奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛的疗效观察

目的:观察奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛的临床疗效。方法:选取我院收治的79例妇科中重度癌痛患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者(n=33)在一般治疗的基础上加用奥施康定进行镇痛,观察组患者(n=46)在此基础上加用塞来昔布进行镇痛。统计分析两组患者镇痛效果、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平及不良反应。结果:经过治疗后,观察组患者NRS评分低于对照组患者,观察组患者治疗有效缓解率高于对照组患者,观察组患者5-HT、NE水平均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者便秘发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛具有确切的效果,可降低单纯应用奥施康定的不良反应,值得临床推广。

腹腔镜手术在盆底功能障碍修复中的临床应用研究

目的分析腹腔镜在盆底功能障碍疾病手术修复中的应用价值。方法将100例盆底功能障碍患者分为对照组和观察组,每组50例患者,观察组50例患者用腹腔镜手术治疗,对照组50例患者用传统手术方法治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者的临床症状差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后差异有统计学意义(均P<0.01),手术时间与术中出血情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01)),两组患者愈合、复发与总有效率差异有统计学意义(均P<0.01)。结论腹腔镜修复盆底功能障碍手术创伤小,副作用少,治愈率高,复发少,值得临床推广应用。

高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的:探讨高频彩超对诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法:对临床可疑小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿,应用高频彩超行腹部扫查,观察肠系膜淋巴结,追踪对比治疗前后声像图变化。并分析其与正常对照组淋巴结的不同点。结果:218例小儿急性肠系膜淋巴结炎,其淋巴结有明显的超声图像改变:淋巴结肿大,纵横比>2,淋巴结内显示较丰富的血流信号,RI 0.52～0.62,治疗前后淋巴结大小、血供差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿急性肠系膜淋巴结炎有典型的超声表现,高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断有重要的临床意义。

围生期下肢深静脉血栓形成48例临床特征分析

目的分析围生期下肢深静脉血栓（DVT）形成的临床特征及预后。方法对48例围生期DVT患者临床资料进行回顾性分析其临床表现、发生时间、危险因素、影像学检查、治疗及母儿结局特征。结果 48例围生期DVT患者中,临床表现特征为患肢肿胀44例,疼痛或压痛46例,行动不便21例;左下肢发生DVT 25例,右下肢发生DVT 20例,双下肢发生DVT3例;DVT发生于肢体近端32例,肢体远端16例。DVT发生时间为产褥期39例,孕晚期5例,孕中期4例。孕期不规律产检或未进行产检14例,规律产检34例,发生DVT前卧床3 d及以上35例。并发产科疾病13例,其中产后出血4例,高血压疾病2例,糖尿病3例,羊水过少2例,甲亢2例。实验室检查D-2聚体阳性45例,血纤维蛋白原（Fbg）结果〉4 g/L 48例,凝血活酶时间（APr）和/或凝血酶原（PT）异常44例,血小板〉300×10^9/L 6例。结论围生期下肢静脉血栓形成与不规律产检、剖宫产、卧床时间、妊娠合并症、病理产科和内科疾病等多因素有关。

羊水污染与新生儿窒息临床研究

目的:分析羊水污染与新生儿窒息关系,提出预防措施。方法:回顾分析406例羊水污染致新生儿窒息的临床资料。结果:2009年1月-12月平顶山市妇幼保健院孕37-42周住院分娩产妇2 100例,被羊水污染406例,羊水污染率为19.33%(406/2 100),新生儿窒息60例,窒息率为14.78%(60/406);自然分娩、剖宫产与阴道助产其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染差异有统计学意义(χ2值分别为6.35、33.71和98.17,P值分别为0.042、0.000 0和0.000 0),重度窒息、吸入性肺炎和缺氧缺血性脑病差异有统计学意义(χ2值分别为29.85、10.73和73.40,P值分别为0.000 0、0.005和0.000 0)。结论:新生儿窒息与羊水污染密切相关,Ⅲ度羊水污染是剖宫产指征,Ⅰ、Ⅱ度羊水污染是重点监护对象,一旦出现异常情况尽快结束分娩,以降低新生儿窒息发生率。

46例胎盘早剥临床分析

目的:探讨胎盘早剥原因及其对母儿结局影响。方法:回顾性分析平顶山市妇幼保健院2006年1月～2010年12月收治的46例胎盘早剥患者临床资料。结果:46例孕产妇胎盘Ⅰ度早剥占10.87%、Ⅱ度早剥占13.04%、Ⅲ度早剥占76.09%;胎盘早剥并发产后出血为34.78%、并发子宫卒中亦为34.78%,无孕产妇死亡;死胎率为42.55%;46例胎盘早剥患者孕周小于34周者占52.17%,孕34～37周者占34.78%,孕周大于37周者占13.05%;46例患者中妊娠期高血压疾病占41.30%、创伤占15.22%。结论:妊娠期高血压疾病和创伤是胎盘早剥的主要诱因;胎盘早剥是死胎的主要原因。

住院分娩母乳喂养干预措施

目的:探讨住院分娩者母乳喂养干预措施,提高纯母乳喂养率。方法:将2009年1月～2010年12月平顶山市妇幼保健院妇产科收治的3 230例孕妇随机分为两组,干预组1 960例孕妇,对照组1 270例孕妇。干预组孕产妇由乳腺科医生到产科对其查房并进行干预;所有产妇出院后1月、2月分别进行母乳喂养状况随访调查。结果:干预前干预组孕妇乳房总异常率为9.29%,对照组为7.56%,差异无统计学意义(χ2=2.92,P=0.09);干预后干预组和对照组母乳喂养有信心者分别为96.53%和77.64%,差异有统计学意义(χ2=283.28,P<0.01);产后2组乳房不适率分别为15.97%和39.76%,差异有统计学意义(χ2=230.72,P<0.01);干预组产妇泌乳时间明显短于对照组(P<0.01),泌乳量大于对照组(P<0.01);住院期间纯母乳喂养率干预组为95.20%,对照组为86.54%,产后1个月分别为93.67%和80.47%,产后2个月分别为91.58%和70.47%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:母乳喂养干预措施可行,能显著提高母乳喂养率。

产后出血性子宫切除临床研究

目的分析产后出血致子宫切除患者的临床资料，探讨子宫切除的最佳手术时机。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月10年间31例产科急症子宫切除患者的病历资料。结果31例产后大出血子宫切除患者中，胎盘因素居子宫切除首位原因（51．61％），子宫收缩乏力导致子宫切除居第2位（29．03％）。出血量在1000～6000ml，平均4130ml。31例患者均输血，输血量800—3800ml，平均2280ml。结论子宫切除是治疗产后严重出血、抢救孕产妇生命的重要措施；掌握子宫切除最佳手术时机，对于减少后术并发症，降低孕产妇病死率具有重要意义。

B-lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用时机

目的探讨B—lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的最佳应用时机。方法回顾性分析B-lynch缝合术治疗40例宫缩乏力性产后出血患者不同应用时机的止血效果。结果观察组20例患者应用B．1ynch缝合术，有效率为100％，11例患者未输血，9例患者输血200—400ml，无子宫切除病例，无严重并发症发生。对照组20例患者均输血治疗，输血800ml1例，输血800—3000ml19例，子宫切除2例。两组输血率比较差异有统计学意义（X2=15．17，P=0．0001），切除子宫患者例数比较差异无统计学意义（X2=0．53，P=0．47）。结论宫缩乏力性产后出血400—1200ml是应用B．1ynch缝合术的最佳时机，止血效果最好。

羊水污染与新生儿窒息临床分析

目的分析羊水污染与新生儿窒息关系，提出预防措施。方法回顾性分析406例羊水污染致新生儿窒息的临床资料。结果2009年1月至2009年12月平顶山市妇幼保健院孕37～42周住院分娩产妇2100例，被羊水污染406例，羊水污染率为19．33％（406／2100），新生儿窒息60例，窒息率为14．78％（60／406）；自然分娩、剖宫产与阴道助产方式致I、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染比较差异有统计学意义（x^2分别=6．35、33．71和98．17，P分别=0．042和0．0000），重度窒息、吸入性肺炎和缺血缺氧性脑病比较差异有统计学意义（x^2分别=29．85、10．73和73．40，P分别=0．0000、0．005和0．0000）。结论新生儿窒息与羊水污染密切相关，Ⅲ度羊水污染是剖宫产指征，I、Ⅱ度羊水污染是重点监护对象，一旦出现异常情况尽快结束分娩，以降低新生儿窒息发生率。

产后出血导致子宫切除临床分析

目的分析产后出血导致子宫切除的临床资料及手术时机;方法回顾分析平顶山市妇幼保健院2000年1月—2009年12月10年间27例产科急症子宫切除病例资料。结果在27例产后大出血切除子宫病例中,胎盘因素占子宫切除原因的首位(37%),子宫收缩乏力导致子宫切除占第二位(25.9%)。出血量在1000～6000ml,平均4050ml,27例均输血,输血量在800～3800ml。结论子宫切除是治疗产科严重出血,抢救孕产妇生命的一项重要措施。掌握子宫切除的时机,尽可能减少因出血造成的严重并发症,从而降低孕产妇死亡率。

妊娠合并急性阑尾炎25例手术临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的手术时机,尽早诊断、及时手术治疗、减少并发症。方法对10年内我院妊娠合并急性阑尾炎25例手术患者进行回顾性分析。结果早期明确诊断,尽早手术7例,其中1例合并子宫浆膜下肌瘤红色变性,1例合并左侧输卵管系膜囊肿扭转。术中见阑尾均充血肿胀,术后病理诊断,急性单纯性阑尾炎。各种原因造成手术较晚进行18例,术中均见盆腹腔脓液形成,阑尾坏疽或穿孔,术后病理诊断,急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎。结论妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗,一旦确诊,抗炎的同时立即手术治疗,尤其在孕晚期。

剖宫产疤痕妊娠12例诊治分析

目的探讨剖宫产切口疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2000年1月—2009年12月平顶山市妇幼保健院妇科收治的12例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。治疗方法主要包括保守性治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术和宫腔镜治疗。结果 12例CSP患者的平均年龄31岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月~9年,平均5.1年。最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中1例发生阴道大出血。有4例患者最初被外院误诊为宫内妊娠。结论 CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应尽早行阴道彩色多普勒超声检查。

穿透性胎盘植入致子宫破裂的临床诊疗分析

穿透性胎盘植入是胎盘绒毛侵入子宫肌层,穿透子宫壁直达浆膜层,导致子宫破裂、出血,是临床产科少见且严重的并发症之一,严重危害母婴生命安全。本病很少见,临床表现多不典型缺乏特异性,极易漏诊、误诊。为提高基层医院医务人员对本病的认识,提高产科诊疗质量,现将平顶山市妇幼保健院收治的3例穿透性胎盘植入患者诊疗情况报告如下：

脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究

目的分析脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法选取住院分娩的200例孕妇根据脐血流测定S/D比值≥3的100例定为研究组,S/D比值〈3的100例为对照组,研究不同S/D比值对胎儿宫内窘迫及其围产儿结局的影响。结果对照组胎儿宫内窘迫4例,研究组61例,差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组100例阿氏评分均在8-10分正常范围内,研究组53例评分在8-10分正常范围内,47例评分在4-7分,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的敏感性为78.00%,特异性为98.00%,准确性为97.78%,诊断指数为0.76,阳性预告值为97.50%,阴性预告值为97.00%。对照组剖宫产23例、自然分娩77例、无围产儿死亡,研究组剖宫产84例、自然分娩16例、围产儿死亡11例,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对于提高诊断准确性、改善围产儿预后有重要意义,值得临床推广应用。

胎盘早剥原因分析

目的分析胎盘早剥原因及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析河南省平顶山市妇幼保健院2006年1月至2010年12月收治的46例胎盘早剥患者的临床资料。结果46例孕产妇中胎盘Ⅰ度早剥占10．87％，Ⅱ度早剥占13．04％，Ⅲ度早剥占76．09％；早剥并发产后出血为34．78％，并发子宫卒中为34．78％，无孕产妇死亡；胎儿死亡率为43．48％；46例胎盘早剥患者孕周〈32周，占52．17％，孕32～37周占34．78％，孕周〉37周占13．05％；46例患者中妊娠高血压综合征占34．78％，创伤占15．22％。结论胎盘早剥发生率随孕周增加呈下降趋势，妊娠高血压综合征和创伤是胎盘早剥的主要病因，胎盘早剥是死胎的主要原因。

妊娠期急性脂肪肝6例临床分析

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是造成妊娠急性肝功能衰竭的原因之一,发病率为1/1万~1/1.5万,起病急骤,病情凶险。以进行性黄疸、凝血功能障碍和肝功能的急剧衰竭为临床特点,同时伴有急性大脑、肾脏、胰腺等多系统多器官功能衰竭,孕产妇及围生儿的病死率高。据统计孕产妇死亡率达75~80%,围产儿死亡率90%[1]。

256例巨大胎儿妊娠结局的病例对照研究

巨大胎儿是产科常见高危妊娠,可致产程延长、剖宫产率增加,甚至威胁孕产妇生命,同时也可致胎儿不良结局,如臂丛神经损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息等[1].国外研究显示[2],巨大胎儿发生率为1.0%～1.5%,我国巨大胎儿发生率为5.2%～8.2%[3],且呈逐年增加趋势.目前临床对巨大胎儿发生尚无准确评估方法.本研究采用回顾性病例对照研究法分析在本院分娩的256例巨大胎儿的母婴结局,寻找相关危险因素,以期为指导正确产程处理,减少母婴并发症提供依据.现将本研究结果,报道如下.巨大胎儿是产科常见高危妊娠，可致产程延长、剖宫产率增加，甚至威胁孕产妇生命，同时也可致胎儿不良结局，如臂丛神经损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息等口]。国外研究显示12]，巨大胎儿发生率为1．0％～1．5％，我国巨大胎儿发生率为5．2％～8．2％，且呈逐年增加趋势。目前临床对巨大胎儿发生尚无准确评估方法。本研究采用回顾性病例对照研究法分析在本院分娩的256例巨大胎儿的母婴结局，寻找相关危险因素，以期为指导正确产程处理，减少母婴并发症提供依据。现将本研究结果，报道如下。

妊娠高血压疾病并发心功能衰竭90例分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发心衰的诊断处理方法。方法回顾分析2000年1月至2009年12月我院收治的90例妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者的临床资料。结果 90例妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭病例中产前心衰72例(80%),产后心衰18例(20%)。双胎妊娠8例,三胎妊娠1例,多胎妊娠率10%,合并呼吸道感染14例(15.56%),低蛋白血症57例(63.30%)贫血33例(36.7%)。未做产前检查78例(86.7%),正规产前检查12例(13.3%),无孕产妇死亡。1例孕29+4周双胎,早产儿死亡。结论妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、水肿、呼吸道感染和不恰当的扩容治疗,为该病的诱发因素;发病时治疗以强心、利尿、扩血管为主,适时终止妊娠,剖宫产是安全的分娩方式;积极治疗原发病、去除诱因、做好孕期宣教和产前检查、减少多胎妊娠率。

子宫内膜异位症患者手术+药物综合治疗临床研究

目的:比较单用手术治疗与手术+药物综合治疗子宫内膜异位症效果。方法:回顾分析2006～2010年平顶山市妇幼保健院收治的119例子宫内膜异位症患者临床资料。结果:手术组21例单纯采用手术治疗治愈率为0,术后4年复发率76.19%(16/21);手术+药物综合治疗组98例治愈率为67.35%(66/98),4年复发率为9.18%(9/98),两组治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:手术+药物综合治疗子宫内膜异位症治愈率高,效果好,值得临床推广应用。