急诊介入与择期介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床及预后效果比较

目的:观察比较急诊介入治疗与择期介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死预后及疗效的影响。方法:选取2013年2月至2014年7月在我院诊治的122例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按随机数字表法随机分为A、B两组各61例,分别给予急诊介入治疗和择期介入治疗,观察两组患者的治疗效果及预后。结果:两组患者术后第7d和半年后的LVEF、LVED比较A组明显优于B组(P<0.05),复发梗死率、30d死亡率、1年死亡率比较A组明显低于B组(P<0.05),90min ST段回落率A组较B组明显升高(P<0.05),心脏破裂率两组间无明显差异(P>0.05)。结论:急诊介入治疗能明显提高ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果,并改善患者预后,值得推广应用。

壳聚糖护创海绵在经桡动脉介入后穿刺部位止血效果观察

目的:探讨壳聚糖护创海绵在经桡动脉介入治疗后穿刺部位止血的效果。方法:选择经桡动脉行冠心病介入治疗的患者172例,随机将其分为壳聚糖护创海绵止血组(A组)84例,TR-band型桡动脉压迫止血器组(B组)88例。观察止血效果、压迫时间、术侧手掌肿胀度、患者满意度等指标。结果:在治疗的成功率、满意度及轻度肿胀发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。A组的压迫时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组的中重度肿胀发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壳聚糖护创海绵具有操作简便、实用、止血效果可靠,患者满意度高,能减少血管并发症的发生率,是一种较好的桡动脉介入治疗术后的止血方法。

低分子肝素钠联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛49例

目的:观察低分子肝素钠联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者96例,分为治疗组(49例)和对照组(47例),对照组给予卧床休息、心电监护、吸氧、镇静及阿司匹林、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗剂治疗,治疗组除给予对照组所采用的治疗措施外,加用低分子肝素钠和麝香保心丸,观察两组治疗心绞痛的疗效。结果:治疗组临床症状明显改善,心电图缺血性ST段下移明显改善,且优于对照组,均P<0.05。结论:低分子肝素钠联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,安全,优于常规抗心绞痛治疗。

国产盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者预后的影响

目的研究国产盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者左心室射血功能的影响。方法100例ST段抬高型心肌梗死患者,均采用非介入治疗方案,根据入院编号随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组给予替罗非班治疗,对照组则不应用替罗非班,比较两组患者的不良心血管事件发生率、硝酸甘油用量、血小板变化、出血事件以及心肌梗死后30天的左心室射血分数。结果两组患者的出血事件、血小板变化比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良心血管事件发生率及硝酸甘油用量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);30天后比较左心室射血分数,观察组虽然略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产盐酸替罗非班用于非介入治疗方案的ST段抬高型心肌梗死患者,能够减少不良心血管事件的发生率及硝酸甘油用量,且安全性较好,但对患者左心室功能影响不明显,仍有待进一步研究。

课程思政在内科学教学中的实践与探索

目的探讨课程思政在内科学教学育中的实践问题,找出课程思政与内科学的融合点。方法以内科教学为研究对象,用思想渗透、案例介绍、教学改进方法、情景设置、第二课堂等方法,对内科学进行课程时政实践,分析课程思政的教学效果。结果课程思政增强学生的学习兴趣、深入理解内科的治疗思想、拓展学生的学习内容,提高课程教学效果。同时,课程思政可以帮助学生树立正确的价值观,明确自身责任和义务,解决实际中存在的工作问题,为其未来学习奠定良好基础。结论课程思政可以指导内科学教学实践,促进学生综合素质的提高。

左心室造影诊断左心室心肌致密化不全的临床价值

目的 :探讨左心室造影对左心室心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)的临床诊断价值。方法:回顾性分析左心室造影诊断为左心室NVM的7例患者的临床资料。结果:左心室造影检查均可见病变心室心肌明显分为两层,心外层较薄而致密,心内层较厚而疏松,非致密层与致密层比值(the ratio of nonconpaction to compaction,N/C)比值均>2.0,左心室腔内有粗大的呈网状分布错综排列的肌小梁,其间可见大小不一深陷的隐窝。造影剂在左心室内呈蜂窝状显影,收缩期造影剂在隐窝内有滞留,舒张期心内膜边界模糊。5例为弥漫性病变,2例病变局限于心尖部。结论:左心室造影对左心室NVM可提供诊断依据,具有重要的临床价值。

药物洗脱球囊在冠状动脉真性分叉病变患者治疗中的应用效果

目的:探讨药物洗脱球囊在冠状动脉真性分叉病变中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年8月单县中心医院收治的75例冠状动脉真性分叉病变患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组(37例)和观察组(38例)。两组均接受单支架介入术治疗,对照组给予普通球囊扩张,观察组给予药物洗脱球囊治疗。比较两组术前、术后6个月时冠脉造影结果,不良事件,术前、术后1周时生活质量。结果:术后6个月,观察组病变血管狭窄率低于对照组,分支血管管腔最小直径大于对照组(P<0.05)。术后6个月内,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。术后1周时,观察组精神情感、社会功能、躯体疼痛、生理职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:冠状动脉真性分叉病变接受药物洗脱球囊治疗,可让病变分支血管得到更好的扩张,加大管腔最小直径,降低不良事件发生率,进而改善生活质量。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效观察

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将98例CHF合并T2DM患者纳入研究,研究时间为2021年1月-2022年1月,按照惠者进院顺序的序号作为分组依据,以随机数字表法将其分成两组,各49例。患者均常规抗心衰联合肤岛素治疗,对照组在常规治疗基础上加用达格列净治疗,观察组在常规治疗基础上加用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组治疗疗效、心功能、血糖波动、不良反应及随访情况。结果观察组治疗总有效率为89.80%(44/49),对照组治疗总有效率为71.43%(35/49),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前两组惠者心功能指标左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末容积指数(LVEDVI),左心室收缩末容积指数(LVESVI)对比差异不显著(P>0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,LVEDVI、LVESVI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血糖波动幅度(LAGE),平均血糖波动幅度(MAGE),日间血糖平均绝对值(MODD)对比差异不显著(P>0.05);治疗后观察组LAGE、MAGE、MODD指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率均较低,且对比差异不显著(P>0.05)。观察组随访期间再住院率、主要不良心血管事件(MACE)分别是14.29%(7/49),10.20%(5/49),对照组分别为24.49%(12/49),20.41%(10/49),两组对比差异不显著(P>0.05)。结论常规治疗方案基础上使用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF合并T2DM能获得较好的疗效,可有效改善患者的心功能,使血糖波动降低,并且两种药物的加入不会增加不良反应风险,但可将再住院、MACE风险降低。

GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者心肌及血管舒张功能的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂对2型糖尿病患者心肌及血管舒张功能的影响.方法选取2021年1月-2022年12月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组接受二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗,观察组接受二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗,比较两组患者血糖指标、血脂、心脏功能、血管舒张功能、不良反应发生率等.结果治疗前组间比较血糖指标,P>0.05,治疗后,观察组HbA1c、2hPG、FBG低于对照组(P<0.05);治疗前组间比较血脂指标,P>0.05,治疗后,观察组LDL-C、TG、TC低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);治疗前组间比较LVEF、血管舒张率水平,P>0.05,治疗后,观察组LVEF、肱动脉血管舒张率高于对照组(P<0.05);治疗前组间比较体重指数,P>0.05,治疗后,观察组体重指数低于对照组(P<0.05);比较两组不良反应发生率(5.00%vs7.50%),差异无统计学意义(P>0.05).结论GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病,能更好地控制机体血糖、血脂水平,保护心血管,疗效理想.