凝、降颅内压、心理安慰及康复训练等治疗,经多学科协作诊疗,患者住院24d后,言语清晰,拄拐行走,好转出院。

基于云平台的网络安全实验系统设计

设计了一种基于云计算和虚拟化技术的网络空间安全仿真学习系统,采用KVM虚拟机,通过B/S架构对外提供服务.设计了API接口,让Web服务器与OpenStack中的控制节点进行交互,这样的控制节点和计算节点共同配合管理系统创建的KVM虚拟机提供的实验平台,为用户提供了一个交互性的实验环境.主要包括用户管理模块、实验原理学习模块、实战演练模块、论坛交流模块.能够为网络攻击与防护、渗透测试等与网络安全相关的实验提供综合的实验环境,具有较强的实践性、可扩展性和复用性.

大数据背景下农村居民医疗保险骗保问题的对策研究

当前农村居民医疗保险制度依然存在着欺诈、骗取、套取医疗保险基金的现象。随着大数据时代的到来为骗保问题的解决提供了新的思路,文章基于农村居民医疗保险各参与方参保农民、定点医疗服务机构以及医疗保险经办机构三个主体之间为实现各自利益最大化而做出的不同利己的行为选择进行分析,并从大数据信息化层面提出相应的制衡策略。

裂隙岩体渗透各向异性对地下储油洞库水封性的影响规律

为研究岩体渗透各向异性对地下储油洞库的水封性影响规律,建立油库单一洞室的二维等效连续介质模型,用不同渗透张量表征岩体渗透各向异性的不同情况,并开展数值模拟。从洞室周围水压力、渗流场和涌水量等角度对模拟结果进行分析,并评价了洞室水封性。结果表明:岩体各向渗透性较均匀时,储油洞室水封性要求相对一致,有利于水幕系统的统一设计和施工处理,容易通过设置的水幕系统保证洞室整体的水封密闭;岩体最强渗透方向在45°~90°之间时,有利于水幕系统的水压力向下传递,形成高水力梯度区包围洞室,保证洞室密封。

基于修正UTAUT模型的使用盗版游戏软件的影响因素研究

基于修正UTAUT模型,文章构建了一个包含绩效期望、努力期望、社会影响、促成因素,以及个人价值观的综合效应模型,同时验证了性别、年龄、盗版游戏软件的使用经验的调节效果。通过1888份有效问卷,文章运用结构方程模型进行了实证检验。结论发现,对盗版游戏软件的感知有用性、感知易用性、正版游戏的市场壁垒、乐于分享的文化价值观念会促进对盗版游戏软件的使用意愿;对正版游戏软件的质量敏感性、社会影响、对盗版游戏的感知风险、伦理道德感会抑制对盗版游戏软件的使用意愿;性别和盗版游戏软件的使用经验在部分影响因素与盗版使用意愿之间起到了调节效果。

手机用户隐私泄漏问题研究——基于美图类APP的双实证分析

手机用户的隐私保护问题成为时代重要议题。本文通过两个实证研究,一方面从客观环境角度检测美图类APP的隐私权限与其外部评价指标间的相关性,另一方面从用户主观心理角度了解用户对美图类APP使用意愿的影响因素。结果表明市场占有量大的美图类APP需要用户授权的不正当高风险权限更少,用户对美图类APP的感知有用性、感知易用性,以及信任度对于其使用意愿的影响是显著的,而用户对隐私的顾虑与其对美图类APP使用意愿的影响是不显著的。本研究希望通过数据分析结果的呈现提升用户对于隐私的关注意识并促进美图类APP的行为规范化。