帕罗西汀合并奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究

目的探讨帕罗西汀合并奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的疗效及安全性。方法66例伴躯体症状的抑郁症患者随机分为帕罗西汀组33例,帕罗西汀合用奥氮平组33例,共治疗8周。于治疗前,治疗后1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果帕罗西汀合用小剂量奥氮平组疗效显著,合用药组与单用药组的显效率分别是84.85%和60.61%,差异有显著性(χ2=4.89,P<0.05)。两组的HAMD因子分在焦虑/躯体化和睡眠障碍方面差异有显著性;两组副作用均较小。结论帕罗西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症起效快,可提高疗效,能迅速改善睡眠障碍和躯体症状。

酒依赖患者的睡眠

与非酒依赖人群相比，酒依赖患者的睡眠障碍更为常见。有调查发现，18％的酒依赖患者在过去的6个月中受失眠影响，而非酒依赖人群中仅10％受累。酒依赖患者在接受治疗期间失眠率仍然很高，大概在36％至72％之间。利用这一特性，可以应用相应仪器对末次饮酒之后的酒依赖患者的睡眠进行测量，并观察合并的其他障碍。

文拉法辛合用舒必利治疗社交恐惧症的效果分析

背景：社交恐惧症也被称为社交焦虑症，目前该病的发病率正呈逐年上升趋势。社交恐惧症对患者的生活质量具有不利的影响。目的：观察文拉法辛合用舒必利治疗社交恐惧症的临床效果。方法：选择青岛市精神卫生中心收治的社交恐惧症患者100例作为研究的对象，收治时间为2013-04-22／2014-04-22，使用随机数字抽取法进行分组，实验组和对照组各50例。实验组采取文拉法辛联合舒必利治疗，对照组采取文拉法辛治疗，并在治疗结束后，对比分析2组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分、社交回避及苦恼量表评分及不良反应发生率。结果与结论：实验组和对照组患者经治疗后汉密尔顿抑郁量表评分、社交回避及苦恼量表评分均有所减少（P〈0．05），但实验组的减少幅度与对照组相比更加显著（P〈0．05）。实验组经治疗后的不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。提示文拉法辛合用舒必利治疗社交恐惧症具有显著的疗效，可以明显改善患者的临床症状，且用药安全性较高。

曲唑酮与丙咪嗪治疗焦虑性神经症效果比较

①目的 比较曲唑酮与丙咪嗪治疗焦虑性神经症的效果及副作用。②方法 72例符合CCMD 3诊断标准的焦虑性神经症病人 ,随机分为两组 ,分别应用曲唑酮或丙咪嗪治疗 6周。采用焦虑自评量表 (SAS)、Hamilton焦虑量表 (HAMA)和副作用量表 (TESS)评定疗效及副作用。③结果 曲唑酮与丙咪嗪治疗焦虑性神经症的效果比较差异无显著性 (χ2 =1.0 7,P >0 .0 5 ) ,但曲唑酮副作用明显低于丙咪嗪 (t =3.5 2 ,P <0 .0 1)。④结论 曲唑酮治疗焦虑性神经症安全有效 ,副作用小。

非典型抗精神病药对精神分裂症病人PRL和血脂影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症病人血清催乳素（PRL）和血脂水平的影响,以及药物疗效与PRL、血脂水平的相关性。方法将120例精神分裂症病人随机分为4组,分别给予利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑治疗12周。于治疗前及治疗第12周末（治疗后）进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,并测定血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血PRL水平。结果治疗后4组病人的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分与治疗前比较差异均有显著性（t=10.01-17.38,P〈0.01）。4组间治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分差异均无显著性（F=0.18-4.37,P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后利培酮组TG、LDL显著升高（t=3.31、5.07,P〈0.01）,奥氮平组TG、TC、LDL显著升高（t=2.33-5.51,P〈0.05、0.01）,喹硫平组TC显著升高（t=5.94,P〈0.01）,阿立哌唑组LDL显著升高（t=2.21,P〈0.05）;利培酮组治疗后PRL水平明显升高（t=38.48,P〈0.01）。治疗后利培酮组TG水平显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（F=13.00,q=5.21、5.17,P〈0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（q=7.05、7.01,P〈0.01）;奥氮平组和喹硫平组TC水平显著高于利培酮组（F=5.49,q=3.02、4.60,P〈0.05、0.01）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=4.78,P〈0.01）;利培酮组LDL水平显著高于其他3组（F=4.29;q=2.49-5.05,P〈0.05、0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组（q=2.18,P〈0.05）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=2.56,P〈0.05）。PANSS减分率与PRL、血脂水平变化情况均无相关（r=0.22、0.17,P〉0.05）。结论 4种药物均可升高血脂,利培酮可升高PRL;药物疗效与PRL、血脂水平无关。

青岛市初中一年级学生强迫症状的发生率与危险因素

目的:调查青岛市初中生强迫症状的发生率与危险因素。方法:采用分层随机抽样法抽取青岛市1所重点初中、2所普通初中;每所初中随机抽取初一年级8个班级共1 116名学生进行耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、父母教养方式量表(EMBU)的调查;以YBOCS≥16分或<16分将被调查者分为有强迫症状组或无强迫症状组;分析强迫症状发生的危险因素。结果:共收回有效问卷1 089份(97.6%);其中Y-BOCS≥16分有111人;强迫症状检出率为10.2%;女生检出率(6.1%)明显高于男生(4.1%)(χ~2=12.9,P<0.05)。有强迫症状组ASLEC中生活事件、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应及其他得分显著高于无强迫症状组(t=3.72~7.03,P均=0.000);EMBU中父亲情感温暖理解、母亲情感温暖理解得分显著低于无强迫症状组(t=-2.56^-3.21;P<0.01),在父亲惩罚、严厉、过分干涉、拒绝否认及母亲惩罚严厉因子得分显著高于无强迫症状者(t=2.69~4.98;P<0.05或P<0.01)。回归分析显示生活事件、学习压力、受惩罚、父亲拒绝否认、性别进入逐步回归方程。结论:初中生强迫症状的发生率较高;生活事件、学习压力、受惩罚、父母不良教养方式及性别是其危险因素。

抗精神病药物与高催乳素血症

探讨抗精神病药物与高催乳素血症的关系。高催乳素血症是抗精神病药物治疗的常见并发症,抗精神病药物导致高催乳素血症主要与阻断下丘脑多巴胺受体有关。在精神分裂症的治疗过程中,如何在长期疗效和最小副反应之间取得平衡是我们今后需要进一步研究的方向。

丁螺环酮与丙咪嗪治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的 比较丁螺环酮与丙咪嗪治疗广泛性焦虑症的疗效与不良反应。方法 将 70例符合CCMD 3诊断标准的广泛性焦虑症患者 ,随机分为两组 ,分别应用丁螺环酮或丙咪嗪治疗 6周 ,采用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表 (HAMA)和不良反应量表 (TESS)进行疗效及不良反应评定。结果 丁螺环酮与丙咪嗪对广泛性焦虑症的治疗均有显著疗效 ,但疗效差异无显著性 ,(χ2 =0 .12 9,P >0 .0 5 ) ,丁螺环酮的不良反应明显低于丙咪嗪 (t=4 .73,P <0 .0 1)。结论 丁螺环酮治疗广泛性焦虑症安全有效 。

老年抑郁症患者抑郁与甲状腺激素相关性的临床研究

目的探讨老年抑郁症患者抑郁与甲状腺激素相关性。方法采用自身对照研究方法,入院后,60例老年抑郁症合并甲状腺功能减退患者均给予舍曲林治疗,治疗时间为4周。治疗前及治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者病情,采用酶联吸附试验(ELISA)检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度,并分析HAMD与甲状腺激素的关系。结果治疗前,60例老年抑郁症患者HAMD评分为(31.35±4.17)分,T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为(1.08±0.38)、(52.37.±3.42)、(2.96±0.43)、(7.93±0.58)、(5.37±0.46),治疗后,HAMD评分为(13.67±2.19)分,T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为(2.11±0.71)、(56.15±5.28)、(4.67±0.38)、(12.59±0.66)、(3.19±0.64)。相关分析发现,HAMD与T4、FT4、TSH具有显著相关性(P<0.01)。结论抑郁与甲状腺激素具有相关性,精神科临床医师应综合治疗老年抑郁症。

心理健康状况对脑卒中发病的影响

目的研究心理健康状况对脑卒中发病的影响。方法采用SCL-90量表对162例初发脑卒中病人(脑卒中组)发病前的心理健康状况进行调查,并选择158例健康志愿者作为对照。结果脑卒中组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际因子分明显高于对照组,差异有显著性(t=8.58～12.79,P<0.01)。而两组敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分比较,差异无显著性(P>0.05)。结论脑卒中病人发病前心理健康状况较差,尤其在躯体化、焦虑、抑郁、人际敏感等负性情绪方面存在较为突出的心理问题,提示负性情绪可能是脑卒中发病的危险因素。

精神科病人噎食窒息的相关因素分析

目的研究精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施。方法对2001年4月～2006年4月我院精神科病房发生噎食窒息病人的临床资料进行分析。结果发生噎食窒息病人11例12例次中,死亡5例,抢救成功6例。11例病人均存在进食过急、过快情况;其中,除2例年老体弱病人及3例新入院、首次应用抗精神病药物的病人非大剂量用药外,余6例均为应用大剂量、高效价抗精神病药物或多种药物联合应用者;9例病人均存在不同程度的锥体外系副反应。11病人中,6例7例次采用HEMLICH法抢救,除1例因抢救过迟死亡外,余5例6例次均抢救成功。结论精神科病人噎食窒息与进食过急、速度过快,年老体弱,抗精神病药物所致锥体外系副反应等有关。HEMLICH法是抢救噎食窒息的一种有效措施。

西酞普兰治疗老年脑卒中后抑郁临床对照研究

目的探讨西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法将40例老年脑卒中后抑郁患者随机分为两组,分别给予西酞普兰和阿米替林治疗,共6周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效及不良反应。结果西酞普兰和阿米替林治疗老年脑卒中后抑郁的疗效相似,但西酞普兰比阿米替林起效快,不良反应轻,疗效指数优于阿米替林(P<0.05)。结论西酞普兰可作为治疗老年脑卒中后抑郁的首选药物。

老年抑郁症与甲状腺激素的相关性研究进展

抑郁症的发病机理在神经生化机制方面有神经内分泌功能紊乱假说,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)及下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)活动等方面的异常。本文就老年抑郁症与甲状腺素水平的相关研究进行综述,以期指导临床研究与治疗。

奥氮平与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

目的:比较奥氮平与碳酸锂治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的疗效及安全性。方法:57例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作患者随机分为奥氮平组与碳酸锂组。治疗6周。以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表(CGI)评估疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:奥氮平与碳酸锂疗效相当(P>0.05),各有其不良反应。治疗前后TESS量表分,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:奥氮平治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作,疗效和不良反应与碳酸锂无明显差异。

生活事件及应对方式对脑卒中发病的影响

目的了解生活事件及应对方式对脑卒中发病的影响。方法应用生活事件量表（LES）及应对方式量表（CSI）,对162例初发脑卒中病人（卒中组）和158例健康志愿者（对照组）生活事件的性质、频数、紧张值及其应对方式进行调查。结果卒中组LES负性生活事件频数及紧张值、总生活事件频数及紧张值明显高于对照组,差异有显著性（t=17.45~33.93,P〈0.05）;而正性生活事件频数及紧张值与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。卒中组CSI退避、幻想、自责不成熟因子分高于对照组,差异有显著性（t=2.43~4.52,P〈0.05）;而解决问题、求助成熟因子分低于对照组,差异有显著性（t=6.42、2.85,P〈0.05）;合理化因子分与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论负性生活事件多发和不成熟的应对方式可能是脑卒中发病的危险因素,而成熟的应对方式对脑卒中发病可能具有一定的保护作用。

时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用效果观察

目的评定时间护理方式的健康教育在精神分裂症患者中的应用效果。方法：本次研究选取我院2014年7月。2015年10月期间收治的68例精神分裂症患者作为研究对象。采用计算机随机分配的方式，将68例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组精神分裂症患者采用常规健康教育；观察组采用时间护理方式的健康教育。观察指标为2组患者护理干预前后其社会功能缺陷筛选量表（SOSS）评分、家属对护理工作满意度、健康教育掌握程度等指标的变化。结果：观察组其SDSS评分（3．14±0．92）分、家属对护理工作满意率（88．24）％、健康知识掌握程度等明显优于对照组（P〈0．05）。结论：时间护理方式的健康教育在精神分裂症患者中的效果非常明显。

创伤后应激障碍研究进展

近年来，随着战争、海啸、地震、恐怖事件、暴力事件等的增多，创伤后应激障碍（ Post - traumatic Stress Disorder，PTSD）的发病率也越来越高。PTSD是一种常见、慢性和多方面致残的疾病，严重危及受害者的社会功能和躯体健康，可造成巨大的社会负担，已成为迫切需要关注的公共卫生问题之一。因此遭遇创伤事件后PTSD的研究具有十分重要的理论意义与实践意义。目前有关PTSD 的研究较多，为更好的识别该障碍，本文章从概念、流行病学、神经内分泌、脑结构和功能改变、共病方面作一综述。