合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识

前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病,对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题。本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据,组织相关专家进行多学科讨论,旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案,以期为临床诊疗提供依据和指导。

机器人辅助腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌专家共识

目前,肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。机器人辅助腹腔镜技术因其突出的优势正在被越来越多的泌尿外科医师用于上尿路尿路上皮癌的手术治疗。机器人辅助腹腔镜肾输尿管根治性切除术(RARNU)在患者体位及机器人锚定方面经历了多个阶段的探索和演变后,单一体位单次锚定的手术术式正变得越来越成熟。此外,RARNU在肿瘤控制、手术安全性和有效性方面同样有较为出色的表现。本共识主要聚焦RARNU的适应证、常用手术方式及围手术期注意事项等。

流体剪切力通过调控AQP7激活TLR3/IRF7信号通路抑制膀胱癌的增殖和转移能力

目的膀胱癌是世界范围内发病率和死亡率较高的泌尿系统恶性肿瘤之一。流体剪切力(fluid shear stress,FSS)是膀胱癌瘤细胞所处的一种重要力学微环境,寻找潜在靶点对于研究膀胱癌恶性生物学行为至关重要。方法复苏和培养5637和T24膀胱癌细胞;再分别给各组细胞加载12dyn/cm^(2)的流体剪切力0、1、2 h,提取各组的m RNA,转录组测序发现水通道蛋白7(AQP7)显著变化,同时通过TCGA数据库预测膀胱癌患者AQP7的表达水平,采用q RT-PCR、Western-Blot和免疫组织化学法检测膀胱癌组织中AQP7的表达水平。此外,通过划痕实验和Transwell迁移实验检测AQP7对膀胱癌细胞迁移和侵袭能力的影响,通过CCK-8实验和克隆形成实验检测AQP7对膀胱癌细胞增殖能力的影响。并通过多组学分析,检测在AQP7过表达膀胱癌中的差异基因和差异蛋白,以及它们所富集的信号通路。结果AQP7在膀胱癌中表达水平降低,在流体剪切力下表达水平增加。此外,AQP7过表达显著抑制膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭,并诱导肿瘤细胞凋亡。通过转录组学和蛋白质组学筛选出TLR3/IRF7信号通路,并证实AQP7过表达可以有效激活这一通路。结论AQP7在膀胱癌中表达水平降低,流体剪切力通过调控AQP7进而激活TLR3/IRF7信号通路抑制膀胱癌细胞的增殖和转移,AQP7可能是未来有前景的膀胱癌治疗靶。

前列腺癌淋巴转移的生物力学性质改变与基质力学对前列腺癌淋巴管生成行为的影响及机制研究

目的前列腺癌是老年男性的常见恶性肿瘤之一,其最早和最常转移的部位之一是盆腔淋巴结。本文探究基质刚度对于前列腺癌淋巴管形成能力和侵袭转移能力的影响及分子机制。方法(1)回顾性研究本院收治的经根治性手术治疗的患者,探讨盆腔淋巴转移对于前列腺癌患者疾病复发和预后生存的影响;(2)应用剪切波弹性超声和原子力显微镜,检测淋巴转移阴性和阳性患者肿瘤组织的外部组织力学参数;(3)利用GEO2R筛选出差异表达基因,并通过String获得PPI关系及其中的关键基因,同时进行GO、KEGG、生存分析等。(4)配置不同硬度的聚丙烯酰胺水凝胶以模拟体内前列腺癌的组织刚度变化。结果(1)Kaplan-Meier曲线显示淋巴转移阳性患者的无复发生存期降低;(2)伴有淋巴转移的前列腺癌患者的组织基质刚度显著增加,伴随胶原纤维沉积。(3)通过GEO数据库筛选出差异基因,GO富集分析表明差异基因主要集中于力学信息传导和细胞外基质分布等,KEGG通路富集于P53信号通路等。(4)将细胞培养在具有不同刚度(15、40、70 k Pa)的聚丙烯酰胺水凝胶的表面,前列腺癌细胞在硬基质上培养时淋巴管生成和转移能力显著增加。结论基质刚度通过影响前列腺癌淋巴管生成而促进转移,为前列腺癌恶性生物学进展和治疗靶点选择提供新的思路和方向。

基于血清生化指标及DAS28、HAQ评分变化探究桂枝芍药知母汤联合西药在老年类风湿关节炎急性期治疗中的应用效果

目的:探究桂枝芍药知母汤联合西药治疗对风寒湿痹型老年类风湿关节炎(RA)急性期患者血清生化指标及DAS28、HAQ评分的影响。方法:选取风寒湿痹型老年RA急性期患者86例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(桂枝芍药知母汤联合来氟米特)及对照组(来氟米特)各43例,比较治疗前及治疗3个月后两组患者中医证候积分、血清生化指标[血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)]、免疫功能指标[外周血CD4^(+)T淋巴细胞水平(CD4^(+))、CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+))水平及其比值(CD4^(+)/CD8^(+))]、关节功能恢复情况[28个关节病情活动指数(DAS28)、健康评价问卷得分(HAQ)],观察并记录两组患者治疗过程中不良反应情况。结果:与治疗前相比,观察组患者治疗3个月后血清生化指标、免疫功能指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、关节功能恢复情况均呈下降趋势,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);观察组CD8^(+)水平明显高于同期对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗可有效平衡患者免疫功能,降低其机体炎症水平,促进关节功能恢复,具有较好临床疗效。

一种改进的基于邻域密度阈值设定的非线性距离测度

距离测度是机器学习的核心问题,是高层智能算法的基础,对计算机视觉,文本处理和语音处理等都有重要的意义。基于邻域密度对密度阈值进行设定,对原有的基于密度的测地距离量度的计算方法进行改进。通过与已有的测地距离计算方法进行比较的实验结果表明,改进的距离量度的聚类算法具有更好的性能。

机器人肾癌伴静脉癌栓切除术专家共识

为推进肾癌伴静脉癌栓微创治疗规范化,中华医学会泌尿外科分会机器人学组于2022年11月组织国内专家就机器人肾癌伴静脉癌栓切除术主要热点和关键问题进行讨论并达成本共识,内容包括癌栓微创治疗的分级系统、术前评估及术前准备、手术要点及术后随访与治疗等。

油柱直径对变压器油燃爆特性影响实验研究

特高压换流变压器管件内的变压器油易蒸发并形成可燃的油气混合物,当点火源存在时,变压器油燃爆会造成电力设备严重破坏。目前,有关变压器油爆炸动力学演化规律的实验研究匮乏,采用压力传感器测压和高速相机记录火焰形状,研究了油柱直径对变压器油爆炸超压演化和火球行为的影响。实验结果表明,随着油柱直径从93 mm增加至350 mm,最大超压和反射超压均呈现先增大后减小的趋势。随着压力测点与爆炸中心之间的距离增大,最大超压呈现逐渐下降的趋势。当油柱直径从153 mm变化至350 mm时,炸药爆炸诱导的变压器油火球行为相似,爆炸火球的传播以竖直向上扩展为主。变压器油爆燃火球的最大高度和最大面积随着油柱直径增加呈现先增大后减小的变化趋势。

“双碳”背景下农村能源转型的对策

探讨“双碳”背景下农村能源转型的必要性,通过对农村能源现状进行分析,发现存在能源消费结构不合理、能源供应不足、能源利用效率低等问题,对此,在政策、技术、经济和社会层面提出对策措施,以此来为农村能源转型提供参考。

基于中医传承辅助平台分析肺结节方药规律

目的:挖掘肺结节的中医证候与用药特点,为肺结节的中医治疗提供诊疗思路。方法:收集中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed等数据库自建库到2022年12月肺结节相关的中医证候和中医处方,筛选并用Excel软件和中医传承辅助平台(V2.5)建立证候和方剂数据库进行统计分析,挖掘中医证型规律、药物频次,提取内在核心组合和新方组合。结果:纳入文献145篇,筛选出中医证型93种,中医验方211首,中药268味,其中频次≥80的证型有14种。肺结节常见证候以痰瘀互结证为主,病性证素以气虚、痰、气滞、血瘀、阴虚为主;病位证素以肺、脾、肝为主。使用的药物类别以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药为主。常用的高频次中药有16味,前3味是甘草、茯苓、浙贝母。挖掘出药物内在核心组合16个,如党参-金荞麦-玄参、紫菀-款冬花-麻黄等;得到新方组合8组,如党参-金荞麦-玄参-牡蛎-浙贝母、紫菀-款冬花-麻黄-枇杷叶-土茯苓。结论:肺结节以脏腑辨证为主,证型多为虚实夹杂,治疗上多运用补益扶正、化痰散结、软坚散结、清热解毒散结、活血化瘀的药物,这对肺结节的诊治有一定的参考作用,但仍需进一步的临床及基础研究验证。

66 kV消弧线圈接地系统单相接地电弧燃弧特性试验研究

为研究66 kV消弧线圈接地系统单相接地故障引起的短路电弧在空气中燃弧特性,在变电站建立了人工单相接地试验模拟平台。对消弧线圈补偿电流为92.8、97.9、103.3 A 3种工况下的接地电弧进行了试验,记录了电弧的电压、电流波形。试验结果表明:接地电弧的频率特性不随消弧线圈补偿程度而变化。起始时刻的弧道电阻与合闸角度相关,合闸角度越大,弧道电阻越大。稳定燃弧状态下,半个周波的电压变化率不随消弧线圈补偿程度而变化,为120 kV/s,而电流的变化率随消弧线圈的补偿程度而增大,分别为12、14、16 k A/s;在稳定燃弧后的不同周期内,电弧伏安曲线不一致,但其发展规律相同。稳定燃弧后的电压幅值与消弧线圈补偿程度无关,其正负幅值之差为1 200 V,消弧线圈过补偿程度越大,电流幅值越大,其幅值能够达到80 A。该研究成果可为消弧线圈的参数整定提供理论参考依据。

吉林省水曲柳人工林立地指数表的编制

本文以吉林省125块水曲柳人工林样地的625株优势木作为研究对象,建立树高-年龄模型,编制立地指数表。结果表明:在12个生长模型中,逻辑斯蒂模型H=24.6257/(1+6.6019e-0.0901 A)拟合效果较好(R 2=0.9611,AIC=2598.714),通过计算各龄阶树高标准差(S)和变异系数(CV),确定了基准年龄(A 0)为40年,指数级距1 m,划分6个指数级距,运用标准差调整法编制立地指数表,落点和卡方检验表明,所编制的立地指数表精度较高,能够客观地评价吉林省水曲柳人工林的立地质量。

浅议粉状乳化炸药生产中的粘壁问题

粉状乳化炸药作为工业炸药重要品种之一,在工程爆破、爆炸焊接等领域被广泛应用,但在生产工艺中,喷雾干燥后往往存在着炸药粘壁和结块问题,严重影响粉状乳化炸药的生产效率和安全性。为解决粉状乳化炸药生产中的粘壁问题,分析炸药生产中粘壁问题的成因,探讨粘壁问题的表征和评估方法,同时,从改变配方组分、改进工艺条件、调整生产流程和使用添加剂等4方面,讨论解决粘壁问题的技术途径及可行性,为我国粉状乳化炸药存在的粘壁问题提供解决思路。

基于两步降维的单相接地故障发生时刻估计算法

为准确估计单相接地故障发生时刻,本文提出一种基于两步降维的配电网单相接地故障发生时刻估计算法。该算法利用经验模态分解构建滤波器,根据馈线零序电流建立高维特征数据集,经过主成分分析法及希尔伯特变换映射算法将高维数据两次降维后得到二维特征数据集。利用基于密度的聚类方法自适应地将数据分为故障数据和非故障数据两类,从而估计故障发生时刻。文中设计了包含7种常见高阻接地介质的11组实验,对该算法的故障时刻辨识精度进行验证,结果表明,该算法精度在7.3 ms以内,对瞬时性故障能够有效识别故障时段。

基于MVV模式的课程思政教学理念和实践方法探索——以国际市场营销为例

教育的根本任务是“怎样培养人”“为谁培养人”和“培养什么样的人”,立德树人是检验的标准,课程思政则是重要战略举措。通过构建基于使命(Mission)、愿景(Vesion)、价值观(Value)的课程思政教学理念并将其在专业课中落地实施,能将课程思政与人才培养目标有机融合,将显性知识教育与隐性的素质教育和思政教育有机结合,也将能力培养、专业素养、价值塑造以及综合素质培养有机融合,探索出一条适合各专业课开展课程思政的可推广复制的模式。

前列腺电切术中防治TURS的临床探讨(附712例病例报告)

[目的]探讨有效防止TURS的前列腺电切手术技巧及处理手段。[方法]回顾分析712例前列腺电切及电汽化患者的TURS发生情况、影响因素、手术的相关技巧及应对策略。[结果]腺体均切至外科包膜，早期313例TuRP患者中有16例发生TURS（5．1％），后期TURP结合TVP399例，发生TURS者8例（2％），TURP组和TURP结合TVP组，出现TURS的几率差异有显著性意义。712例患者手术时间为25～180min，平均（110．5±25．9）min，其中24例TURS发生的手术时间90～180min，平均（146．3±32．2）min，全部病例中包膜穿孔或临界穿孔者45例，发生TURS者24例，严重尿外渗者11例，包膜穿孔和手术时间对TURS的影响差异有显著性意义。24例TURS患者全部抢救成功。[结论]尽量避免包膜早期穿孔和手术时间过长是有效防止TURS的重要手段，出现严重尿外渗、腹腔渗液时穿刺置管引流是有效的微创治疗手段。

强化有害生物防控 维护林草资源安全

赤峰市敖汉旗现有林面积572万亩,其中,人工林543万亩,占现有林面积的95%。由于人工生态系统不稳定,加之敖汉旗属于半干旱地区,做好全旗林草有害生物防控工作举足轻重。为此,敖汉旗不断强化林草有害生物防控体系建设,多措并举推进林草有害生物防控工作,取得了显著成效,确保全旗林草资源安全。

感应充电技术的发展与应用

感应充电是一种利用电磁感应原理通过非接触的耦合方式进行能量传递的新型充电方式,它的出现弥补了传统传导充电的不足,且具有安全性好、适应性强和操作方便等优点,易于实现自动充电。感应充电技术目前主要用于电动汽车充电,且在大型移动机电设备、无缆机器人等其他诸多领域也有着广泛的应用前景。

晾棚遮阴处理对白肋烟晾制提质增香的影响

为进一步提高白肋烟晾制质量,针对恩施烟区自主创新的白肋烟简易拱形晾棚晾制设施,分析不同目数遮阳网遮阴处理对白肋烟晾制周期、晾制后烟叶内在化学成分、中性致香物质和感官质量的影响。结果显示,覆盖一定目数的遮阳网可改善晾制过程的温湿度,延长烟叶晾制周期,显著提高中部叶和上部叶总糖、烟碱、钾和总氮含量。在白肋烟晾制提质增香方面,以覆盖60目的遮阳网最优,中部叶新植二烯、质体色素降解产物(除新植二烯)和苯丙氨酸类最高含量为1 638.95、194.27和56.78μg·g^(-1),上部叶新植二烯、质体色素降解产物(除新植二烯)和苯丙氨酸类最高含量为1 554.29、194.89和68.66μg·g^(-1)。恩施白肋烟产区适宜采用60目遮阳网遮阴晾制。

子宫肌瘤治疗新进展

子宫肌瘤属于良性肿瘤,是一种常见的妇科疾病,好发于育龄妇女人群,其在女性人群中发病率可达21%~32%[1]。临床上子宫肌瘤的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗临床效果差,容易出现复发。因此,临床上多以手术治疗为主[2-3]。当前,随着医学技术的进一步发展,子宫肌瘤的非手术治疗也有了新的研究成果。本文对近年来临床上治疗子宫肌瘤的手术治疗和非手术治疗方法作一综述,