老年糖尿病患者医患共同决策感知参与程度与家庭支持的相关性及影响因素分析

目的调查分析老年糖尿病患者医患共同决策感知参与程度与家庭支持的关系及其影响因素。方法对老年糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括三部分:一般信息、医患共同决策感知参与程度量表和家庭支持量表。结果老年糖尿病患者医患共同决策感知参与程度总分为(7.8±2.6)分,家庭支持总分为(7.4±1.5)分;医患共同决策感知参与程度总分及各维度得分与家庭支持总分均呈正相关(r=0.34~0.51,P均<0.05);是否饮酒、是否规律监测血糖、对糖尿病的重视程度、家庭支持程度是老年糖尿病患者医患共同决策感知参与程度的影响因素(P<0.05)。结论老年糖尿病患者医患共同决策感知参与程度较低,可能受多种因素影响,医务人员可据此开展针对性医疗决策指导。

护士对老年痴呆症护理伦理决策的范围综述

通过范围综述审查了护士对老年痴呆症护理伦理决策的相关研究,从痴呆症护理实践中平衡职业道德规范及监管准则与患者的自主尊严及安全需求的伦理冲突、晚期老年痴呆症患者临终照护的道德需求决策困境、痴呆症护理中文化环境的适应冲突从三个方面总结了老年痴呆症护理伦理决策主要内容,并基于当前的主要问题提出了痴呆症护理伦理决策的主要对策,即完善以人为本的护理标准化痴呆症决策能力评估流程,改进老年痴呆症患者个性化的沟通策略,并建立与组织工作环境一致的护理伦理文化,以期为完善老年痴呆症护理体系提供一定的参考。

品管圈在提高住院患者首日接待满意度中的应用

【目的】探讨品管圈（QCC）活动在提高住院患者首日接待满意度中的效果和评价。【方法】护理人员根据自愿原则学-3Qcc知识，自发成立QCC组织，对护理工作存在的问题进行探讨，确定主题，拟定活动计划，分析现况及解析问题，拟定对策及实施。在QCC活动前中后对患者进行护士首日接待满意度的调查，应用统计学方法对所得结果进行统计学分析。【结果】实施QCC活动后，患者首日接待满意度明显提高，这93％，与活动前60％相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。本科室护理人员QCC手法、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心、责任荣誉等均有所改善。【结论】QCC活动能有效改善住院患者首日接待满意度，提高了护理人员的综合素质及护理服务质量。

腹腔镜胆囊切除术后并发严重皮下气肿的观察及护理体会

随着腹腔镜手术技术及设备的不断成熟，新的术式越来越多地为临床采用，但伴随而来的腹腔镜手术并发症也越来越多，其中关于气腹所带来的并发症更是值得我们关注，据文献报告，腔镜气腹手术皮下气肿的发生率为2．7％。通常轻度皮下气肿对患者不会造成严重影响，常可自行康复；但严重的皮下气肿可以引起血液中的碳酸浓度升高，高碳酸血症导致血浆中儿茶酚胺含量上升，

88例慢性心衰患者护理体会

目的:总结慢性心力衰竭患者的护理体会,提高临床护理水平。方法通过回顾性分析我院2013年1月至2014年1月88例慢性心力衰竭患者,从护理措施方面总结心得。结果88例慢性心力衰竭患者经过科学的治疗及精心护理后,均好转出院。结论慢性心衰患者通过积极治疗及细心护理,能减少并发症,有助于病情好转。

老年慢性病患者延续性护理中建立家庭中心护理模式的效果研究

目的探讨在老年慢性病患者延续性护理中建立家庭中心护理模式的效果。方法从本科2014年~2015年期间收治的老年慢性病患者随机选取100例作为研究对象,随机分为2组,对照组采用常规延续性护理,观察组在常规延续性护理基础上建立家庭中心护理模式,干预时间为6个月。比较两组患者对自身疾病知识和基本护理技能掌握程度、日常生活能力、对护理工作的认可度、焦虑和抑郁评分及再住院率情况。结果观察组患者自身疾病知识和基本护理技能掌握程度、日常生活自理能力(ADL)评分及对护理工作认可度高于对照组,焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评分及再住院率低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性病患者的延续性护理中建立家庭中心护理模式,可提高患者自身疾病知识水平、基本护理技能掌握情况,能有效缓解不良情绪,提高日常自理能力,并有效给予家庭护理者技术指导,改善医患关系,减少再住院率,提高老年慢性病患者的生活质量,值得进一步推广应用。

基于用药安全“5个时刻”探讨糖尿病患者用药安全现状及影响因素

目的基于用药安全“5个时刻”,了解糖尿病患者用药安全现状及其影响因素。方法2021年6月至9月,采用便利抽样法抽取湖南省人民医院内分泌科的185例糖尿病患者为调查对象,通过自行设计的一般资料调查问卷和用药安全“5个时刻”问卷进行调查。结果糖尿病患者用药安全总分为(64.76±10.65)分。不同文化程度、职业、月收入、医保类型、医疗负担、长期居住地、规律监测血糖及对糖尿病药物治疗的重视程度的糖尿病患者用药安全得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示,文化程度、职业、医疗负担和对糖尿病药物治疗的重视程度是糖尿病患者用药安全的影响因素(P<0.05),上述变量共解释糖尿病患者用药安全总变异的44.7%。结论基于用药安全“5个时刻”,糖尿病患者用药安全水平较低,可能受多种因素影响,医务人员可据此开展针对性用药指导。

氢吗啡酮鞘内药物输注系统用于难治性癌痛病人的研究

目的:探讨氢吗啡酮鞘内药物输注系统在难治性癌痛病人中应用的有效性和安全性。方法:选取行鞘内药物输注系统植入术难治性癌痛病人42例,按随机数字表法分为两组(n=21):吗啡对照组(M组)和氢吗啡酮观察组(HM组),M组鞘内使用吗啡病人自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA),HM组鞘内使用氢吗啡酮PCA。记录统计两组测试前1天、鞘内PCA后1天、出院时、术后1月、2月、3月病人的数字疼痛评分、阿片类药物日消耗量、爆发痛频次和测试前与出院时不良反应发生率。结果:鞘内PCA后,数字疼痛评分(numerical rating scale, NRS)各观察点组间和组内比较无统计学差异。两组病人鞘内阿片类药物消耗量呈逐步上升趋势,组内术后3月与出院时相比显著增加(P<0.05),组间各观察点无差异。HM组出院时较M组,恶心呕吐显著降低(P<0.05)。M组4例病人因增量吗啡疼痛控制不佳行氢吗啡酮轮换,轮换后疼痛缓解达20%~50%。结论:氢吗啡酮鞘内镇痛效力与吗啡相当,可安全有效应用于鞘内药物输注系统难治性癌痛镇痛,并可能成为吗啡耐受或出现严重不良反应时良好的替代药物。

影响老年人参与数字健康干预相关因素的范围综述

目的对影响老年人参与数字健康干预的相关因素进行范围综述,以期为智慧养老技术的应用与发展提供一定的参考。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所2019年发布的范围综述指南为框架,根据PCCS原则确定纳入标准,检索PubMed、Cochrane Library、JBI、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库中的中英文文献。检索时限为建库至2021年11月30日。由2名研究者独立阅读,并采用EndNote X9与Excel表格提取文献中的相关数据进行汇总与分析。结果纳入20篇文献,其中混合研究2篇,横断面研究10篇,质性研究6篇,类实验研究2篇。影响老年人参与数字健康干预的相关因素涉及数字健康干预系统开发方、运用方及使用者自身等利益相关者,具体包括系统开发的系统整合程度、发挥老年人自主性程度、系统设备的可信度、可及性与易用性;运用过程中设备的兼容性程度、数字基础设施配置程度、互联网普及程度、健康信息资源可获得性及可靠性程度、培训及教育程度、与老年人参与过程中的沟通程度、财政支付力度等;老年人4个自身内在因素包括技术使用的成本问题、技术焦虑问题、隐私安全问题、健康需求问题。结论老年人、医护人员、开发商等利益相关方应共同参与决策老年人数字健康干预系统的研发与管理,尤其应邀请与赋能老年人,完善系统运用和使用过程的培训及反馈,加快技术资源的普及及推广,并加大社会资本及财政支付的激励,减轻老年人及医疗系统的负担。

镇静患者的护理

收集采用镇静治疗10例患者,观察镇静效果及动态监测给药后中枢神经功能、心肺功能变化。结果镇静效果良好,可以保证治疗、护理措施顺利进行,而优质的护理亦是取得良好镇静效果的基础。