胎儿耳蜗“两剪裂开法”基底膜铺片术

目的 将首创的“两剪裂开法”应用于胎儿耳蜗的基底膜铺片 ,以改进人类耳蜗铺片取材方法。方法 对2 0例胎龄为 2 5至 32周的正常新鲜胎尸 4 0耳应用“两剪裂开法”取材 ,并进行剥离铺片。结合光镜和扫描电镜进行标本观察。结果 此方法简便、省力 ,基底膜完整无损伤 ;镜下毛细胞清晰可见。结论 结合“两剪裂开法”取材的基底膜铺片方法是一种非常适合人类胎儿耳蜗的铺片技术。

耳内镜下自体软骨膜烧伤性鼓膜大穿孔修补术

目的探讨经耳道耳内镜下鼓膜修补术治疗烧伤性鼓膜穿孔的方法和技巧。方法回顾性分析耳内镜下鼓膜修补术治疗24例烧伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。在耳内镜下采用自体耳屏软骨及软骨膜先内植,再制备鼓耳道皮瓣,最后"夹层"的鼓膜修补方法。对术后的愈合率及听力提高情况等方面进行了分析。结果全部患者术后经1～2年随访,一次性手术治愈率为96%(23/24),总治愈率为100%。术后6个月复查听力,患者听力均提高,言语频率气导听阈为9.6±4.7dBHL,较术前听力提高14.5±6.8dBHL。语言频率气骨导差<10dB占83.3%(20/24)。术后鼓膜愈合时间2周至1个月不等。结论耳内镜下自体耳屏软骨及软骨膜先内植、再制备鼓耳道皮瓣、最后"夹层"的鼓膜修补方法可以使烧伤性鼓膜穿孔的鼓膜修补术操作更简便、更精确、视野更清晰、更微创。

大鼠乳鼠耳蜗基底膜的铺片研究

目的 探讨大鼠生后不同发育阶段耳蜗基底膜的铺片取材方法 ,为耳蜗发育的研究提供完善的技术手段。方法 将生后第 7天和生后第 16天的大鼠耳蜗取出后进行剥离铺片 ,并制成扫描电镜标本。在扫描电镜下观察。结果 基底膜暴露充分 ,Corti’s器表面结构清楚完整。

改良鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术联合下鼻甲等离子射频消融术后的应用效果

目的讨论改良鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术联合下鼻甲等离子射频消融术后的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月本院耳鼻喉科收治的46例鼻中隔偏曲并伴有下鼻甲肥大(单纯下鼻甲肥大、血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)患者为研究对象,根据患者住院号奇偶数随机分为缝合组和填塞组,每组23例。两组患者均在鼻内镜下行粘软骨膜下鼻中隔偏曲矫正术和等离子射频下鼻甲消融术。术后缝合组改良缝合鼻中隔黏膜,而填塞组应用膨胀海绵填塞双侧鼻腔。比较术后两组临床症状及术后48 h及术后1个月并发症情况。结果缝合组术后鼻塞、头痛、溢泪、耳闷、睡眠困难及进食困难等VAS评分均低于鼻腔填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h及术后1个月内鼻出血、鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、感染发生率比较差异无统计学意义。结论针对鼻中隔偏伴有下鼻甲肥大的患者,改良鼻中隔缝合技术仍然是较好的选择。

探讨巴曲酶与血管扩张剂治疗突发性耳聋的临床疗效及安全性

目的探究突发性耳聋患者治疗中巴曲酶与血管扩张剂治疗的应用效果。方法 100例突发性耳聋患者,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组在常规治疗基础上增加血管扩张剂治疗,研究组在常规治疗基础上增加巴曲酶治疗,比较两组患者治疗后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)]水平、治疗前后纯音听阀、不适感受(眩晕、耳鸣)缓解时间、药物不良反应发生情况(恶心呕吐、头晕头痛、腹胀腹泻)。结果治疗后,研究组患者TT(20.42±4.87)s、PT(23.34±4.51)s、APTT(33.51±4.69)s均长于对照组的(15.42±2.68)、(18.42±2.58)、(28.95±4.84)s, Fbg(3.21±0.98)g/L低于对照组的(4.51±1.20)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者纯音听阀(32.4±2.5)dB低于对照组的(39.5±4.3)dB,眩晕缓解时间(7.0±2.1)d、耳鸣缓解时间(8.9±3.3)d均短于对照组的(8.3±2.4)、(10.5±4.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.00%低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(χ~2=4.000, P=0.046<0.05)。结论巴曲酶在治疗突发性耳聋患者中的应用对于患者凝血功能指标的异常有明显的改善效果,有助于提升患者的体力功能,缓解患者的不适感受,降低各类药物不良反应的发生,值得推广应用。

变应性鼻炎就医行为的影响因素分析

目的分析门诊变应性鼻炎(AR)患者就医行为的影响因素。方法收集2018年1月~2019年1月于我院就诊的AR患者,给患者提供治疗方案和药物治疗,并进行患者教育,嘱咐患者定期随访。在此期间预约患者复诊,在半年后调查没有按时随访复诊的患者和按时随访复诊的患者的资料,比较两组患者人群的基本情况。采用多因素logistic回归分析AR患者按时随访复诊的影响因素。结果共计160名患者就诊,随访半年后按时复诊的96例(60.0%),不按时复诊的64例(40.0%)。单因素分析:患者的学历、经济水平、医药费承受能力、病情严重程度、对医疗服务的满意程度、对医护人员的信任程度在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析:低学历、高收入、疾病严重程度较低、对医疗服务的满意度较低是AR患者不按时复诊的独立危险因素(P<0.05)。结论对于受教育程度低、高收入工作忙、疾病严重程度较低的人群,合理用药,合理检查,改善服务态度,调整服务方式,对提高患者的按时复诊行为,对预防AR并发症具有积极的意义。

框架剪力墙结构建筑施工技术在建筑工程中的应用探析

在现代化的城市建设中,大多数施工单位为了更好的提升整体施工建筑的质量和效率,都会选择剪力墙施工技术,提高整体建筑的稳定性,其次合理科学的利用剪力墙技术可以高质量高效率的对建筑结构进行重组,最大程度的提升整体建筑质量和安全稳定,也可以更好的抵御各种自然灾害,提升建筑的使用寿命。在实际施工中,对于剪力墙相关施工必须科学合理的进行分工,确保每一个环节都能按照要求完成,做好相关的对接工作,规范剪力墙的施工流程,保证整体项目工程可以有序开展。本文通过对剪力墙技术的相关研究和分析,了解其特点,充分利用剪力墙的优势,全面提升建筑项目的质量,促进我国建筑行业的长远发展。

反流性咽喉疾病合并声带息肉患者实施声带息肉手术联合抗酸治疗的效果分析

目的 分析反流性咽喉疾病合并声带息肉患者采用声带息肉手术联合抗酸治疗的效果。方法 98例反流性咽喉疾病合并声带息肉患者,随机分为参照组及观察组,各49例。参照组采用常规治疗,观察组采用声带息肉手术联合抗酸治疗。比较两组治疗前后最长声时、谐噪比及生活质量评分。结果 治疗后,观察组最长声时(15.81±4.26)s长于参照组的(12.37±4.15)s,谐噪比(28.42±3.15)%高于参照组的(25.06±3.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分(80.59±8.62)分高于参照组的(75.43±8.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 声带息肉手术联合抗酸治疗能促进声带和食管等恢复,相关情况等较好,疗效显著。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的效果探讨

目的分析咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床效果。方法 88例难治性分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组行鼓膜切开置管治疗,观察组行咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗。比较两组治疗前后疼痛程度、纯音测听值、咽鼓管功能恢复情况及治疗效果。结果治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分(3.23±1.31)分低于对照组的(4.26±1.93)分,纯音测听值(47.83±8.94)dB高于对照组的(34.73±7.46)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,观察组咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予难治性分泌性中耳炎患者咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗能够有效改善患者临床症状,临床疗效更显著,具有推广价值。

研究分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果

目的分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法 80例早期声门型喉癌患者,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组40例。对照组实施单纯喉部分切除术治疗,干预组实施低温等离子刀射频消融治疗,比较两组患者手术指标、局部控制率、并发症发生情况,观察记录两组患者预后效果。结果干预组患者术中出血量(13.27±3.60)ml少于对照组的(34.19±5.26)ml,手术时间(22.48±4.11)min、住院时间(8.12±1.70)d均短于对照组的(49.64±4.25)min、(13.51±2.49)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组病情局部控制率90.00%略高于对照组的85.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组并发症发生率2.50%低于对照组的17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过6个月随访,两组患者均经嗓音学检查评估显示患者喉功能保全。结论低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌有良好的临床效果,操作安全性高,并发症少,能有效控制局部病情,避免切开气管,有助于保全喉功能,且预后恢复快速,不易复发。

地塞米松两种给药方法治疗分泌性中耳炎的有效性及安全性分析

目的分析地塞米松两种给药方法治疗分泌性中耳炎的有效性及安全性。方法160例分泌性中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予经鼓膜穿刺地塞米松治疗,观察组给予经咽鼓管地塞米松治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、复发率、鼓室积液发生率。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率和鼓室积液发生率分别为1.25%、1.25%,均低于对照组的8.75%、10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予分泌性中耳炎患者经咽鼓管地塞米松治疗能够显著提升临床治疗效果,降低不良反应发生率、复发率、鼓室积液发生率,安全性高,具有临床推广应用价值。

复发性鼻窦炎鼻息肉患者行修正性手术及综合治疗的临床效果研究

目的探讨修正性手术及综合治疗对复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效。方法80例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,按照双盲法分为甲组及乙组,每组40例。甲组实施修正性手术及综合治疗,乙组实施传统手术及综合治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后的嗅觉功能评分。结果甲组患者的总有效率95.00%高于乙组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的嗅觉功能评分均低于本组治疗前,且甲组患者的嗅觉功能评分(1.2±0.2)分低于乙组的(2.3±0.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论修正性手术及综合治疗对复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效确切,不仅可以有效改善患者的病情,还可以促使患者的嗅觉功能恢复,值得临床大力推广。

研究鼻息肉患者应用鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗的效果

目的研究鼻息肉患者应用鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗的效果。方法120例鼻息肉患者,随机分为参照组及观察组,各60例。参照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果。结果观察组的手术时间(34.60±7.80)min、住院时间(6.70±1.20)d短于参照组的(45.33±9.11)min、(8.94±1.81)d,术中出血量(62.51±6.72)ml少于参照组的(142.50±9.33)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术和糖皮质激素治疗在鼻息肉患者中的有效应用,不仅可以缩短患者的手术时间、住院时间,还可以减少术中出血量,同时对于提高患者的临床治疗有效率也有着非常重要的影响。

正交胶合木墙体耐火极限试验及数值模拟

为研究国产日本落叶松制成的正交胶合木(CLT)墙体的耐火极限,开展了CLT板材常温材料性能试验和标准升温曲线下的CLT墙体耐火极限试验。通过材性试验获得了CLT板材的层间剪切强度、滚动剪切强度和顺纹抗压强度。耐火极限试验结果表明:墙体在常温下的破坏模式主要为屈曲破坏,三层CLT墙体的极限承载力高于五层CLT墙体;层板组成相同的条件下,CLT墙体的耐火极限随着试件的持荷比的增加而降低;持荷比相同的条件下,五层CLT墙体的耐火极限高于三层CLT墙体;CLT墙体在试验中未出现脱落。用ABAQUS进行数值模拟,得到的温度场和位移发展趋势与试验结果基本吻合。

喉返神经入喉处的精细解剖学研究

目的通过对喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)入喉处的精细解剖,为临床上甲状腺手术提供有意义的参考标志与数据。方法 40具甲醛固定的男性成人尸体标本,解剖双侧RLN,以同侧气管侧缘与RLN的交点作为角的顶点,记录双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘的夹角,双侧RLN入喉处与第1、第2气管环前上缘的垂直距离,与同侧第1、第2气管环侧缘的水平距离。结果 (1)分析双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘夹角(α),0°≤α<5°的共21例,占26.25%,5°≤α<10°的共46例,占57.50%,10°≤α<15°的共11例,占13.75%,α≥15°的仅2例,占2.50%。左侧的夹角为(6.0±0.5)°(0~21°),右侧的夹角为(7.0±0.5)°(0~25°)。(2)左、右侧RLN距第1气管环前上缘的垂直距离分别为:(19.72±0.52)mm,(21.21±0.43)mm;距第2气管环前上缘的垂直距离分别为(20.91±0.49)mm,(21.42±0.39)mm;距同侧第1气管环侧缘的水平距离分别为:(2.96±0.11)mm,(2.96±0.10)mm;距同侧第2气管环侧缘的水平距离分别为:(3.49±0.12)mm,(3.50±0.52)mm。结论双侧RLN入喉的角度及在第1、第2气管环的位置较为固定。了解更为精细的RLN入喉处解剖,可在术中更高效且安全的找到RLN入喉处,减少甲状腺手术中对RLN的损伤,从而降低手术并发症的发生率。

胶合木张弦梁结构施工阶段监测研究

胶合木张弦梁结构在施工过程中受材料因素、初始缺陷等的影响,容易产生较大的变形,进而影响其简化计算模型的可靠性。为此,对苏州第二工人文化宫游泳馆胶合木张弦梁结构进行施工监测。监测结果与模拟结果存在一定的差异,而且受环境温度的影响较为明显。根据两者的差异,对计算模型中节点刚度模型进行修正,修正的计算结果与实测结果吻合较好。

鼓膜穿孔患者耳内镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行空鼓室鼓膜修补术的效果观察

目的探讨鼓膜穿孔患者采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术的可行性及疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月大连市中心医院40例鼓膜穿孔患者的临床资料。患者均采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓膜修补术治疗,术中鼓室内无填塞物支撑,仅在外耳道内填塞明胶海绵。记录手术时间、术中出血量、术后疼痛评分;术后1、3、6和12个月复诊观察鼓膜愈合情况;术后6个月复查电测听,测量气骨导差。结果40例患者均顺利完成手术,手术时间(23.45±3.60)min,术中出血量(5.10±1.65)ml。未发生耳鸣、眩晕及面瘫等并发症。术后疼痛评分0分5例,1~3分30例,4~6分5例。住院时间(3.33±0.47)d。至术后12个月鼓膜愈合率为97.5%(39/40)。术后6个月气骨导差明显低于术前[(5.16±2.54)dB比(18.25±3.56)dB],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术手术时间短,出血少,疼痛轻,是一种操作简单、微创的手术方式。

等离子射频治疗早期声门型喉癌的初步研究

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门癌的可行性及疗效.方法 14例无淋巴转移的早期声门型喉鳞癌（Tis～T2）接受了经内镜支撑喉镜下的等离子射频切除,未采用放化疗.术后随访2年1个月至3年1个月.结果 术后患者疼痛轻微,当天即可进食、发音.无出血、呼吸困难等并发症.13例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存.1例前连合低分化鳞癌病变侵犯声门下,术后3个月复发,再次等离子射频手术后半年复发,行部分喉切除术后随访至今21个月未见复发.结论 等离子射频可以用于早期声门型喉癌的治疗.

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

早期喉癌治疗的目标是既能彻底切除病变又能最大限度地保留喉的功能。近年来,等离子射频消融等微创技术被广泛地应用于耳鼻喉科疾病治疗之中。我科于2007年10月至今已尝试使用等离子射频消融术对36例T1、Tis、T2早期声门型喉癌患者进行了治疗,并进行5个月～3年2个月的随访观察，疗效较满意，现将随访观察时间满2年的17例病例报告如下。

氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的前瞻性随机对照研究

目的:探讨盐酸氟桂利嗪在前庭性偏头痛(VM)预防性治疗中的有效性及安全性。方法:筛选需要进行预防性治疗的VM患者,将同意参与试验的患者随机分为甲、乙2组,建议所有患者进行生活方式的改变,甲组给予盐酸氟桂利嗪10mg每日睡前口服,连续用药3个月,在眩晕发作时口服甲磺酸倍他司汀片,12mg,3次/d,持续用药48h对症治疗;乙组仅在眩晕发作时口服甲磺酸倍他司汀片,12mg,3次/d,持续用药48h对症治疗。治疗开始及治疗3个月后分别记录患者治疗前后3个月眩晕发作次数、累计发作天数、眩晕发作强度,对比2组不同方案对患者上述3项指标的影响,并纪录不良事件发生情况。结果:23例VM患者完成随访,3个月后甲、乙2组患者的累计眩晕发作次数和累计眩晕天数均减少(P<0.05),眩晕发作强度均减轻(P<0.05);与乙组相比,甲组使用氟桂利嗪后能更加有效减少患者眩晕发作次数(P<0.05),但对减少累计眩晕天数、眩晕发作强度的影响与乙组差异无统计学意义(P>0.05)。未发现严重不良事件。结论:氟桂利嗪对于VM的预防安全、有效。