左卡尼汀对急性心肌梗死患者PCI围手术期的心肌保护作用

目的评价左旋卡尼汀对急性心肌梗死患者围经皮冠状动脉介入治疗手术期的心肌保护作用。方法按入院先后,选择前壁心肌梗死40人,随机均分为观察组和对照组,对照组用抗凝及抗缺血等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于入院当日加用左卡尼汀3.0g/d至术后24h。所有患者均于入院7~10d接受直接经皮冠动脉治疗,研究终点为术中室性心律失常发生率,术前、术后24h患者心绞痛的缓解情况及心肌损伤指标的波动(反弹或反应性升高)及(与入院首日比较)梗死局部室壁僵硬度的变化。结果观察组与对照组比较,术中、术后室性心律失常发生率明显降低(P<0.05);与术前比较术后患者心绞痛缓解率较对照组高(P<0.05);术后心肌损伤指标波动(反弹或反应性升高)的发生率低(P<0.05);(与入院首日比较)梗死局部室壁僵硬度改善(P<0.05)。结论左旋卡尼汀对行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的心肌具有抑制再灌注损伤、缩小梗死面积、减少梗死心肌延展、改善心肌重构等多重保护作用。

左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者的预后价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中的预后价值。方法:入选62例非缺血性扩张型心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10)和IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果:IVD>65 ms组患者有较长的心室内延迟时间[(129±68)ms vs.(58±9)ms;P<0.05],较高的左束支传导阻滞发生率(31%vs.10%;P=0.05),更长的QRS间期[(145±29)ms vs.(129±23)ms,P<0.05]较高的病死率(56%vs.10%;P<0.01).IVD≤65 ms组中1例患者发生心源性猝死;而IVD>65 ms组中有12例发生,且其他原因引起的死亡也发生在组IVD>65 ms组。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05),多因素分析显示IVD是唯一具有显著差异的死亡预测因子(P<0.01)。结论:高IVD是非缺血性扩张型心肌病患者死亡的独立预测因素。

直接和延迟介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室结构及功能的影响

目的比较直接和延迟介入治疗(PCI)对急性前壁心肌梗死(AMI)患者左心室结构和功能的影响。方法 65例发病3～6 h者先予瑞替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后3～24 h行冠状动脉造影。54例TIMI血流为2～3级者7～10 d行PCI术(延迟组)。11例TIMI血流0～1级者及80例发病6～12 h者直接行PCI(直接组),术前给予波立维600 mg,阿司匹林300 mg。比较两组治疗前和治疗后1 a左心室射血分数、容量、室壁运动积分指数。结果两组治疗前后射血分数、收缩末容量指数、舒张末容量指数、室壁运动积分指数比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论在不具备PCI治疗的基层医院或PCI治疗有限制时,可先行静脉溶栓治疗,后再选择转运到有条件PCI的医院接受进一步治疗。

戏剧与电影的融合与演进

在戏剧漫长的发展过程中，寻找适合现实创作所需的舞台语言方式，以及对“舞台特殊表现手段”的创造性探索，是戏剧艺术保持恒久生命力的不竭源泉。

香樟大苗栽植培育与移植技术

香樟属于樟科为常绿乔木,在我国有着广泛的分布。香樟具有良好的经济和药用价值,香樟自身所具有的耐虫、耐腐蚀性使得其在木材加工、家具制作上具有良好的应用效果。由于香樟自身的特性,其在园林绿化行业有着极为良好的应用前景,深受园林绿化行业的喜爱。香樟栽植是一套复杂而系统的工作,在香樟栽培移植的过程中涉及众多的环节,为保障香樟的正常成长需要积极做好香樟栽植各环节的管理,通过专业化的栽植和培育技术来保障香樟的生长。

关于当代戏剧教育的若干思考

古希腊厄庇道洛斯半圆型剧场虽然经历了两千多年的风吹雨打，却依然那么庄严宏伟。以它为象征的戏剧艺术的生命力，首先应该归功于人类长盛不衰的戏剧创作与演出。其次，在某种意义上，这也与人类绵延不断的戏剧教育有着相当紧密的关系。这类戏剧教育，或由师徒相授，或由学校系统施教，倘没有这种薪火相传的递进，戏剧艺术只能成为文明的化石。

有效教学高效课堂——浅谈高中历史有效课堂教学策略研究

新课程改革已推行多年，我国的高中历史教学也取得了较好的成绩，初步实现了由应试教育向素质教育的变革。然而，新课程改革大大压缩了高中历史教师在课堂的授课时间，也不允许教师给学生安排过重的教学任务，而是要求教师提高单位时间利用率，切实提高教学效率与教学效益，这给许多教师带来了困扰。本文将就这个问题，从以学生为学习主体、构建知识体系、重视学生的疑问、高效记忆、科学评价等角度提出落实有效教学的具体策略，以此打造高效课堂，促进高中学生对历史知识的学习。

硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床效果研究

研究硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的价值。方法 为提高研究结果的可靠性,此次试验将100例顽固性心衰患者纳入研究的范围,所有的患者均有合适的临床资料以及较好的认知水平,能够全程配合直至试验结束,患者的入院时间均在2019年3月-2021年3月期间,对照组50例使用多巴胺治疗,使用硝普钠联合多巴胺治疗的50例纳入观察组,此次试验对比的试验指标是有效率、心功能、血压水平、临床检查指标等。结果 (1)观察组、对照组治疗有效率为96.00%、84.00%。(2)治疗后LVEF、LVEDD、LVESD均改善,但观察组比对照组改善程度好。(3)治疗后观察组舒张压、收缩压和心率均优于对照组。(4)观察组心电图恢复正常时间和住院时间均短于对照组。(5)观察组、对照组不良反应发生率为4.00%、18.00%。结论 治疗顽固性心衰患者时使用硝普钠联合多巴胺的治疗效果显著,临床上值得广泛推广应用。

新农村建设视角下的农村教育机制探析

我国是一个以农村人口为主体的发展中国家,农村教育发展如何将直接影响社会主义新农村与和谐社会的建设。目前,我国农村教育存在诸多问题,阻碍了农村教育的健康发展。本文试图从当前农村教育存在的问题及现状的分析出发,努力探寻出一条改善中国农村教育现状、提高教育水平的道路。促使农村教育走上健康发展的轨道,让农村教育为培养建设社会主义新农村与和谐社会所需要的人才做出应有的贡献。

小议多媒体在初中音乐教学中的运用

促进学生德智体美的全面发展,是素质教育的根本要求,也是我国整体教育水平显著提升的有力保障。新课程改革步伐的不断加快,对初中音乐教学工作提出了新的要求,如何运用多媒体开阔学生的视野范围,增加课堂的教学实效,让学生有机会突破思维局限,探索未知的神奇世界,并在动态学习中养成良好的学习习惯,完善自身的认知体系,迎来音乐教学工作更加辉煌的明天,这是音乐教师们值得深思的一个关键问题。本文针对初中音乐课堂多媒体的实际运用情况进行了深入分析,并提出几点合理建议,希望可以为其他教师教学方案的优化调整提供有效参考与借鉴。