后腹腔镜下单层面法与解剖性三层面法肾上腺肿瘤切除术的临床疗效对比

目的对比单层面法与三层面法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2017年7月~2019年1月38例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中18例采用单层面分离法,20例采用解剖性三层面分离法,对比2组手术时间、术中失血量、术后拔管时间、术后住院天数、术中及术后并发症等指标。结果 38例手术全部成功,术中无大出血、中转开腹等,患者均平稳出院。2组手术时间分别为(30.7±4.3)min和(56.5±10.6)min,术中失血量分别为(24.3±2.7)ml和(36.5±3.5)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后拔管时间、术后住院天数、术中及术后并发症等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单层面法比三层面法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有手术时间短、术中出血量少、对肾脏周围游离面小、术后与周围组织粘连轻、利于日后再行腹膜后手术等优点。

基于SEER数据库膀胱腺癌预后多因素分析及列线图构建

目的通过研究膀胱腺癌(adenocarcinoma of the bladder, ACB)患者独立预后危险因素,建立可以个体化预测膀胱腺癌患者生存预后的列线图模型。方法通过收集SEER数据库中2004—2015年诊断为膀胱腺癌患者的临床资料进行筛选,共纳入符合研究条件的腺癌患者659例进行回顾性分析研究,采用Empower Stat软件对所有变量进行COX单因素回归分析,将P<0.05的变量纳入COX多因素回归分析,使用R语言将COX多因素回归分析中的独立预后危险因素构建成生存列线图模型,运用Bootstrap法进行1 000次等量有放回重复采样对模型进行验证,采用C-index和绘制列线图校准曲线来验证模型的准确性。结果年龄>70岁、肿瘤直径>3 cm、未行手术治疗、T3期、T4期、N1期、N2期、M1期为影响患者生存时间的独立危险因素。建立的列线图校准曲线与理想曲线一致性较高,并采用C-INDEX(一致性指数)进行验证,C-INDEX指数为0.74,经内部验证后具有较高的适用性与准确性。结论本研究通过SEER数据库确定了ACB患者预后的独立危险因素,并且建立了国内外首个可以进行个体化预测ACB患者生存预后的列线图模型,从而指导临床医师选择合理的治疗方案,并对不同患者预后进行精准的个体化评估。