医学专科学校诊断学教学改革初探

医学专科学校的诊断学教学必须改革 ,以保证教学质量。改革必须明确重点。内容是优化理论教学 ,强化实验实践教学 ;完善教学模式 ,加强多媒体教学 ;改进测评手段 ,重视技能训练 ;考虑教师专业 ,提高教学效果 ;强化临床常用诊疗技术训练 ;制作教具 ,编写教材 ,配合改革 ,建立实习前备课制度 ,强化诊断学后续教学。

长期无创正压通气对慢性肺心病伴肥胖低通气综合征病人肺动脉压的影响

目的研究长期无创正压通气(NIPPV)对降低慢性肺心病伴肥胖低通气综合征(OHS)病人肺动脉压(SPAP)的作用。方法选取2015年12月—2016年12月菏泽医学专科学校附属医院收治的102例慢性肺心病伴OHS病人,分为治疗组(50例)和对照组(52例)。对照组给予长期家庭氧疗和常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予家庭NIPPV治疗。观察两组病人出院时及出院后6个月后血气分析和肺动脉压指标。结果出院时,两组血气分析、SPAP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人出院6个月后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1s用力呼气容积(FEV1)、SPAP比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院时、出院6个月pH、用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性肺心病伴OHS病人,NIPPV是降低其肺动脉压力的有效手段,可减少病人发作次数、延长生存期,提高生活质量。

高效液相色谱法测定清消口服液中绿原酸的含量

目的：建立一种测定清消口服液中绿原酸含量的方法。方法：ＲＰＨＰＬＣ法。采用ＨｙｐｅｒｓｉｔＣ１８柱（５μｍ，３．９×１５０ｍｍ），甲醇水冰醋酸（１７∶１８０∶３．１）为流动相，流速１．４ｍｌ·ｍｉｎ－１，紫外检测波长３２７ｎｍ。结果：线性范围０．０６４～１．２８μｇ，ｒ＝０．９９９５，回收率在９９％以上。结论：本法测定清消口服液中绿原酸的含量，操作简便，结果准确。

高效液相色谱法测定康丽烧伤膏中小檗碱的含量

目的 :建立测定康丽烧伤膏中盐酸小檗碱含量的HPLC测定法。方法 :色谱柱HypersilC18(5 μm ,3.9mm× 15 0mm) ,柱温 31℃ ;流动相 :乙腈 0 .0 5mol·L-1磷酸二氢钾 二甲胺 (40∶6 0∶0 .2 ) ,流速 :1.1ml·min-1;检测波长 :34 6nm。结果 :小檗碱保留时间为 7.6 18min ,平均回收率为 98.6 % ,日内、日间RSD分别为 1.6 % ,2 .1%。结论 :建立的HPLC法测定康丽烧伤膏中小檗碱的含量 ,操作简便 。

肺癌原代细胞耐药基因的表达和化疗敏感性的研究

目的探讨ATRA与VD3逆转肺癌细胞多药耐药,提高肺癌细胞化疗敏感性的机制。方法应用原代细胞培养、MTT比色、RT-PCR等方法观察ATRA联合VD3对人肺癌原代细胞、肺腺癌A549细胞株化疗敏感性及MRP、LRP表达水平的影响。结果人肺癌原代细胞MRP、LRP高表达,其表达与肿瘤病理无明显相关,MRP表达阳性与ADM、VP-16、VCR的耐药相关,LRP表达阳性与DDP、CBP、ADM、VP-16、VCR的耐药相关。结论MRP、LRP在肺癌尤其非小细胞肺癌中高表达,可反应肿瘤细胞多药耐药性;ATRA或VD3可下调肺腺癌MRP、LRP基因的表达水平,从而提高肺腺癌的化疗敏感性。

睡眠呼吸暂停综合征合并脑血管病患者的血粘度改变

目的 分析阻OSAS合并CVD患者的血粘度变化 ,探讨OSAS相关事件与CVD的发病机制。方法 随机抽取OSAS合并CVD患者 6 2例 ,并设立正常对照组 6 0例 ,进行血液流变学检测 ,同时观察血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽、内皮素、等指标。结果 ①OSAS合并CVD组PSG监测 ,呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间及平均动脉压均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;最低SaO2(% ) ,明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。②血液流变学结果显示 ,OSAS合并CVD患者全血高切粘度、中切粘度、低切粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。OSAS合并CVD组血糖、血浆ET均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;血浆CGRP明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。③OSAS患者脑血管病的发生与呼吸紊乱指数、睡眠低通气、血压增高、红细胞增多、血粘度增加呈正相关。结论 OSAS合并CVD患者血液流变学多项指标明显异常 ,血粘度增高、血脂异常、ET增高是OSAS患者发生CVD的危险因素之一。

肺心病失代偿期治疗的几点体会

肺心病是呼吸系统疾病中的一种常见病,对于该病的治疗,失代偿期出现的呼吸和心力衰竭是临床医师所关心的两个主要问题。对于这两个问题,通过积极正确的处理绝大多数病人可尽快缓解,结合多年的临床实践,谈几点体会。 1 坚持“治肺为主,治心为辅”的原则。肺心病不同于冠心病,前者表现为右心功能不全的右心衰。

老年脑卒中危险人群掌颏反射初步观察

老年脑卒中危险人群掌颏反射初步观察刘持善，李淑云，徐瑞玲，郑乃智，刘心臣，张仲琪，华敬亮，李义召老年脑卒中危险人群牢颏反射（ＰＲ）阳性率及其分级构成情况未见报道，本文设立老年脑卒中危险人群组（简称危险人群组）及健康老年人群组（对照组）进行对照观察与分...

经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的 探讨经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压影响的途径和机理。方法 随机抽取阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者 5 9例 ,分为经鼻持续气道正压通气治疗组与对照组 ,观察治疗前与治疗后两组患者血压、多导睡眠图及血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽、内皮素等多项指标变化。结果 ①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者各期血压平均水平与呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间呈正相关。②经鼻持续气道正压通气治疗后治疗组患者PSG参数明显改善 (P <0 .0 1) ;血压明显下降 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。③治疗组经鼻持续气道正压通气治疗 8周后BS、TG、ET明显降低 ,治疗前后差异有显著性变化 ((P <0 .0 1) ,而对照组改变不明显。结论 经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,不但可以纠正患者的呼吸暂停 ,改善临床症状 。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管病的关系

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)相关事件与心、脑血管病发病关系 ,探讨其发病机制。方法 对健康体检者和专科门诊就诊者进行问卷调查 ,采用多导睡眠图 (PSG)监测 ,筛查出OSAS患者 2 6 2例 ,选择同期 2 4 0名健康体检者作为对照组。观察血压、血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)等指标 ,并对心、脑血管病发病情况进行了 6个月至 3年的随访。结果 (1)OSAS组PSG监测 ,呼吸紊乱次数 35 8 0± 37 0、呼吸紊乱指数 5 9 0± 11 0、平均呼吸暂停时间 (35 0± 13 0 )s、最长呼吸暂停时间 (6 8 0± 2 7 0 )s及 2 4h平均动脉压 (12 8 7± 12 8)mmHg均明显高于对照组 (P <0 0 1) ;最低血氧饱和度 (5 6 %± 13% )明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (2 )OSAS组血糖、血脂、纤维蛋白原、血浆ET均高于对照组 (P <0 0 1) ;血浆CGRP明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (3)OSAS患者随着病程的延长 ,心、脑血管病发病率逐年增加 ,且均高于对照组 (P <0 0 1)。随访 3年时 ,OSAS组心血管病患病率 6 7 78% ;脑血管病患病率 4 5 6 1%。 (4)OSAS组患者心、脑血管病的发生与呼吸紊乱指数、血压、血糖、纤维蛋白原呈正相关。结论 OSAS与心、脑血管病的发病有密切关系 ,是长期以来尚未引起足够重视?

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管病关系的探讨

目的 分析老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)相关事件与心、脑血管疾病发病的关系 ,并探讨其发病机制。 方法 采用多导睡眠图 (PSG)监测 ,筛查出OSAS患者 180例 ,分为老年组 97例和非老年组 83例 ,并设老年对照组 82例。观察血压、血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素 (ET)等指标 ,并对心、脑血管疾病患病情况进行随访观察 3年。 结果 (1)老年人反应性差 ,OSAS常见症状与老年人衰老症状相混淆 ,且与多种疾病并存 ,诊断、治疗具有特殊性。 (2 )老年OSAS组PSG监测 ,呼吸紊乱次数 (34 4± 38)、呼吸紊乱指数 (5 9± 10 )、平均呼吸暂停时间 (35± 13)s、最长呼吸暂停时间 (87± 2 6 )s及平均动脉压 (145± 14)mmHg明显高于对照组 (P <0 0 1) ;最低动脉血氧饱和度 (5 5± 13) %明显低于对照组 (P <0 0 1) ,但老年人重症患者少。 (3)OSAS组血糖、血脂、纤维蛋白原、血浆ET均高于对照组 (P <0 0 1) ;血浆CGRP明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (4 ) 3年随访中 ,老年OSAS组心血管疾病 78例 ,患病率 80 4 1%;脑血管疾病 6 5例 ,患病率 6 7 0 1%,明显高于非老年组及老年对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。 结论 OSAS与心、脑血管病的发病有密切关系 ,是引起OSAS的危险因素之一 。