短期留置导尿管拔管策略的研究进展

从不同拔管操作的不同研究结果,对拔管前是否需要夹管训练进行综述,回顾了夹管训练及开放引流的优缺点,总结了如何降低拔管过程中的疼痛,旨在得出目前对于临床护理减少拔管过程中的疼痛,降低拔管后尿潴留率,减少尿路感染的发生。

不同形态特征的周边钙化在超声诊断甲状腺结节良恶性中的价值研究

目的:研究不同形态特征的周边钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:回顾性选取2020年1月—2023年11月在楚雄州人民医院进行超声检查的123例伴周边钙化的甲状腺结节患者作为研究对象,比较不同形态特征的周边钙化与甲状腺结节良恶性之间的关系,应用二元Logistic回归分析筛选出甲状腺恶性结节的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立影响因素单独及联合应用预测甲状腺恶性结节的诊断效能。结果:周边钙化的连续性、厚薄是否均匀、边缘是否光滑及周围有无声晕等在甲状腺良恶性结节之间差异均有统计学意义(P<0.001),其周边钙化表现为连续性中断、厚薄不均、边缘不光滑及周围有声晕等在甲状腺癌中的比例明显高于良性结节。Logistic回归分析结果显示周边钙化形态特征表现为钙化连续性中断、厚薄不均、周围有声晕等均为甲状腺癌的独立危险因素。ROC曲线分析显示各独立危险因素单独及联合应用预测甲状腺恶性结节的诊断效能,周边钙化连续性中断、厚薄不均、周围有声晕的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为88.0%、83.7%、0.858;84.0%、83.7%、0.838;56.0%、79.6%、0.678。连续性中断与厚薄不均、连续性中断与周围有声晕、厚薄不均与周围有声晕、连续性中断与厚薄不均及周围有声晕的灵敏度、特异度、AUC分别为88.0%、83.7%、0.915;88.0%、83.7%、0.898;84.0%、83.7%、0.881;84.0%、89.8%、0.933。结论:周边钙化形态特征表现为钙化连续性中断、厚薄不均、周围有声晕均为甲状腺癌的独立危险因素,周边钙化连续性中断与厚薄不均及周围有声晕三者联合应用可显著提高甲状腺癌诊断的准确性。

天然间苯三酚类成分抗菌活性研究进展

抗菌药物的广泛使用甚至滥用使得细菌的耐药性日趋严重,耐药菌感染已成为威胁全球公共健康的重大问题。间苯三酚类成分广泛分布于陆地植物及海洋生物中,该类成分结构新颖、生物活性多样,其中不乏抗菌活性显著的新颖化合物,具有良好的开发前景。具有抗菌活性的天然间苯三酚类成分主要分布在桃金娘科及藤黄科植物中,该类成分对金黄色葡萄球菌及其耐药菌株、枯草芽孢杆菌、肠球菌等革兰阳性菌具有良好的抗菌效果。对近30年来报道的230个间苯三酚类成分的抗菌活性研究进行综述,以期为该类成分进一步研究和开发提供参考。

多频率扫描声导抗测试对中耳病变的诊断价值

目的 进一步了解多频率扫描声导抗测试对鼓室完整的中耳病变的诊断价值。方法 对正常耳 (2 3耳 )、听骨链固定 (2 0耳 )、听骨链中断 (18耳 )、分泌性中耳炎 (2 0耳 )进行了多频率扫描声导抗测试。结果 正常耳中耳共振频率为 10 41± 191.1Hz;听骨链固定耳中耳共振频率为 12 17.5± 199.5Hz ,较正常耳高 (P <0 .0 1) ;听骨链中断耳中耳共振频率为 6 2 2 .2± 15 3.6Hz,较正常耳及听骨链固定耳均低 (P <0 .0 1) ;分泌性中耳炎中耳共振频率为 42 7.5± 139.1Hz ,较前三者均低 (P <0 .0 1)。

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎74例临床病理分析

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点。方法收集经肾活检确诊为HBV-GN的74例患儿入院时临床表现(水肿、血压)及实验室检查结果(尿常规、24h尿蛋白定量、乙肝5项、血清清蛋白、血HBV DNA等),并对其肾组织进行光镜(常规染色及特殊染色)及免疫组织化学检查(IgG、IgA、IgM、C3c、C4c、HBsAg、HBcAg)。根据血清HBV DNA水平不同将74例HBV-GN患儿分为高病毒载量组(HBV DNA>1.0×108copies/L)58例和低病毒载量组(HBV DNA<1.0×108copies/L)16例,并比较分析其临床病理特点。结果临床表现:肾病综合征(NS)52例(70.3%);血尿和蛋白尿13例(17.6%);单纯性蛋白尿6例(8.1%);单纯性血尿3例(4.1%)。病理分型:膜性肾病(MN)56例(75.7%);系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)12例(16.2%);膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例(6.6%);毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)1例。高病毒载量组与低病毒载量组入院时血清清蛋白[(22.04±7.69)g/Lvs(31.95±5.83)g/L],C3[(0.759±0.252)g/Lvs(0.986±0.330)g/L]比较均有统计学差异(Pa<0.05)。高病毒载量组病理类型多样,而低病毒载量组相对单一,以MsPGN、MN为主。结论HBV-GN患儿学龄期多见,且男多于女,临床表现以NS为主,病理类型以MN多见,血清HBV DNA水平与HBV-GN病变密切相关。

发动机连杆断裂原因分析

某发动机连杆在轿车行驶过程中发生断裂。采用化学成分分析、硬度测试、金相检验和断口分析等方法对连杆断裂的原因进行了分析。结果表明:连杆的断裂属高周疲劳断裂。雨水随空气进入燃烧室,压应力过载,导致连杆弯曲变形并最终发生疲劳断裂。

肝细胞生长因子在乙型肝炎病毒相关肾炎患儿肾组织的表达情况

目的探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组(正常肾组织)及50例实验组(HBV-GN患儿)肾组织HGF的表达水平,结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白),分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平最高,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯性血尿组表达水平最低,肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中,各组间比较差异无统计学意义;膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组,差异有统计学意义(P<0.05),系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较,差异无统计学意义;高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关,与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。

雨刮臂座断裂失效分析

某车型雨刮臂座在小批量试装时发生装配断裂,装配断裂比例约为25%。对断裂零件的理化检验和扫描电镜分析结果表明,雨刮臂座在断口处存在大颗粒夹杂、气孔和显微缩松、组织不均匀,这些冷隔铸造缺陷特征,说明冷隔缺陷是造成雨刮臂座装配断裂的主要原因。

颞骨骨折与面瘫

本文报告了１９８８～１９９８年收治的２５例颞骨骨折合并面瘫患者的临床表现及治疗结果，男性２０例，女性５例，年龄２～４０岁。颞骨纵行骨折７例，横行骨折４例，耳道－乳突复合性骨折１４例。５例保守治疗，行面神经减压术２０例，手术采用：经颞迷路上径路１例（颅中窝径路）；经乳突颞下迷路外径路５例；迷路径路２例；中耳乳突径路１２例（其中面神经隐窝径路９例，开放式手术３例）。１５例术后观察６月～６年，面肌功能恢复良好１２例，占８０％，其中以外耳道－乳突复合性骨折效果佳。外伤时间长，面神经损伤程度重，是面肌功能恢复不良的重要因素。

中耳乳突结核7例临床分析

我科自1990～1998年共收治7例（8耳）中耳乳突结核患者，临床表现为耳漏，中耳胶粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核2耳，术前诊断为急性中耳乳突炎2耳，慢性化脓性中耳炎3耳，乳突根治术后感染1耳，此6耳经术后病理证实为结核病变。8耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗，随访2月～2年，局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。

83例儿童乙型肝炎病毒相关肾炎的临床病理研究

目的:探讨儿童乙型肝炎病毒相关肾炎的临床及病理特点。方法:收集83例经肾活检确诊为HBV-GN患儿入院时的临床症状(如浮肿、血压、血尿)及实验室检查结果(如尿常规、24 h尿蛋白定量、乙肝五项、血白蛋白、血、尿HBV-DNA等)及肾脏病理检查结果(肾脏病理类型,免疫球蛋白、补体及HBs Ag、HBc Ag的沉积情况,肾小管、间质损害情况),并分析比较不同肾间质损害HBV-GN患儿临床病理特点。结果:临床表现:单纯性血尿4例(4.8%);单纯性蛋白尿8例(9.6%);血尿和蛋白尿15例(18%);肾病综合征(NS)56例(67%)。病理类型:膜性肾病(MN)61例(73.4%),系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)13例(15.6%),膜增生性肾小球肾炎(MPGN)7例(8.4%),毛细血管内增生性肾小球肾炎(En PGN)2例(2.4%)。HBV-GN患儿肾间质损害积分与血、尿HBV-DNA载量呈正相关(r血=0.827,P=0.000,r尿=0.836,P=0.000)。中重度损害组肾组织乙肝病毒标志物以HBs Ag、HBc Ag同时沉积为主,且肾间质、肾小管上皮细胞都存在不同程度的乙肝病毒标志物沉积,而轻度损害组、无损害组以HBs Ag沉积为主,且肾小管上皮细胞和肾间质很少有沉积。结论:儿童HBV-GN发病男高于女,学龄期儿童多见。临床类型以肾病综合征为主,病理类型以MN为主。血、尿HBV-DNA水平与HBV-GN患儿肾间质损害程度有关。

外伤性听骨链异常的CT诊断

目的 分析 33例外伤性听小骨异常的CT表现以探讨CT在外伤后听小骨异常诊断中的重要意义。资料与方法 对 33例耳外伤性听小骨异常均行横、冠状面高分辨率CT扫描并分析其CT表现。结果 听骨链完全断裂 10例 (30 .3% ) ,锤砧关节脱位或伴有锤、砧骨移位 16例 (4 8.5 % ) ,锤砧骨移位 4例 (12 .1% ) ,砧镫关节脱位 2例 (6 .1% ) ,镫骨脚骨折 1例 (3.0 % )。结论 高分辨率CT对诊断外伤性听骨链异常有重要意义。

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析及疗效观察

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点,观察以干扰素为主治疗HBV-GN的疗效寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法分析74例HBV-GN患儿的临床及病理特征,随访观察45例患儿的疗效。结果临床表现以肾病综合征(NS)为主,其次为血尿和蛋白尿。病理分型:膜性肾病(MN)56例(75.7%),系膜增生性肾炎(MsPGN)12例(16.2%),膜增殖性肾炎(MPGN)5例(6.6%),毛细血管内增生性肾炎(EPGN)1例。以干扰素为主治疗HBV-GN患儿总的有效率90.2%(37/41),1例MsPGN患儿治疗后行肾活检病理检查显示基本恢复正常,免疫病理检查阴性。结论儿童HBV-GN发病男多于女,以学龄期儿童多见,临床表现以NS为主,病理类型MN占大多数,以干扰素为主治疗HBV-GN是有效的,特别是临床表现为NS,病理类型为MN者。

软组织修复耳道后壁鼓室成形术的临床分析(附1037例报告)

目的探讨开放式鼓室成形术中应用软壁式外耳道后壁重建方法的可行性,及其对术后干耳时间的影响。方法对1037例(耳)行软壁式(软组织修复耳道后壁)开放式鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访3个月至4年,随访率为61.4%。术后干耳率为98.75%(1024例);术后听力提高平均为15dB;69例进行二次手术,其中5例为胆脂瘤复发,9例术腔感染,8例鼓膜穿孔,47例因术后听力提高不满意而再次手术。结论软壁开放式鼓室成形术在治疗慢性中耳炎可有效地获得干耳术腔,减少术后复诊并能保持较好的外耳道形状。

外伤性面瘫影像表现与手术对照

目的分析面神经(管)损伤的CT和MRI表现。资料与方法对外伤性面瘫患者的20侧耳进行CT检查,其中6侧耳同时行MRI检查,对照手术结果回顾性分析影像学表现。结果CT显示面神经管鼓室段损伤8耳,迷路段损伤1耳,乳突段损伤1耳,前膝和鼓室段同时损伤3耳,前膝和迷路段同时损伤2耳,迷路段和鼓室段同时损伤1耳,无异常表现4耳。行MRI的6侧耳表现为面神经鼓室段损伤2耳,乳突段损伤1耳,鼓室段和乳突段同时损伤1耳,迷路段、前膝和鼓室段同时损伤2耳。结论CT能较准确地显示面神经管的骨折,但不能完全明确面神经损伤的范围,而MRI明确地显示面神经的损伤范围,但不能直接显示骨折本身,两者联合使用可明确诊断面神经损伤范围及骨折。

突发性聋伴发的耳鸣性状调查

突发性聋伴发的耳鸣性状调查郑雅丽１刘志莹１赵啸天１突发性聋的发病时常伴有耳鸣，有关突发性聋的耳鸣性状的报告很少，我们对突发性聋伴发耳鸣性状进行了检查分析，现报告如下。１资料和方法１．１资料１９９４年１０月～１９９６年１月在我科门诊的突聋病例，发病在１...

发动机气门弹簧断裂原因分析

对3个典型的发动机气门弹簧断裂件进行了理化检验和扫描电镜断口分析。结果表明:3个气门弹簧的失效机理均为疲劳断裂,而引起疲劳断裂的原因均与气门弹簧的表面质量有关;1号气门弹簧的断裂原因是表面存在非金属夹杂物,2号气门弹簧的断裂原因是表面存在锈蚀坑,3号气门弹簧的断裂原因是表面存在折叠缺陷。因此,控制原材料质量和避免表面缺陷是提高气门弹簧服役寿命的关键举措。

发动机缸盖螺栓断裂原因分析

某发动机缸盖螺栓在装配后发生断裂。通过宏观、微观检验以及化学成分分析、力学性能测试、氢脆试验等对断裂原因进行了分析。结果表明:缸盖螺栓发生了氢脆断裂。其原因是缸盖螺栓在表面磷化后的去氢处理不当,导致装配后缸盖螺栓在拉应力的作用下产生氢脆裂纹,并最终发生断裂。