空间相关法检测体表希氏束电位的动物实验报告

常规记录的体表心电图是由心电讯号,仪器噪声、肌电及交流电叠加而成的,由于心电讯号的电压值远比肌电、交流电干扰和仪器噪声的总和为大,比值大于100:1,所以当QRS振幅为1mV时、噪声和干扰仅为10μV,这样描记的心电图图形极为清晰。当任何原因使干扰和噪声增大,基线便显得粗乱,影响心电图的图形。希氏束的电位通常只有100～200μV,经体内组织的衰减,传递到体表时只有0.5～10μV,平均为1～2μV,低于10μV的噪声和干扰波。

普罗帕酮、普鲁卡因胺、美托洛尔及其联合用药预防实验性再灌注室性心律失常的评价

以闭胸式冠状动脉缺血—再灌注实验模型,探讨普罗帕酮(Ic)、美托洛尔(Ⅱ)、普鲁卡因胺(Ia)及其联合用药对实验性再灌注心律失常的预防价值。85头猪分为7组:①对照组;②普罗帕酮(1 mg/kg);③美托洛尔(4 mg/kg);④普罗帕酮+美托洛尔;⑤普鲁卡因胺(20 mg/kg为冲击量,0.1mg·kg^(-1)/min为维持量);⑥普鲁卡因胺+美托洛尔;⑦普罗帕酮+普鲁卡因胺。除对照组为13头猪外,其余各组均为12头。实验结果:①单剂美托洛尔(1/12比7/13,P<0.05)和美托洛尔、普罗帕酮联合(0/12比7/13,P<0.02),有明显降低猪再灌注心室颤动的作用。②普鲁卡因胺和普罗帕酮联合仅发生2例再灌注心室颤动。③各组均未能制止再灌注持续室性心动过速和缺血性心室颤动。

心脏起搏治疗快速心律失常

近10余年来应用起搏技术治疗快速性心律失常已有较大的突破,本文仅对治疗方法、终止心律失常的原理和适应症等作一简述。快速性心律失常是指室上性、室性心动过速、房颤、房扑以及室颤等.临床上多使用药物或电击治疗。但有些情况下,药物或电击不能奏效或虽能制止发作但有产生严重并发症的危险,属于禁忌,使治疗颇为棘手。例如,在服用洋地黄过程中发生的快速性心律失常,往往不能使用电击复律:又如快慢综合征的患者发生快速性心律失常,使用药物或电击复律都不甚安全,这种情况下,使用起搏技术来终止心动过速,就成为安全有效的方法。而且,有时心脏起搏治疗虽不能终止心动过速。

血脂康胶囊和美百乐镇对照治疗原发性高脂血症

采用随机单盲对照方法，观察比较血脂康与美百乐镇的调脂疗效。４４例高脂血症患者随机分为血脂康组和美百乐镇组各２２例，疗程１２周。结果显示：１２周末血脂康组和美百乐镇组比较，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ｂ分别下降２６．５９％和１８．９２％、３３．３２％和２４．２４％、１８．４２％和８．８９％，各自与治疗前相比及同期两组间比较均存在显著差异（Ｐ＜０．０１～０．００１），血脂康组中高密度脂蛋白胆固醇升高１３．９％（Ｐ＜０．０１），提示血脂康是国产高效的新一代调脂药。

冠心病患者可溶性肿瘤坏死因子受体的改变与临床意义

目的：观察冠心病患者可溶性肿瘤坏死因子受体（ＳＴＮＦＲ）的改变与临床意义。方法：ＳＴＮＦＲ采用酶联免疫双抗体夹心法测定。结果：血清ＳＴＮＦＲ（ｎｇ／ｍｌ）在急性心肌梗死患者（３．５５±２．０１，ｎ＝２９）和冠心病心肌缺血患者（１．９９±０．６２，ｎ＝２３）中均较正常对照有所升高（０．９３±０．２９，ｎ＝６１，Ｐ均＜０．０１），急性心肌梗死并发心力衰竭死亡时ＳＴＮＦＲ升高达正常值７．７倍（７．２３±１．６０，ｎ＝５），心肌缺血患者中心功能ＩＩ、ＩＶ级（２．５３±０．４６，ｎ＝７）较Ｉ、Ｉ级者（１．７３±０．５０，ｎ＝１６）升高明显（Ｐ＜０．０１）。结论：冠心病患者中ＳＴＮＦＲ水平与病情严重程度密切相关，并能预测急性心肌梗死患者预后。

急性心肌梗死后心率变异演变和恢复及其相关因素的实验研究

为了解急性心肌梗死（AMI）后心率变异（HRV）的演变情况以及其与心脏组织结构改变之间的关系。采用闭胸式微珠法建立14条犬AMI模型。追踪存活7条犬心肌梗死（MI）后1周、2周HRV动态变化，并与AMI前14条健康犬相对照。处死犬后列检阻塞血管部位并称重坏死心肌。结果：MI后1周HRV时域、频域所有指标较健康犬MI前明显减低（P均＜0．05），MI后2周部分指标（SDNNin，rMSSD，PNN50，ULF，VLF）较1周前有所恢复，但无统计学意义（P＞0．05）。MI1周时HRV各指标与MI部位无关，而与MI范围相关，尤以SDANN，ULF显著（r分别为0．87，0．90，P均＜0．05）。至2周时，HRV则转变为与MI范围无关，而与MI部位有关，以PNNS50有统计学意义（r为0．88，P＜0．05）。结论：MI急性期HRV变化与MI范围的关系提示急性缺血及缺血程度可能与MI后HRV的下降有关。而HRV的远期恢复则与再灌注改善以及MI周围组织水肿、缺氧、代谢的改善有关。

闭胸式冠状动脉血栓和溶栓模型的制备——中孔合金珠法

冠状动脉血栓模型是研究急性心肌梗塞溶栓药物的重要条件，随着临床急性心肌梗塞溶栓疗法广泛应用，对溶栓药物的溶栓效果，希望有更为客观的评价方法，1980年，Romsond等提出，用开胸式冠状动脉微量直流电刺激法，可制备冠状动脉血栓模型。并被广泛应用。

氨氯地平、西拉普利对高血压肾素-血管紧张素、醛固酮和心钠素的影响

目的观察氨氯地平、西拉普利对高血压患者神经内分泌影响。方法５６例高血压患者按舒张压水平分氨氯地平组（ＤＢＰ９５～１１４ｍｍＨｇ）；氨氯地平加西拉普利组（ＤＢＰ≥１１５ｍｍＨｇ）。在治疗前后分别监测２４ｈ动态血压、血浆肾素（ＰＲＡ）、血管肾张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、醛固酮（Ａｌｄ）及心钠素（ＡＮＰ）。结果（１）两组服药后，２４ｈＤＢＰ、白昼及夜间ＤＢＰ均明显降低，联合用药组降压幅度更为明显。（２）用药后，氨氯地平组ＡＮＰ升高、Ａｌｄ水平降低；联合用药组ＡｎｇⅡ、Ａｌｄ均明显降低。结论氨氯地平可升高ＡＮＰ，降低Ａｌｄ，西拉普利可增强氨氯地平的降压疗效。

航海中电话传送心电图应用价值的探讨

在海洋航行中，旅客和海员心血管事件时有发生，此时心电监护技术实属必要。本文拟探讨其电话传送心电图(TTM)的应用价值及其适合的方法。采用Cardiobeeper公司和英国Survival公司配套的电话传送心电图装置，使用非粘贴式电极板，置双腋下常规导联发送电话心电图，电话心电图接收中心设在我院心功能室和心脏监护室。在航行中发送，随时在上海记录心电图形。

非线性检测心率变异初探

对１５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、２４例健康成人的２４ｈ动态心电图进行心率变异（ＨＲＶ）的时域、频域和非线性检测。非线性检测包括构成散点图、计算散点图量化指标（ＰＬＯ）以及复杂度（ＣＯＭ）、预测度（ＰＲＥ）、李雅普诺夫指数（ＬＩ）、相关维（ＣＤ）等参数。正常组ＰＬＯ：ＳＤＳ（横座标）＞６５０且ＬＬ（纵座标）＜８０００；ＣＯＭ为１６０～３２０；ＰＲＥ提示正常组ｒ值开始较高，但随预测步数的增加而递减；ＬＩ为１．１２～２．０８；ＣＤ为１．４７～１．５６。结果还显示非线性参数与时域、频域参数间有一定的相关性。非线性参数能较好地反映ＡＭＩ时ＨＲＶ改变的特征及程度，且用于评价ＡＭＩ的预后优于线性参数，这主要缘于非线性参数更符合心动周期复杂的动力学特性。非线性ＨＲＶ检测方法值得在临床研究中作深入探讨。

犬急性心肌梗死后室性心律失常的演变观察

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)后室性心律失常的演变特点。方法 对 14条采用闭胸式微珠法建立犬AMI模型后的室性心律失常进行了分析。结果 观察到在急性期有 7条犬因急性室性心律失常或急性左心衰死亡。存活的 7条犬在 4 8h内室性异位搏动总量达到最大 ,4 8h后逐步减少 ,在 7h后明显减少 ,15h后基本恢复。结论 在AMI的亚急性后期或慢性期 。

心肌梗死后心率变异的非线性动态演变

探讨急性心肌梗死 (AMI)后 ,半年内心率变异 (HRV)的非线性动态演变规律及非线性预测的机制与临床价值。非线性指标定量分析 16例AMI患者急性期及前半年的HRV ,并与 16例健康者相对照。非线性指标为复杂度(COM)和预测度 (PRE、神经网络法计算 ) ,并与线性指标 2 4h内连续窦性RR间期的标准差 (SDNN)、2 4h内连续 5min窦性RR间期均数的标准差 (SDANN)、2 4h内连续窦性RR间期的均方差的平方根 (rMSSD)相对照。结果 :对照组COM为 10 9.93± 38.42 ,16步平均预测度为 0 .33± 0 .0 9,具有单步可预测 ,多步不可预测的混沌特性。非线性与线性指标间无相关性。COM与PRE间呈负相关 (r=- 0 .6 2 ,P <0 .0 5 )。COM、PRE、SDNN、SDANN有相同的白昼大于夜间的昼夜节律。AMI后COM第一天即明显增大 (139.5 5± 5 3.71,P <0 .0 5 ) ,演变恢复期略低于对照组 (P >0 .0 5 )。PRE第一天即显著变小 (0 .0 32± 0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,转变为不可预测 ,并维持半年。线性指标于AMI后 2～ 3天才降为最低值 ,SDNN、SDANN2～ 3月后恢复正常 ,rMSSD半年未见回升。各指标昼夜节律均未恢复。结论 :非线性指标反映了HRV线性成分以外的生物学特性。AMI后HRV非线性演变与线性演变既有相同之处又有其自身特殊的规律 。

急性实验性心肌缺血中ST-T电交替的演变及表现

用球囊导管堵塞猪冠状动脉左前降支,造成急性心肌缺血,心电图连续监测发现ST-T电交替(STTA)发生率高达67.3%(33/49).其演变过程完整,表现独特丰富,特报告如下.材料和方法取幼猪(9.5—17.0kg),雌雄不拘.皮下注射吗啡1mg/kg,30min后静脉注射戊巴比妥纳30mg/kg麻醉,注射肝素5mg/kg防止血栓形成.麻醉后作气管切开插管术,接人工呼吸机,16—20次/min.

国产SD9000监护仪的研制和临床应用

1989年下半年,华山医院急诊科选用上海市第一人民医院生物医学工程研究室研制的SD9000监护仪10台,建立第2单元急诊ICU5个床位,该机亦作为第一年单元4个床的备用设备。使用该监护仪已连续运转9个月以上,共监护各类病人100多例。

采用非粘贴式电极的电话传送心电图临床2000例分析

目的 分析非粘贴式电极的电话传送心电图的临床价值.方法 用非粘贴式电极及Survival电话传送心电信号发送器和Cardiodeeper电话心电图接收和记录仪,共检测2000例门诊有心悸、胸闷、胸痛等主诉患者.结果 有561例(占28.05%)TTM结果为临床提供有益诊疗的心电信息.结论 TTM是一项有效的院外心电监护新技术.

三种药物对冠状动脉血栓的溶栓效应实验

为客观评价与比较有关“溶栓药物”的溶栓效应，本文采用“中孔合金珠法闭胸式冠状动脉血栓模型”，对尿激酶、去纤酶和蛇毒抗栓酶-3，做冠状动脉内血栓的溶栓效应观察。

双重性ST-T电交替

双重性ＳＴ－Ｔ电交替庄亚纯刘忠豫庄文燕顾逸敏顾菊康江智文ＳＴ－Ｔ电交替（ＳＴＴＡ）现象一贯受电生理学家及临床医师的重视。由于发现ＳＴＴＡ与心肌缺血、室性心律失常之间有密切关系，更增加了对ＳＴＴＡ研究的兴趣［１～３］。在ＳＴＴＡ中有一种极罕见的形式称双...

房性自律性心动过速伴不规则房室传导

房性心动过速约占室上速的10％,发生机制可分为折返与非折返。其中绝大部分系折返机制,非折返机制较少,且后者的心电图图形易与其它心律失常混淆。现分析一例房性自律性心动过速伴不规则房室传导心电图。 患者,男性,44岁。因胸闷、心悸三天入院。发病前一周有上呼吸道感染史。体检除有心律不齐外,无其它阳性体征。临床诊断:病毒性心肌炎?心律失常。 图1为Ⅱ导联连续记录。图中除窦性P波外。

大蒜——抗氧化剂与心血管疾病

美国LA医学中心,UCLA,于97年7月底报导:大蒜提取物——大蒜素可有效的清除自由基,其对心血管疾病防治作用与其抗氧化效应有关.Reitz等用大鼠,结扎冠状动脉造成心肌缺血模型,证明大蒜具有某种抗心肌缺血及抗心律失常的能力.大蒜素通过清除羟自由基而阻止肝匀浆中的脂质过氧化作用.大蒜提取物可有效地清除超氧阴离子自由基和羟自由基。

球囊扩张术后,每天饮少量红酒可预防动脉再狭窄

美国阿拉巴马大学与台湾荣总医院联合研究,将兔子髂动脉内皮细胞破坏后,左侧注射生理盐水,右侧注入10%酒精,发现酒精可抑制血管内壁增生.认为 病人在接受球囊扩张术,撑开血管狭窄处后,每天小酌一杯红酒,有预防再狭窄效应.