外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年转移性食管癌免疫治疗预后的影响

目的 评估外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对老年转移性食管癌病人免疫治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析116例老年转移性食管癌病人免疫治疗前的临床资料及外周血数据。通过X-tile软件确定NLR的最佳临界值,采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响预后的因素,并使用Kaplan-Meier法针对相关风险因素绘制生存曲线。结果 NLR的最佳临界值为2.8,以此将病人分为低NLR组和高NLR组。Cox回归分析显示,NLR、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分是老年转移性食管癌免疫治疗预后的独立影响因素,NLR<2.8与更长的PFS(P<0.001)和更长的OS(P<0.001)相关。结论 NLR水平可以预测老年转移性食管癌病人免疫治疗的疗效,可能是一种简单、经济、有效的预后指标。

食管癌术后局部复发再次治疗的疗效观察

目的 食管癌根治术后约一半患者复发,复发后影响生存的因素大多数是未知的.文中比较食管癌术后病理示淋巴结阳性与阴性局部复发后再次治疗的临床疗效.方法 回顾性分析食管癌术后局部复发后行放化疗的86例患者,术后病理示淋巴结阳性与淋巴结阴性各43例,术后复发时间为1～72个月,均行三维适形放疗,剂量为60～66Gy,联合化疗4～6周期.结果 随访率为100%,2组局部复发再次治疗后的1、2、3年生存率分别为67.4%、23.3%、4.7%和90.7%、60.5%、32.6%,2组1、2、3年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管癌术后复发病例中,术后病理示淋巴结阴性局部复发后治疗疗效优于术后病理示淋巴结阳性局部复发患者.

乳腺癌患者携PICC并发深静脉血栓形成的原因及诊治

目的探讨乳腺癌患者携带中心静脉导管(PICC)出现深静脉血栓形成的原因及诊治方法。方法回顾性分析156例乳腺癌患者PICC相关性深静脉血栓形成的原因及其临床诊治情况。结果患者PICC管总置管时间为14 416 d,中位置管时间为90.5 d,最长210 d。4例在PICC置管后36~120 d出现深静脉血栓形成,发生率为2.6%。临床表现为置管侧上肢酸软不适、胀痛、水肿等,均经血管彩超确诊。给予尿激酶静脉输入、低分子肝素钠皮下注射、肠溶阿司匹林口服、硫酸氢氯吡格雷口服,治疗7~21 d后均治愈。结论乳腺癌患者携带PICC是一种安全有效的方法,少数病例可能出现PICC相关性深静脉血栓形成,早期发现并及时诊治可获得较好的疗效。

三维适形放疗治疗75岁以上老年食管癌疗效观察

目的：探讨75岁以上老年食管癌患者行三维适形（3DCRT）放疗的临床效果及安全性。方法选择因合并内科疾病、高龄不宜手术或拒绝手术的75岁以上老年食管癌患者60例，均行3 DCRT放疗，200 cGy／次，1次／d，5次／周，治疗后1个月评价近期疗效及影响因素，治疗后6个月评价远期疗效，随访6～60个月，记录不良反应发生情况，分析死亡患者的死亡原因，计算1、2和3年生存率。结果近期总有效率为91．7％（55／60）。病灶长度及进食梗阻程度是影响近期总有效率的因素（ P＜0．05）。治疗6个月，60例患者的进食梗阻均有不同程度的改善，19例梗阻症状完全消失。发生急性放射性肺炎24例、急性放射性食管炎38例，均为1～2级，经对症处理后好转。1、2、3年生存率分别为65．5％、36．3％及20．2％，中位生存期为20．5个月。结论3DCRT放疗治疗75岁以上老年食管癌近期疗效较好，且较为安全，有助于提高生存率。

三维适形放疗治疗70岁以上食管癌疗效观察

目的观察三维适形放疗治疗70岁以上老年食管癌患者的临床疗效。方法 70岁以上老年患者60例,均经胃镜病理确诊为食管鳞癌,无远处转移,均行三维适行放疗DT60～66 Gy/30～33 F,治疗1个月。结果放疗后1个月有效率为88.3%。随访3年,21例发生远处转移,其中单发转移9例、多发转移12例;颅骨及颅骨表面皮肤转移1例,肝脏转移5例,肺转移6例,腹腔淋巴结转移8例,骨转移2例。分别有21、50、52例于治疗后1、2、3年内死亡。死亡原因脑血管意外1例,余均为肿瘤复发及转移。本组1、2、3年生存率分别为65%、26.7%、13.3%。主要放疗不良反应反应为放射性食管炎(60例)、放射性肺炎(36例)、放射性气管炎(6例)、骨髓抑制(28例),多为轻度,经对症治疗后均缓解,患者可接受。结论三维适行放射治疗老年食管癌近期疗效肯定,不良反应较轻。

GP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察GP方案化疗序贯三维适形放疗(3D-CRT)治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析我科2004年1月-2007年2月收治的62例Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC),分成序贯放化疗组及单纯放疗组患者,序贯放化疗组32例,单纯放疗组30例。序贯放化疗组应用吉西他滨1000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d2-4,常规止吐对症处理,21天为1个周期,接受3个周期化疗,化疗结束后3周行全程X线三维适形放疗DT66-70Gy/7周,2Gy/次,5次/周;单纯放疗组放疗方法同序贯放化疗组放疗,治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果:62例均完成治疗,单纯放疗组总有效率(CR+PR)为66.7%,完全缓解率(CR)为10%。单纯放疗组1、3、5年生存率分别为46.7%、13.3%、6.7%。序贯放化疗组总有效率(CR+PR)为81.3%,完全缓解率(CR)为12.5%;序贯放化疗组1、3、5年生存率分别为71.9%、37.5%、12.5%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),两组1、3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗的毒副反应主要是放射性肺损伤和放射性食管炎,但皆可耐受。结论:GP方案化疗序贯三维适形放疗治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效和远期疗效,未增加明显不良作用。

紫杉醇联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比研究

目的观察TP方案与GP方案化疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法回顾性分析我科2008年1月至2009年2月收治的70例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)分成TP方案化疗组及GP方案化疗组患者,TP组35例,GP组35例,常规止吐对症处理,21 d为1个周期,接受至少2个周期化疗,治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果 70例均完成治疗,TP组总有效率40.0%;1年生存率为37.1%。GP组总有效率42.8%;1年生存率分别为生存率34.2%。两组有效率差异无统计学意义(P>0.05),两组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),化疗的毒副反应主要是消化道及血液学毒性,有差异,但皆可耐受。结论 TP方案与GP方案化疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),近期疗效和远期疗效相似,毒副作用有差异,须根据患者情况而选用不同的方案。

食管癌全程三维适形放射治疗疗效观察

目的研究三维适形放射治疗(3D-CRT)食管癌的近期疗效和治疗反应。方法选择85例食管癌患者,其中男性55例,女性30例;年龄40～87岁,平均年龄64.64岁。分为3D-CRT组和常规放射治疗组。3D-CRT组:40例;常规放射治疗组:45例。放射治疗总剂量均为60～66Gy,常规分割,每次2Gy,5次/周,6～7周完成。结果 3D-CRT组和常规放射治疗组总有效率(CR+PR)分别为97.50%、82.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT组和常规放射治疗组的1、2、3年局部控制率分别为72.6%、56.8%、48.4%和60.9%、36.3%、28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT组和常规放射治疗组的1、2、3年生存率分别为68.5%、49.5%、38.0%和51.8%、32.3%、16.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组急性放射性气管炎、放射性食管炎差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT食管癌能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受。

应用Seldinger技术放置心包引流管的临床观察

目的评价心包置管引流治疗心包积液的安全性与实用性。方法16例心包积液住院患者,应用Seldinger技术,经皮穿刺心包腔内置中心静脉导管进行间断抽液或药物治疗。结果16例患者在床边不需二维超声引导均一次穿刺成功,顺利放置心包引流管,无一例出现心肌或其他脏器损伤,2例穿刺口皮肤轻微渗液和红肿,经处理后消失,留置导管时间为5～45d。结论应用Seldinger技术心包穿刺置入中心静脉导管引流治疗心包积液的方法简单、安全、实用、成功率高。

三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗同步周剂量化学治疗在中晚期食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率。方法选择80例中晚期食管癌患者,根据入选标准进入研究,其中男性52例,女性28例;年龄56～82岁,中位年龄66岁。随机分为2组,三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗组(放化疗组)28例;单纯三维适形放射治疗组(单放组)52例。放化疗组采用三维适形放射治疗,常规分割,每次2 Gy,1次/天,5天/周,放疗剂量60～66 Gy,同步给予TP方案,组成及用法:顺铂20～30mg/m2,第1、2天和第8、9天静脉滴注;紫杉醇90 mg/m2,第1天、第8天静脉滴注;28 d为1个周期,共2～4个周期。单放组采用单纯三维适形放射治疗,放射剂量同放化疗组。结果放化疗组近期有效率为96.4%,单放组为96.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放化疗组1年、2年、3年生存率分别为73.5%、68.8%、49.7%,1年、2年、3年局部控制率分别为86.8%、72.7%、60.3%;单放组1年、2年、3年生存率分别为69.5%、50.9%、35.6%,1年、2年、3年局部控制率分别为71.6%、55.4%、47.8%。两组患者1年生存率差异无统计学意义,2年、3年生存率及1年、2年、3年局部控制率差异均有统计学意义。放化疗组不良反应主要是放射性食管炎、消化道反应和血液毒性,患者均能耐受。结论三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗对中晚期食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但患者可以耐受。

三维适形放疗治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效及影响预后的因素。方法 46例食管癌术后食管气管沟淋巴结转移患者接受3DCRT。结果总有效率为87.0%,中位生存期15个月,1、2、3 a生存率分别为63.0%、30.4%、2.2%。生存分析显示患者性别、年龄、术前肿瘤部位、病变长度、病理分型、术后分期、术后食管气管沟淋巴结转移部位、转移淋巴结长径对预后有显著影响(P<0.05)。主要毒副反应为放射性食管炎和放射性肺炎,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率65.2%(30/46),Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率45.7%(21/46)。结论 3DCRT治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移安全有效。

重组人白细胞介素-2治疗晚期恶性肿瘤临床观察

目的 观察重组人白细胞介素 - 2治疗晚期恶性肿瘤疗效。方法 2 1例经反复化疗或放疗失败的晚期恶性肿瘤患者 ,其中小细胞肺癌 2例 ,非小细胞肺癌 3例 ,胃腺癌 3例 ,食管鳞癌 3例 ,肝癌 1例 ,卵巢癌 3例 ,非霍奇金淋巴瘤 3例 ,恶性黑色素瘤 1例 ,每日静滴白细胞介素 - 2 10 0万 U ,连续 2 8天。结果 CR 0例 ,PR 3例 ,MR 2例 ,NC 8例 ,PD 8例 ,总有效率 14 .3%。结论 单独应用白细胞介素 - 2治疗某些晚期肿瘤有一定疗效 。

局限期小细胞肺癌放化疗的临床效果观察

肺癌是恶性肿瘤死亡的首要原因之一,其中小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总发病数的16%[1-3]。SCLC被认为是一种全身性疾病,关于SCLC的综合治疗策略一直存在较大的争议,即使为局限期,也不主张只进行局部放疗或手术治疗。目前国内外多数指南~[4-6]推荐局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的治疗方案是1~2周期EP/EC方案化疗后同步放疗。

恶性肿瘤腹腔淋巴结转移三维适形放疗的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)治疗恶性肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效及毒副反应。方法入组56例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者接受3DCRT,原发灶也接受了根治性手术、根治性放疗或化疗。近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价,毒副反应按RTOG标准评价。结果治疗后KPS评分中位数提高15.4分。治疗结束后3个月,原发灶总有效率为80.4%(45/56)。近期疗效与淋巴结转移灶体积有关,病灶体积越小,效果越好。1、2、3 a生存率分别为57.1%(32/56)、30.4%(17/56)和7.1%(4/56)。I、Ⅱ度胃肠道反应发生率为55.4%(31/56)。结论 3DCRT用于恶性肿瘤腹腔淋巴结转移有较好的疗效、毒副反应较轻。

多发性原发性食管癌以适形放疗为主的预后分析

目的分析多发性原发性食管癌以适形放疗为主的综合治疗疗效及预后影响因素。方法收集以适形放疗为主进行综合治疗的64例多发性原发性食管癌患者的临床资料,比较不同癌灶情况和临床特征多发性原发性食管癌患者的预后情况,并分析其总体生存情况。结果所有患者的1、2、3年无局部复发生存率分别为56.3%、29.7%、18.8%;无远处转移生存率分别为51.6%、29.7%、18.8%;无疾病进展生存率分别为51.6%、26.6%、18.8%;总生存率分别为56.3%、32.8%、18.8%;中位生存期为24个月。不同年龄、长期饮酒、放疗方式、主癌灶部位的多发性原发性食管癌患者的总生存情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论年龄、长期饮酒、放疗方式、主癌灶部位可能与多发性原发性食管癌患者的总生存情况有关。对于多发性原发性食管癌,应根据不同的患者制订个体化的综合治疗方案。

含梭形/巨细胞肺癌28例临床病理特征及预后分析

目的：探讨含梭形/巨细胞肺癌（lung carcinoma with spindle/giant cells,LCSG）的临床病理特征和预后。方法：回顾性总结分析1985年9月至2009年7月就诊的28例LCSG的临床和组织病理学资料。利用生存曲线进行生存分析,Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果：LCSG患者男女比例为11∶3,年龄33~73岁,中位年龄60岁;p TNM分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例;病理类型：含梭形细胞癌11例,其中单纯梭形细胞癌2例,梭形细胞癌伴鳞癌5例、伴腺癌3例和伴腺鳞癌及大细胞癌1例;含巨细胞癌17例,其中单纯巨细胞癌13例,巨细胞癌伴鳞癌1例、伴腺癌3例。单纯肉瘤样细胞型患者的中位生存期较混合有上皮样细胞型者长（22.8个月vs 8.0个月,P=0.022）。单因素分析显示,年龄（P=0.002）、肿瘤大小（P=0.005）、组织学类型（P=0.001）、p TNM分期（P=0.015）、T分期（P=0.008）、淋巴结转移（P=0.013）和M分期（P=0.000）是影响LCSG患者预后的因素。结论：混合有上皮样细胞型的LCSG预后较单纯肉瘤样细胞型差;年龄、肿瘤大小和组织学类型是影响LCSG患者预后的因素。

卡培他滨联合适形调强放射治疗老年中晚期食管癌的疗效

目的研究卡培他滨联合适形调强放射治疗老年中晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取2017年5月至2018年5月兴化市第三人民医院收治的80例老年中晚期食管癌患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组40例。适形调强放射治疗应用于对照组患者;在其基础上,试验组患者通过口服卡培他滨进行联合治疗。比较两组治疗后的临床疗效、局部控制率、生存率与复发率、治疗前后的免疫功能及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,试验组临床总有效率80.00%,明显高于对照组的57.50%(P<0.05);治疗后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)与免疫球蛋白M(IgM)均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组患者局部控制率与1年生存率均高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合适形调强放射治疗老年中晚期食管癌疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,增强其免疫功能,提高肿瘤局部控制率与生存率,且可减少不良反应,安全性高。