闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素

目的:研究闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择,并观察影响骨折愈合的因素,为临床诊疗提供依据。方法:选取2015年6月-2016年7月本院收治的闭合性复杂胫骨平台骨折患者130例,根据手术入路方式不同分为Ⅰ组(32例膝前外侧单切口单钢板内固定)、Ⅱ组(33例膝内外侧切口双钢板内固定)、Ⅲ组(36例膝前正中直切口双钢板内固定)、Ⅳ组(9例膝前后联合入路单或双钢板内固定)、Ⅴ组(20例小切口或闭合复位外固定架固定),比较各组手术出血量、切口感染、内固定失败、骨折愈合时间、关节功能,观察不同手术时机延迟愈合、皮肤缺血坏死、浅表感染、深部感染发生率,应用Logistic多因素回归分析影响骨折愈合的因素。结果:V组术中出血量最少,Ⅳ组术中出血量最多;Ⅳ组无切口感染,V组切口感染发生率最高;Ⅳ组无内固定失效,V组内固定失效率最高;Ⅳ组骨折愈合时间最短,Ⅰ组骨折愈合时间最长;Ⅳ组关节功能优良率(100%)最高,V组关节功能优良率最低。5~8 d行手术无延期愈合、皮肤缺血坏死发生,7~8 d行手术浅表感染发生率最低,7~8 d和>8 d深部感染发生率为0。Logistic多因素回归分析显示:年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素(P<0.05)。结论:膝前后联合入路单或双钢板内固定治疗闭合性复杂胫骨平台骨折效果较好,5~8 d是行手术的最佳时机,年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素。

人工股骨头置换在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中的临床应用

目的探讨人工股骨头置换在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中的临床价值及安全性。方法对2005年1月至2011年3月期间收治的46例老年不稳定型股骨转子骨折患者,根据患者意愿采取不同术式治疗。29例采取人工股骨头置换术(人工股骨头手术组),17例采取动力髋螺钉内固定术(内固定术组)。观察术中出血、手术时间、卧床时间、术后并发症等指标,术后随访进行Harris评分。结果两组患者术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);行人工股骨头置换术患者平均术后卧床时间明显短于内固定术患者,并发症发生少于内固定术患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月Harris评分,人工股骨头置换术患者明显高于内固定术患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,术后并发症少,卧床时间短,髋功能恢复好,明显效果优于内固定术,是一种积极有效的治疗方案。

CT引导经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的疗效分析

目的探讨CT引导经皮微创技术治疗脊柱结核的临床疗效,并与开放手术治疗进行比较。方法选取2006年10月至2011年12月在院治疗的脊柱结核患者56例随机分为A、B两组,A组采用CT引导经皮微创技术治疗,B组采用开放手术治,对两组在手术时间、术中出血量、住院时间、局部化疗时间、全身化疗时间方面进行比较。结果 A组在手术时间、局部化疗时间、全身化疗时间上均比B组短,而且术中出血量比B组少,两组比较差异性显著据有统计学意义,P<0.05。结论采用CT引导经皮微创技术治疗脊柱结核疗效确切,并且克服了传统手术存在的缺陷,手术操作简便、安全、时间短、出血少是理想的微创手术方法。

股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效差异。方法选取2014年6月至2016年6月入住该院进行治疗的76例老年股骨粗隆骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为A、B两组,每组38例,A组患者采用股骨近端防旋髓内针治疗,B组患者采用解剖锁定钢板治疗。比较两组患者术后效果、髋关节功能及内固定的生物学性能。结果 A组术中出血量、手术时间、骨性愈合时间、刀口长度及下床负重时间明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3、6个月Harris评分分别为(78.51±2.24)、(89.88±2.78)分,明显高于B组术后3、6个月Harris评分[(73.23±2.13)、(82.32±2.27)分,P<0.05];A组轴向压缩、破坏载荷明显大于B组,而扭转刚度则小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的效果明显优于解剖锁定钢板治疗,能有效促进患者髋关节功能的恢复,加快骨折愈合。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究

目的旨在研究胸腰椎多节段脊柱骨折选择手术治疗方式的临床意义及术后复位或内固定治疗的远期疗效。方法收集2007年1月至2010年1月因被诊断为胸腰椎多节段脊柱骨折而进行手术治疗的患者21例,根据患者骨折类型采取不同手术方式,不稳定型骨折采用短节段固定、长节段固定或前路固定;稳定压缩型骨折采取未处理和植钉固定。所有患者术前、术后和随访时均进行X线、CT或MRI检查测量伤椎椎体前缘高度和后凸角,对数据进行统计学分析,所有患者均得到随访。结果随访椎椎体前缘高度(31.34±4.06)mm,后凸角(5.64±3.49)°。结论应视患者具体损伤情况采取个体化治疗的方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折,可达到满意的复位及内固定效果且远期疗效较好。

试论过圆、椭圆、双曲线上一点的切线方程的统一性

唯物辨证法告诉我们：“任何事物的存在都不是孤立的，它必与其它事物有着内在的必然联系．”

急救医学中实验室效能的评价

实验室的资料在危重病人的急救中也起着重要的作用,病情变化的观察判断及治疗效果的评价都要有实验室资料提供参考。急救医学要求实验室立即提供可靠的检测结果作为参考。实验室效能的评价主要是结果的可靠性即精度性和准确性、往返时间(Turnaround Time,简写为TAT)、效率和成本几种指标。

手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复

目的探讨手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复方法及重要性。方法回顾性分析2000～2005年急诊收治145手指屈肌腱损伤患者治疗状况,根据屈肌腱Verdan分区及各区的解剖特点,应用显微外科技术采用不同的方法进行修复手指深浅屈肌腱。结果本组145例术后随访6～18个月,平均11个月。按TAM标准,优良率达82.06%。结论急诊显微外科修复方法对指屈肌腱损伤的治疗效果满意,手指屈功能恢复良好。

脂蛋白的分子变体

高脂血症是由于不同类别的脂蛋白在血浆中异常集聚所引起的常见代谢病。其主要临床体征是在一些组织和器官(例如皮肤、腱、眼睛和动脉壁)内发生脂质的异位沉积。脂蛋白类组成了一个多相分散的载运体系,在组织间运输甘油三酯和胆固醇。它们彼此在颗粒大小、脂类的组成和肽的含量等方面差别很大。一般说来。

未来的临床化学实验室

1990年7月在旧金山举行的国际临床化学会议的发言人预言,机器人、生物传感器和新生儿基因普查将成为未来临床化学实验室面临的常规工作。但是,将这些新技术使用于常规工作中还要介决很多问题.这些新技术面临的问题及最有希望的例子可能在新生儿基因普查方面。Thomas Prior

市政工程施工技术优化策略

市政工程的建设对于我国人民的生产生活以及国家经济的发展和社会的进步都发挥着至关重要的作用,因此,我们必须强化市政工程施工技术,彻底的解决市政工程技术存在的通病,增强施工人员的专业素质,遵循安全施工的理念,保证施工质量,强化对于施工现场的管理与控制,建设出高质量、高标准、高水平的市政工程项目,造福于国家和人民。

市政工程施工技术通病探析

市政工程的好与坏直接决定了城市人民的生活水平,生活方便与否。所以作为市政工程从业人员有必要将市政工程的质量作为工作的第一重点来抓。市政工程单位应高度重视市政工程质量问题,并具体分析建设过程中存在的问题,提出相应的解决方案,这样做不仅有利于市政工程的长期有效发展,而且有利于中国现代化城市发展水平的不断提高。