超声斑点追踪技术在定量评价维持性血透患者左心室旋转中的应用价值分析

目的 探讨超声斑点追踪技术用于定量评价维持性血液透析患者左心室旋转评估的临床效果。方法 选取2020年8月—2021年12月黑龙江省医院香坊院区行维持性血液透析的54例患者,以及同期在本院行健康体检的54名健康人群为研究对象,分别设为血透组(血透时间<3个月、血透时间≥3个月)、体检组,两组均实施超声斑点追踪技术。比较不同组别心率、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、心尖水平、心底水平。结果 血透组的LVEDV(122.13±20.67)mL、LVESV(58.11±17.65)mL、IVSD(1.23±0.87)cm、LVPWd(1.33±0.23)cm均高于体检组(98.03±17.68)mL、(37.83±12.45)mL、(0.81±0.76)cm、(0.81±0.20)cm,LVEF(52.77±5.46)%低于体检组(62.98±5.76)%,差异有统计学意义(t=6.511、6.900、2.672、12.537、9.453,P<0.05);血透组的前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁及整体心尖水平与体检组比较,差异有统计学意义(t=6.110、4.685、4.995、6.462、7.049、5.492、6.516,P<0.05);血透时间<3个月患者的前间隔、后间隔、前壁、侧壁心室旋转角度均大于血透时间≥3个月患者,差异有统计学意义(t=5.099、2.281、3.615、2.162,P<0.05)。结论 超声斑点追踪技术可在维持性血透患者左心室旋转定量评价中发挥显著作用。

中性粒细胞和淋巴细胞的比值与冠状动脉血管成像对比剂肾病的相关性研究

目的探讨冠状动脉血管成像（CCTA）对比剂肾病（CIN）和外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）的相关性。方法人选我院心内科行冠状动脉CTA检查的患者，检查前及检查后24h和48h均给予静脉采血，比较CIN组和非对比剂肾病（NCIN）组患者NLR等相关指标的变化。结果人选研究对象为382例，CIN为24例，NCIN为358例，CIN组NLR和超敏C-反应蛋白（hs—CRP）较NCIN组明显增高（P〈0．001）；慢性肾病患者CIN发生率较非慢性肾病患者高（r=0．281，P=0．012）；糖尿病患者CIN发生率较非糖尿病患者高（r=0．359，P〈0．001）。年龄、基础肾小球滤过率、NLR及左室射血分数（LVEF）是CIN的独立预测因素。结论CCTA检查患者NLR可能是并发CIN实用有效的预测因素。

冠脉CTA后中性粒细胞和淋巴细胞的比值与远期肾功能的相关性研究

既往研究发现中性粒细胞与淋巴细胞的比值升高与冠脉造影对比剂肾病发生具有相关性,然而中性粒细胞与淋巴细胞的比值升高是否对患者远期肾功能恶化具有预测价值,目前相关研究较少。本研究入选于我院行冠脉CTA检查患者338例,根据冠脉CTA前患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值,将患者分为正常组,轻度升高组及明显升高组,并进行十二个月随访,终点事件为GFR下降超过12mL/min或最终GFR小于60mL/min。研究结果表明中性粒细胞与淋巴细胞的比值升高是冠脉CTA后患者发生远期肾功能不全的危险因素。

卡维地洛对心衰患者左室射血分数的临床分析

心率衰竭是各种心血管疾病的中末阶段，β阻滞剂是心率衰竭治疗的标准用药，作为第三代β1β2和a1受体，已成为该类药物中的首选药物之一。本研究旨在探讨卡维地洛对心力衰竭患者左室射血分数的影响。

藻酸双酯钠治疗高粘血症54例疗效分析

用藻酸双双酯钠(PSS)治疗高拈血症54例,比较治疗前后血流变指标。该药有较好的降血液粘稠度作用。无明显副作用。

血管紧张素转换酶抑制剂对老年急性心肌梗死心率变异性的影响

目的 :观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对老年急性心肌梗死 (AMI)心率变异性 (HRV)的影响 ;方法 :6 4例老年急性心肌梗死患者随机分为二组 ,一组为常规治疗 ,一组为加服西拉普利 ( 5 2～ 5mg 1次 /d)共 4周 ,并于心肌梗死后 48h、4周测HRV指标。同时测 30例健康老年人HRV指标作为对照 ;结果 :二组急性心肌梗死患者 48hHRV指标差异不显著 ,但均低于对照组 ,差异非常明显 (P <0 0 1 ) ,心肌梗死后 4周二组HRV指标均高于 48h ,差异显著 (P <0 0 5 ) ,且西拉普利组高于常规治疗组 (P <0 0 5 )。但均低于对照组 (P <0 0 5 ) ;结论 :老年急性心肌梗死患者HRV值明显降低 。

老年患者心理障碍的观察与探索

笔者在医疗实践中观察到,常见的老年患者的心理障碍大体可以归纳为以下几种类型。1 恐惧型出现恐惧型心理障碍的患者,其特征是眼睛里时常闪现出惊恐的目光;言语中经常流露出大限已到,死期将至的心态,而且特别害怕死亡。这类患者有一些共同之处。其一,平日身体健康,少染疾患,有的从未住过医院;其二,发病突然,症状危急;其三,性格一般都很脆弱。由于这些因素的存在,使得这类患者在突发危急病症时,一下子就感受到了死亡的威胁。

中心静脉压指导冠脉造影患者水化预防对比剂肾病的研究

目的：根据CVP调整水化补液速度和补液量,研究探讨是否可预防对比剂肾病的发生。方法：入选我科2015-01~2016-06于我院行冠脉造影术（coronary angiography,CAG）或经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）患者420例,随机分为CVP指导水化组和标准水化组。CVP指导水化组根据CVP水平调整补液速度及补液量。CIN定义为术后72h,血肌酐（SCr）绝对值升高〉0.5mg/d L（44.2μmol/L）或较基线水平升高〉25%。结果：该研究CVP指导水化组研究对象为210例,标准水化组为210例。CVP指导水化组较标准水化组明显减少CIN的发生（0.47%vs1.9%,P〈0.05）。CVP指导水化组补液量较标准水化组补液量明显增多（1834±514m L vs 1049±333m L,P〈0.01）。两组间急性心力衰竭发生率无明显差异（0.47%vs 0.47%,P〉0.05）。结论：CVP指导冠脉造影患者水化可以安全有效的降低CIN的风险。

血清甲状腺素水平与心力衰竭关系分析

目的:观察血清甲状腺素(TH)水平和冠心病(CHD)合并心力衰竭严重程度的关系。方法:CHD非心力衰竭组38例、CHD心力衰竭组40例、对照组37例,采用放射免疫分析测定血清TH水平。结果:CHD心力衰竭组血清游离T3(FT3)显著低于CHD非心衰组及对照组(P<0.001),而三组间血清游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平无显著性差异,CHD心力衰竭组FT3水平与射血分数(EF)值呈显著正相关(P<0.01)。结论:CHD合并心力衰竭患者血清FT3水平显著下降,并与心力衰竭严重程度呈正相关。

老年患者急性心力衰竭合并急性肾损伤的危险因素及预后的效果评价

目的分析老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素及预后,为临床的防治提供依据。方法方便选取2018年1月-2019年12月于该院心内科住院治疗的急性心力衰竭的老年患者146例作为该次研究的对象,根据是否合并急性肾损伤将患者分为合并组和非合并组,分别为49例和97例。收集和分析患者的临床资料,分析老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素,并对患者出院时的病情预后和肾脏预后进行观察和对比。结果年龄、缺血性心脏病、入院时Scr值、ACEI/ARB类药物和利尿剂是老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的单因素(P<0.05),将上述单因素录入Logistic多因素回归方程式中可知,缺血性心脏病和利尿剂是老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素(P<0.05)。合并组患者的死亡率为44.90%,明显高于非合并组患者的26.80%,差异有统计学意义(χ^2=4.830,P<0.05),合并组患者的肾脏预后均明显低于非合并组患者,差异有统计学意义(Z=2.185,P<0.05)。结论缺血性心脏病和利尿剂是老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素,且该类患者的预后较差,因此临床治疗中需采取针对性的预防措施,以改善患者的预后。

炎症因子、骨膜蛋白与尿酸水平与冠心病关系研究

目的探究炎症因子、骨膜蛋白与尿酸水平与冠心病之间的关系,该文特就此展开研究,旨在为临床上进一步探究冠心病的发病机理提供依据。方法以2017年1—12月间来该院心内科进行治疗的60例冠心病患者作为研究对象,该研究中经冠状动脉造影显示1支及以上主动脉狭窄>50%者为冠心病组(实验组),将经冠脉造影检查阴性且排除为冠心病的患者定义为对照组,实验组与对照组各为60例,所有入选患者空腹12 h以上于次日晨起抽取静脉全血,离心分离提取血清,用尿酸酶法测血尿酸浓度,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子的浓度,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆骨膜蛋白水平。结果研究结果显示,实验组的UA水平(355.7±2.82)明显高于对照组(309.6±2.42)(t=5.23,P=0.04),实验组的PN水平(35.6±2.25)明显高于对照组(10.2±2.63)(t=5.99,P=0.04),实验组的炎症因子(IL-6、IL-10、IL-10、TNF、CRP)均高于对照组(t=8.23、9.23、4.99、16.20、7.52,P=0.04、0.03、0.04、0.01、0.04),两组患者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究充分证明了UA、PN、炎症因子(IL-6、IL-10、IL-10、TNF、CRP)与冠心病的发生存在一定关系,该实验只是初步探讨出IDO与冠心病之间存在一定关系,但是对于冠心病严重程度的判断及预后的评估尚缺乏证据,是不是能够作为冠心病诊断及风险评估因素有待进一步研究。

应用ILIB治疗Ⅱ型糖尿病高胰岛素血症疗效观察

高胰岛素血症常发生于Ⅱ型糖尿病,可导致多种并发症的发生,我院自95年7月至95年3月,于应用 ILIB(氦氖激光多功能治疗仪)前后,进行血浆胰岛素,血脂水平及血液流变学测定,观察 ILIB 对上述指标的影响,现总结如下:1

急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶原溶栓后早期介入与直接介入临床效果对比

目的对照重组人尿激酶原溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法将该院方便选取的STEMI患者纳为研究对象,总计70例,就诊时间为2018年1月-2019年6月。依据治疗方法可分为两组,一组为行尿激酶原溶栓后早期PCI治疗的观察组(n=35),另一组为直接PCI治疗的对照组(n=35)。比较两组的造影情况及临床事件。结果观察组的血管开通率为88.57%,对照组为20.00%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=33.158,P<0.05)。观察组的支架数量少于对照组,差异有统计学意义(t=3.982,P<0.05)。住院期间,两组的临床事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对STEMI患者采用尿激酶原溶栓后早期PCI可以提高术前血管开通率,且安全可靠,值得应用。