刘志明治疗慢性肾炎的体会

刘志明教授认为水肿病的辨证首先要察明虚实,分清寒热,在治疗上根据“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”的治疗原则,提出从宣、利、清、补、活血化瘀等论治。在辨证施治中又强调掌握清利湿热,调和阴阳,升降脾胃的治则,并将其灵活运用于临床,效果良好,兹介绍几则。

刘志明治疗水肿经验总结

中国中医科学院广安门医院刘志明主任医师为第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。刘老学宗岐黄，崇尚仲景，擅长内科，尤其对于水肿的治疗，独具特色。笔者现不揣鄙陋，总结其点滴经验，供同道参考。

刘志明辨治慢性腹泻验案4则

刘志明(1927-),男,主任医师,博士生导师,全国首批500名老中医之一,年幼即投师于江南名医杨香谷门下,其后遍访各家名医,博采众长,医学造诣颇深。1954年国家卫生部组建中医研究院,受命来京,参加创建工作。先后荣获卫生部"中医药事业突出贡献奖"及中华中医药学会颁发的"全国首届中医药传承特别贡献奖"等,2009年被北京市卫生局、人事局、中医药管理局授予"首都国医名师"称号。曾任中华中医药学会副会长,全国政协第六、第七、第八届委员会委员,现为中国中医科学院学术委员会、学位委员会副主任委员、中国中医科学院资深研究员。

国医大师刘志明辨治新型冠状病毒肺炎经验与思路总结

国医大师刘志明虽已96岁高龄,仍心系新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控,并且第一时间进行远程会诊。当前第一批患者已经全部出院,包括多例危重病人。刘老辨治新冠肺炎,鉴别中西医"肺炎",不妄用清热解毒,主要参考瘟疫、冬温、湿温的防治方法。既继承传统温病辨证体系,又注重表里同病,或表象滞后于疾病本质的情况。卫分证多用银翘散、桑菊饮加减。气分证,痰热阻肺常用《千金》苇茎汤、《金匮》茯苓杏仁甘草汤、黄芩半夏丸、贝母瓜蒌散加减;气热夹湿用白虎汤加治湿药;热盛府实用承气汤类方;营分证常用清营汤合猪苓汤;血分证,血热妄行证少见,余热未清用青蒿鳖甲汤加减。疫气辨证重视舌诊,选用达原饮或三消饮。脱证多见阴脱,以西洋参生脉散加黄芪为底方。

国医大师刘志明辨治新冠肺炎危重患者典型病案研析

国医大师刘志明从医八十余年,对于中医防治传染病有着深入的研究和丰富的实践经验,以“表里双解治温病”“重症关键在于祛邪”等为特色。刘教授心系新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情防控工作,远程会诊一线COVID-19危重患者。选方常用苇茎汤(《备急千金药方》)、杏苏散、白虎汤、生脉散、清营汤、猪苓汤、三消饮等经典名方,前、中期痰热严重选加黄芩半夏丸、贝母瓜蒌散、茯苓杏仁甘草汤的药物,恢复期加黄芪、西洋参等养护气阴。经治患者已经全部治愈出院,出院后随访无1例复发或核酸检测复阳。通过分析典型病案,总结提炼刘教授对温病的辨证论治思路,供医务工作者参考。

基于国医大师刘志明“阳郁血瘀”病机观探析病态窦房结综合征的病理机制

以国医大师刘志明教授从"阳郁血瘀"角度治疗病态窦房结综合征的学术思想为切入点,基于"阳郁血瘀"理论阐释哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路所主导的细胞凋亡和线粒体能量代谢在病态窦房结综合征病理机制中的参与过程,以及通阳活血方治疗病态窦房结综合征的主要作用机制。

国医大师刘志明运用桂枝加龙骨牡蛎汤经验

国医大师刘志明教授,幼承庭训,正步杏林,从医80余载,在中医临床、科研、教学方面学验俱丰,临床疗效颇佳。文章从刘志明教授对桂枝加龙骨牡蛎汤的理解着笔,列举刘志明教授应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精、汗证、心悸3则典型临床验案,以飨同道。

刘志明教授辨治小儿病毒性肺炎经验撷菁

刘志明教授是我国著名中医临床学家,早年以治热病闻名。1955年参与组建卫生部中医研究院,负责传染病组的创建。1957年北京地区流行小儿病毒性肺炎,刘老与首都儿科研究所协作,进行临床研究。经过数百例的临床观察,提出小儿病毒性肺炎分3型,即表证型、表里俱实型、热胜伤阴型。根据该病来势急、传变快的特点,刘老提出治疗不必拘泥于卫气营血的顺序,在发病初期即应发汗透表、清营解毒并举。并进一步探讨了卫气营血理论、治未病理论、阴阳交理论在治疗小儿病毒性肺炎中的运用。

从“肾虚血瘀”病机观探析国医大师刘志明治疗冠心病学术思想及冠心病病理机制

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CHD)目前是全人类病死率最高的疾病之一,随着医学界针对冠心病的病理机制研究不断深入,与冠心病发病有着密切联系的能量调控因子mTOR信号通路和下游的靶蛋白真核翻译起始因子4E结合蛋白(4E-BP)在冠心病病理机制中的作用目前已经受到了广泛的关注。但是在"肾虚血瘀"病机所致的冠心病病理机制中,mTORC1/4E-BP信号通路的主要作用及联系性目前还尚未阐明。以国医大师刘志明从"肾虚血瘀"角度治疗冠心病的辨治思路为切入点,基于"肾虚血瘀"理论阐释了mTORC1/4E-BP信号通路所主导的细胞自噬和细胞凋亡在冠心病病理机制中的重要作用。不仅对于冠心病的病理机制研究具有重要的指导意义,同时也对于阐释国医大师学术思想的科学内涵提供了新的思路和方法。

基于“三消除湿戾”角度探析国医大师刘志明论治新型冠状病毒肺炎的方药策略

自新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来,在中医药早介入、早干预、早治疗的前提下,疫情目前已经得到了良好的控制。国医大师刘志明认为此次新冠肺炎疫病总体属于"湿温时疫"大规模流行,并且在诊疗中认为新冠肺炎主要为"乖戾之气"兼夹"湿邪"侵袭人体所致,提倡应用出自《瘟疫论·瘟疫初起》的"三消饮"加减进行治疗以除湿邪、祛戾气、化痰饮。刘老还认为对于新冠肺炎的辨治还应当遵循"辨湿与热孰轻孰重不可盲目用药、辨病位及病邪之浅深层次不可盲目诊断、辨证候之虚实变化不可盲目处方"的三大要点。并且在疾病后期还应当注重调节脏腑之气机以恢复人体正常机能。该文将国医大师刘志明从"三消除湿戾"角度论治新冠肺炎思路和方药策略进行了深入的阐释,以期对新冠肺炎的中医临床治疗提供一定的思路。

刘志明从肝肾论治眩晕八法

眩晕乃临床常见的内科疑难病证。古今医者论述颇多。《内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”及“上气不足”、“髓海不足”等记载；河间崇风火，丹溪力倡痰，景岳独主虚；近代医家皆归因于风、火、痰、虚、瘀五端。笔者拜师于第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘志明门下，侍诊数十年．深谙刘老治疗眩晕之独具匠心。现将刘老从肝肾论治眩晕之八法介绍如下．以飨同道。

国医大师刘志明“表里双解治温病”理论与实践

国医大师刘志明辨治温病有丰富的临床经验,并结合实践总结出“表里双解治温病”的独到见解。临床有时出现界限模糊的“表里同病”现象,温病尤其常见。对此,刘老在继承卫气营血及三焦等传统辨证体系基础上,提出上下二焦同病、卫营同病、气营同病等“表里同病”的温病证型,以及相应的“表里双解”治法,强调温病初起即应重视辛凉透表,并配合清气透营、凉血活血或通腑治法,且同时治疗分属表里的不同层次要贯穿整个病程。值得临床借鉴。

基于刘志明“阳郁血瘀”理论探讨病态窦房结综合征发病机制

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是目前医学界公认的难治性心律失常疾病,由窦房结功能受损和搏动异常引起。国医大师刘志明教授认为SSS的病机为"阳郁血瘀"。从中西医结合的角度,以刘志明治疗SSS的学术思想为切入点,阐释SSS的病理机制。

国医大师刘志明治疗带状疱疹的思路方法与用药特色探析

中医药在辨治带状疱疹中具有缓解疼痛,缩短病程,副作用小且能减少带状疱疹后遗神经痛影响的独特优势。国医大师刘志明教授运用中医药辨治带状疱疹有独到见解,他认为带状疱疹乃本虚标实之病,主要病变脏腑在于心、肝、脾三脏,病机有正虚毒袭,肝经火郁,肝脾湿热,气滞血瘀,阴血暗耗、虚火上扰等,并围绕上述病机形成的相关证型辨治本病。文章从国医大师刘志明的相关认识出发,剖析刘老对带状疱疹的病机与证型分析,阐释相关遣方用药的应用特色,为整理总结国医大师辨治疑难病作有益探索。

刘志明从肾论治胸痹

名老中医刘志明认为胸痹心痛为本虚标实之证,其发生首先责之正气虚弱,如五脏衰弱、气血阴阳亏虚等,其中肾阴匮乏为病之根,其次邪气对疾病发展转归亦有一定影响。刘老认为五脏之阳非此不能温,五脏之阴非此不能滋,其从肾论治胸痹使肾阴得以上济心火,肾阳得以温煦血脉,为辨证治疗胸痹提供了新思路。

两轴径向独立轮副轨道车辆动力学性能

针对独立车轮导向问题提出后倾角导向方法,使独立轮副轨道车辆获得自导向能力。阐述车辆的自导向原理,利用横向轮轨力和后倾角力臂形成摇头力矩,使独立车轮自动转向。关于中心对称的前后独立轮副分别向相反方向转向,使独立车轮处于径向位置。采用多体动力学方法分析独立轮副轨道车辆的自导向性能。结果表明:在直线轨道上,后倾角对车辆横向位移和摇头角的影响明显。带后倾角车辆出现类蛇行运动现象。具有后倾角的车辆在直线轨道上能够自动复位。在曲线轨道上,左前导向轮具有较大的冲角。后倾角能够使车辆动态对中,最终回到轨道中心线位置。带后倾角的独立轮副轨道车辆在曲线轨道上具有有限的导向能力。

番茄响应南方根结线虫侵染相关转录因子的初步分析

为明确番茄接种根结线虫后基因种类和表达量在转录水平的变化规律,利用RNA-seq对未接种及接种南方根结线虫2龄幼虫6、12、24和48 h的番茄进行转录组测序,探究番茄响应南方根结线虫侵染相关的关键转录因子,并采用qRT-PCR方法对测序结果进行验证。结果显示,接种南方根结线虫后6、12、24和48 h分别有350、390、580、1154个基因差异表达,其中差异表达转录因子分别为11、11、19、50个。这些转录因子属于15个家族,其中数量最多的为MYB家族和bHLH家族(均为20个),其次是ERF家族19个、WRKY家族15个、bZIP家族9个。南方根结线虫侵染过程差异表达最明显的主要为ERF、WRKY、MYB和bHLH家族转录因子,其中Solyc03g005520、Solyc02g094270和Solyc09g066350显著上调,接种后48 h log2FC分别为9.16、6.49和6.33;Solyc02g079280、Solyc12g100140和Solyc04g072460显著下调,接种后48 h log2FC分别为-2.60、-1.72和-1.70。qRT-PCR验证结果显示,6个随机选取基因的表达趋势与测序结果基本一致。以上结果表明,ERF、WRKY、MYB和bHLH家族转录因子可能参与番茄与南方根结线虫互作,在番茄响应南方根结线虫侵染反应中发挥着重要的调控作用。

国医大师刘志明辨治新冠肺炎常用经典名方研析

国医大师刘志明辨治新型冠状病毒肺炎时,常在经典名方的基础上灵活化裁。比如《千金》苇茎汤,原本用于咳唾脓血的肺痈,兼有补益肝气、见肺实肝的功效,刘老用以治疗新型冠状病毒肺炎症见咳嗽、痰黄而黏、难以排出者,常去桃仁、冬瓜子,并视病情轻重用苇茎30~40 g,薏苡仁15~50 g。再如白虎汤,《伤寒论》用其治疗阳明里热、厥阴热厥等,《温病条辨》用治太阴气分热盛津伤,刘老加祛湿药用于新型冠状病毒肺炎气分热盛、湿热交阻者,常去粳米,重用生石膏15~50 g,知母12 g,甘草6 g。而茯苓杏仁甘草汤,原用治胸痹短气,刘老用于新型冠状病毒肺炎咳嗽口干、胸闷气促者,一般不单独使用,而是合入《千金》苇茎汤、黄芩半夏丸、贝母瓜蒌散等,以增加清宣润肺功效。

国医大师刘志明谈石膏的临床运用体会

国医大师刘志明善用温病之法辨治外感热病,在八十余年的从医生涯中多次主导或参与国内传染病大规模流行期的中医防控工作,积累了丰富的经验,尤其对石膏的使用颇有心得。刘老指出石膏的应用历久弥新,从某种角度看,仅一味石膏的药性就蕴含了表里双解之法,若用于治疗湿邪较重的温病患者,可以滑石代石膏,或两者同用。若用于外感热病的内服治疗,需要注意炮制,只可用生石膏。剂量宜稍大于其他药物常用量,特殊情况下可用至一斤。石膏在临床使用得当,对迅速恢复患者体温,挽救危重症患者有重要作用。在新冠肺炎疫情全球流行的当下,掌握石膏的药性与用法,对用中西医结合方法进行防治显得尤为重要。