支撑喉镜下声带手术的麻醉探讨

目的 探讨不做气管插管静脉麻醉下声带手术的麻醉效果及安全性。方法 选择 30例ASAI II级患者 ,在不做气管插管 ,静脉应用芬太尼和硫贲妥钠全麻 ,在支撑喉镜下进行声带手术 ,术中全程监测入室后、诱导后、置入支撑喉镜时、置入喉镜后5min、退出喉镜时、清醒时SBP、HR、SPO2 的变化情况及麻醉效果。结果 上支撑喉镜时SBP有不同程度的升高 ,与诱导前后比较有非常显著性差异 ( P <0 .0 1) ;HR在上喉镜时即刻下降 ,与诱导后比较差异非常显著 ;SPO2 在置入喉镜后 5min时个别下降与诱导后比较差异非常显著 ,经加大氧流量SPO2 回升。术中无燥动、无喉痉挛或气管痉挛 ,术后苏醒快而平稳 ,无并发症。结论 在充分供氧的前提下 ,术前应用足量阿托品 ,在不插管静脉全麻下行支撑喉镜下声带手术 ,术后清醒快、副作用少 ,不失为一种较为安全的麻醉方案。

腹腔镜下妇科手术两种麻醉方法的对比研究

目的:探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法及安全性。方法:将200例ASAⅠ～Ⅱ级实施腹腔镜妇科手术患者随机分成两组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉(100例),Ⅱ组为腰-硬联合麻醉(100例),两组均加静脉麻醉,全程监测BP、HR、RR、SpO2等指标,观察其变化情况、麻醉效果、肌松程度及牵拉反应和术后并发症。结果:两组麻醉效果均为优良,肌松良好,无麻醉并发症,BP、HR、RR、SpO2气腹前后监测,硬膜外麻醉波动幅度较大,气腹后与术前、麻醉后相比,差异有高度统计学意义(P<0.01),腰-硬联合麻醉波幅小,与Ⅰ组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01);气腹后与术前、麻醉后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下妇科手术采用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉配合异丙酚静脉麻醉,保持自主呼吸,并发症少,苏醒快,且腰-硬联合麻醉运动神经阻滞更完全,降低了交感神经张力,血压、心率、呼吸、SpO2波动小,是一种较为理想的麻醉方法。