缬沙坦氨氯地平片对高血压合并非酒精性脂肪肝患者动脉弹性的影响

目的 :探讨缬沙坦氨氯地平片降压达标治疗对高血压合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者动脉弹性的影响。方法 :收集高血压合并NAFLD患者175例,随机将患者分为观察组[缬沙坦氨氯地平片(缬沙坦80 mg,氨氯地平5 mg)]90例,对照组[厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片(厄贝沙坦150 mg,氢氯噻嗪12.5 mg)]85例,每日1片,据血压调整剂量,可合并利尿剂及β受体阻滞剂;并严格执行生活干预,观察时间共6个月。结果 :本研究初步表明观察组和对照组治疗后血压均有明显下降(P<0.01);两组之间血压下降、单药达标率差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后体重指数、血脂水平均较治疗前降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后动脉弹性指数及颈动脉内中膜厚度均有明显下降(P<0.01),观察组下降幅度更大,明显优于对照组(P<0.05)。结论 :对高血压伴NAFLD患者,积极降压会延缓动脉硬化进程;缬沙坦氨氯地平片和厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片在降压的同时,皆有改善动脉硬化及逆转颈动脉内中膜厚度的作用,且前者优于后者。

他汀类降脂药联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝的疗效及动脉弹性的影响

目的探讨他汀类降脂药联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效及动脉弹性的影响。方法将收集的238例NAFLD患者随机分成4组,阿托伐他汀组60例(立普妥,美国辉瑞公司,20 mg,1次/d);二甲双胍组55例(中美上海施贵宝制药有限公司,商品名格华止,0.25 mg,3次/d);阿托伐他汀联合二甲双胍58例(立普妥,20 mg,1次/d+格华止,0.25 mg,3次/d);安慰组65例(控制饮食及运动)。观察治疗前及治疗6个月后各组血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)、肝脏超声影像、血液总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、体重指数(MBI)、脉搏波传导速度(PWV)。结果阿托伐他汀组、二甲双胍组、联合组及安慰组的脂肪肝疗效分别为66.7%、67.3%、82.8%和47.7%,联合组疗效明显优于单法治疗;联合治疗在降低血脂、肝功能恢复和动脉弹性指数逆转上明显优于单法治疗,各组无严重药物不良反应。结论阿托伐他汀联合胰岛素增敏剂二甲双胍对NAFLD疗效及动脉硬化逆转有明显疗效。

降压调脂联合应用对高血压病患者动脉弹性的影响

目的探讨降压和他汀类降脂的联合治疗对高血压合并高胆固醇血症患者动脉弹性功能和血压的短期影响。方法166例患者被分成5组,正常对照组30例,高血压和高血脂控制组(双高控制组)34例,高血压控制而血脂未控制组(高血脂组)37例,高血压未控制而血脂控制组(高血压组)30例,高血压和高血脂未控制组(双高未控制组)35例,各治疗组均服降血压药及阿托伐他汀12周。用美国HDI公司生产的CVProfilor DO-2020动脉弹性测定仪同步记录血压和动脉顺应性[大动脉弹性(C1),小动脉弹性(C2)]。结果在C1和C2方面,自正常对照组至双高未控制组,呈逐渐下降趋势,双高未控组明显低于其他4组(P<0·01),双高未控组、高血压组和高血脂组分别较双高控制组及正常对照组明显下降,(P<0·01),双高未控组也明显低于高血压组和高血脂组(P<0·01),高血压组与高血脂组相比,前者主要表现在C1下降为主(P<0·01),后者为C2下降为主(P<0·01),双高控制组及正常对照组之间无显著性差异(P>0·05);在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)方面,高血压组、高血脂组和双高未控组明显高于双高控制组、对照组(P<0·01)。C1和C2与血压、脉压差和血脂(除HDL-C)呈正相关,与HDL-C呈负相关,并且与SBP、LDL-C呈强相关。结论降压降脂联合治疗较单纯降压/降脂更能改善动脉弹性功能,延缓动脉硬化。

雷帕霉素洗脱支架和普通裸支架对冠心病患者近远期疗效比较

目的:观察雷帕霉素Cypher和普通裸支架对冠心病(CHD)患者近远期疗效。方法:选择2004年11月至2005年12月接受Cypher治疗的CHD住院患者83例作为治疗组,选择同期接受普通裸支架治疗的CHD患者85例为对照组,两组一般资料相近;两组皆在术后9个月内接受电话或门诊随访及冠脉造影或冠脉螺旋CT扫描,了解不良心脏事件发生率及支架再狭窄率;并评价合并糖尿病及其他因素对疗效的影响。结果:治疗组83例共植入支架112枚,植入成功率为98.8%,其中29例(34.9%)接受冠脉造影,1例接受冠脉螺旋CT扫描检查。主要不良心脏事件发生率为12.0%(10/83),其中猝死1例,再发心肌梗死1例,再次血运重建8例(1例为新的病变),与Cypher支架相关的再狭窄及血栓事件发生率为10.8%(9/83);对照组85例共植入支架117枚,成功率100%,接受冠脉造影的有27例,主要不良心脏事件发生率为17.6%(15/85),再狭窄率为21.2%(18/85)。两组在总再狭窄率及主要心脏不良事件方面差异存在显著性;两组近期血栓事件发生率为2.4%和3.5%,差异无显著性。亚组分析,两组在糖尿病、弥漫病变、重叠支架、长支架时的再狭窄率分别为11.1%和20%,11.8%和27.8%,12.5%和18.2%,12.5%和18.9%,差异有显著性;高血脂因素在两组为7.8%和8.0%,差异无显著性。结论:对于CHD患者,Cypher较普通支架有较低的再狭窄及不良心脏事件发生率,近远期疗效是安全、可靠的,尤其对于弥漫较长病变需要安放长支架或重叠支架以及患者合并糖尿病时。

阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症强化降脂治疗的疗效和安全性观察

目的观察比较阿托伐他汀20mg/d与氟伐他汀80mg/d对老年高脂血症病人的降脂疗效及安全性影响。方法120例老年高脂血症患者以随机数字表法平均分成两组。A组:阿托伐他汀20mg/d;B组:氟伐他汀80mg/d。治疗前、治疗后2、4和8周检查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)。结果A,B两组均能显著降低TC(P<0.01)、LDL-C(P<0.01)、TG(P<0.01),A组作用强于B组(P<0.05);同样A,B两组均能升高HDL-C,终点时比较A组仍优于B组,差异有显著性(P<0.05)。两组均有良好的安全性。结论阿托伐他汀20mg/d与氟伐他汀80mg/d均能显著降低TC、LDL-C和TG水平,升高HDL-C水平;阿托伐他汀20mg/d作用明显优于氟伐他汀80mg/d,两者均有好的安全性。

急性心肌梗死患者直接介入术与易化介入术疗效的比较

目的回顾性分析直接经皮冠状动脉介入术(直接介入术,dPCI)与溶栓联合经皮冠状动脉介入术(易化介入术,FPCI)对心肌梗死的疗效、安全性影响.方法收集发病24h内行介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,比较dPCI组(A)组和FPCI组(B组)的成功率和严重并发症发生率.结果两组在成功率、出血、靶血管并发症、再梗死方面相同,无显著性差异.A组从入院到导管室时间为3.7～21.5h,平均(6.4±3.8)h,B组从入院到接受静脉溶栓治疗时间为0.5～6.3h,平均(2.4±1.6)h,A组时间明显长于B组,有显著性差异.无复流现象及导管室事件如再灌注心律失常、心室颤动、低血压等方面,A组较B组明显多,有显著性差异.结论 FPCI较dPCI有相同的成功率及更好的安全性,值得推广.

主动脉球囊反搏术及多巴胺对急性心肌梗死合并泵功能衰竭行介入治疗的辅助疗效

目的前瞻性对比研究主动脉球囊反搏(IABP)和多巴胺在急性心肌梗死(AMI)合并泵功能衰竭行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的辅助疗效。方法收集AMI合并泵功能衰竭患者57例,按先后顺序分成IABP组(26例)和多巴胺组(31例)。采用Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数,常规行(PCI),超声观察3月后左心室射血分数(LVEF)。结果IABP和多巴胺两组治疗后平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)较治疗前明显下降,动脉收缩压(SBP)、心脏指数(CI)较治疗前明显上升,有显著性差异,同时,治疗后在MPAP和PCWP下降幅度和SBP及CI上升幅度方面,IABP优于多巴胺,也有差异显著性;比较治疗后即刻成功率及3个月后LVEF,IABP明显高于多巴胺(分别为85%∶71%和55%±14%∶42%±18%,P<0.05),死亡率、住院时间和稳定血流动力学所需要时间IABP明显低于多巴胺分别为15%∶19%和(17±6.2)d:(23±8.9)d和(4.5±3.2)d:(6.5±3.8)d,所有P<0.05。两组共有10例死于泵衰竭、上消化道出血、多脏器功能衰竭。结论IABP和多巴胺皆可作为AMI合并泵功能衰竭行PCI术围手术期的一种辅助治疗手段,IABP较多巴胺疗效更优越。

他汀治疗对非酒精性脂肪肝患者动脉弹性的影响

目的探讨阿托伐汀治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者动脉弹性的影响。方法将135例患者随机分为治疗组(降脂+生活干预,69例)和对照组(生活干预,66例),降脂药采用阿托伐他汀20 mg,每晚一片,半年后观察结束。结果半年后,两组在降低体重、血脂、减轻脂肪肝及肝功能损伤较治疗前有明显疗效(P<0.05);在降低动脉弹性方面,治疗组治疗前后差异有显著性意义(P<0.05),而对照组治疗前后差异无显著性意义,且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论阿托伐他汀降脂治疗可以有效降脂、减轻体重、降低血糖,改善NAFLD患者脂肪肝程度,逆转动脉硬化。

辛伐他汀与氟伐他汀强化降脂的疗效和安全性观察

目的比较辛伐他汀与氟伐他汀对高脂血症病人的降脂疗效及安全性影响。方法100例高指血症患者以随机数字表法平均分成两组。A组:辛伐他汀40mg/d;B组:氟伐他汀80mg/d。治疗前和治疗后2周、4周、8周检查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷激酶(CK)。结果两组均能非常显著比降低TC、LDL-C、TG(P<0.01),A组作用强于B组(P<0.05);两种降脂药均能升高HDL-C,A组仍大于B组(P<0.05)。两组均有良好的安全性。结论辛伐他汀与氟伐他汀均能显著降低TC、LDC-C、TG水平,升高HDL-C水平;辛伐他汀40mg/d作用明显优于氟伐他汀80mg/d,两者均有好的安全性。

急性冠脉综合征患者药物洗脱支架雷帕霉素Cypher^(TM)植入后的不良反应分析

目的:分析雷帕霉素药物洗脱支架CypherTM植入后对急性冠脉综合征患者近、远期的不良反应。方法:选择接受CypherTM治疗的冠心病患者83例,在支架植入术后9个月内全部接受门诊随访及冠脉造影,了解支架内急性和亚急性血栓、边缘效应、贴壁不良现象、支架处动脉瘤发生率及相应的不良心脏事件(MACE)发生情况。结果:83例患者共植入支架112个,植入成功率为98.8%(82/83)。29例(34.9%)接受冠脉造影,MACE9例,发生率10.8%(9/83),其中,1例术中发生猝死,1例术后3d因亚急性血栓造成再发心肌梗死,其余7例在出院后1～3月内发生心绞痛,皆经造影证实为血栓形成,再次成功靶血管血运重建8例;其余20例无症状患者造影发现支架边缘狭窄(无血栓)2例,总再狭窄为13.3%(11/83);无动脉瘤发生。9例MACE中,有弥漫病变5例,其中4例植入长支架,1例植入重叠支架,其余为简单病变;29例患者共发现贴壁不良现象5例,皆发生MACE,其中4例为弥漫病变植入长支架,1例为简单病变。结论:急性或亚急性血栓形成是药物支架CypherTM植入后出现的主要不良反应,可能与弥漫病变植入长、重叠支架引起贴壁不良有关。

雷帕霉素洗脱支架在急性冠状动脉综合征中的应用

目的观察雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)对急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)的疗效。方法选择住院的接受雷帕霉素洗脱支架植入的ACS83例,在支架植入术后9个月内,进行电话或门诊随访,冠状动脉造影或冠状动脉螺旋CT扫描,计算不良心脏事件发生率,评价合并糖尿病及其它病变的疗效。结果83例患者共植入支架112枚,植入成功率为98.8%。接受冠状动脉造影29例(34.9%),接受冠状动脉螺旋计算机断层扫描1例。发生主要不良心脏事件10例,发生率12.0%,其中猝死1例,再发心肌梗死1例,再次血运重建8例(1例为新的病变),与支架相关的再狭窄及血栓事件发生率为10.8%(9/83);糖尿病、弥漫病变、重叠支架、高血脂时再狭窄率分别为13.3%,11.1%,11.1%和8.5%。结论雷帕霉素洗脱支架治疗ACS安全、可靠;弯曲、弥漫、较长的冠状动脉病变或合并糖尿病者,出现再狭窄的概率增加。

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响,为临床更有效地治疗GDM提供新的思路。方法对初诊为GDM且临床资料完整的60例GDM孕妇进行回顾性分析,其中甲状腺功能减退14例(甲减组),甲状腺功能正常46例(甲功正常组)。比较两组的糖代谢及胰岛素敏感性指标,分析GDM孕妇的糖代谢及胰岛素敏感性与甲状腺功能之间的关系。结果甲减组孕妇的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于甲功正常组,其胰岛素敏感性指数(ISI)明显低于甲功正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲减组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素与甲功正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM孕妇的FINS、HOMA-IR与FT4呈明显负相关(r=-0.443、-0.445,P=0.000、0.000),ISI与FT4呈明显负相关(r=-0.364,P=0.004),其他指标与甲状腺功能无明显相关性。结论合并甲状腺功能减退的GDM孕妇的胰岛素抵抗程度高于单纯GDM孕妇,胰岛素敏感性低于单纯GDM孕妇,且FT4越低,胰岛素抵抗越严重,胰岛素敏感性越差。

早期康复护理对冠心病PTCA支架术后再狭窄疗效的影响

目的:探讨康复护理对冠心病PTCA支架术后病人体力恢复及再狭窄等并发症的影响。方法:102例急性心肌梗死、不稳定型心绞痛PTCA支架术后的病人被随机分为康复组和对照组,各51例。康复组实施系统的早期康复护理,埘照组进行常规护理,比较两组活动情况及再狭窄和心血管事件等的发生率。结果:康复组术后步行距离及上台阶数均显著优于对照组(P<0.01)。PTCA支架术后心血管事件及再狭窄发生率,康复组为19.9%和22.2%.显著低于对照组的43.2%和41.1%(P<0.001)。结论:康复护理可促进PTCA支架术后病人早期体力恢复,降低再狭窄、心血管事件发生率。

经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常与心肌缺血的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度与心律失常和心肌缺血的关系以及经鼻持续正压通气治疗(nCPAP)对心律失常、心肌缺血的影响。方法:282例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后,分出196例OSAS患者,分为轻、中、重度组和86例单纯鼾症对照组,比较各组心肌缺血与心律失常的发生情况,并观察接受nCPAP治疗的合并心律失常和心肌缺血的中、重度OSAS患者行nCPAP治疗2周、12周后心律失常及心肌缺血总负荷的变化。结果:OSAS组心肌缺血与心律失常发生率明显高于对照组(P<0.01),且随着病情的加重,心肌缺血与心律失常的发生率升高,轻、中、重度比较,心肌缺血差异均有极显著性(P<0.01),重度组与轻度组比较,心律失常发生率差异有显著性(P<0.05);nCPAP治疗2周心肌缺血总负荷明显减少,心律失常发生次数亦显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗12周与治疗2周比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论:随着OSAS患者的病情加重,心肌缺血和心律失常的发生率增高;nCPAP治疗能改善OSAS患者心肌缺血,有效降低心律失常的发生,长期治疗,效果更为显著。

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对不同时间段血糖水平的影响

目的研究采用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对其不同时间段血糖水平的影响。方法选取接受治疗的妊娠期糖尿病患者128例,采用随机数字分组法将患者分为两组,对照组患者接受采用生物合成人胰岛素注射液治疗,观察组患者接受门冬胰岛素治疗。结果治疗后,两组患者血糖和血红蛋白均得到改善,观察组患者的改善幅度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者胎儿早产、妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫、晚期流产和产褥感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖达标时间和胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者接受门冬胰岛素治疗,可以保证孕妇和胎儿的安全,并有效控制患者的血糖水平,值得临床推广应用。

代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响

目的了解冠心病人群代谢综合征伴随情况,探讨代谢异常对冠心病患者血清常见炎性因子的影响。方法选取130例冠心病患者为研究对象,其中伴代谢综合症患者55例(并发组),单纯冠心病患者75例(单纯组)。计算不同年龄和性别冠心病人群代谢综合征伴随情况。测定并比较两组研究对象人体基本参数、血脂及炎性相关因子的差异。结果本研究中冠心病患者代谢综合症患病率为42.3%,合并组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平较单纯组增高,脂联素水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);而BMI、高密度脂蛋白在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者有较高的代谢综合征患病率,血脂代谢异常及更高的炎性反应显著地增加了代谢综合征患者发生动脉粥样硬化性心血管病的危险性。

基层医院开展急性心肌梗死“绿色通道”的研究

目的探讨市级基层医院开展急诊经皮冠状动脉介入术绿色通道的可行性、安全性和有效性。方法对怀疑急性心肌梗死病人分为绿色通道组和非绿色通道组进行治疗,比较两组梗死相关血管再灌注时间、经皮冠状动脉介入术成功率、病死率、30d主要心血管事件、血B型利钠肽及左心室射血分数等指标。结果绿色通道组梗死相关血管再灌注时间较非绿色通道组明显缩短,降低病死率、30d主要心血管事件发生率以及术后7dB型利钠肽,改善心功能,差异有统计学意义;但住院时间和围术期成功率差异无统计学意义。结论B型利钠肽可作为急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入术后早期心功能的预测指标;基层医院开展急性心肌梗死绿色通道可有效和安全地开展治疗急性心肌梗死。

佛山地区人群尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系研究

目的：分析佛山地区尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系。方法：选择于2010、2011年参加健康体检的3250名18-82岁佛山地区居民的尿碘检查和甲状腺B超检查资料，分析尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系。结果：尿碘小于100—L时，甲状腺结节患病率为29．26％，100—300№几时，患病率为26．20％，大于300州L时，患病率为17．80％，尿碘水平与已经存在的甲状腺结节的患病率无相关性（P=O．09）对甲状腺结节进行直径分析，显示在存在甲状腺结节患者中，随年龄增加，甲状腺结节直径呈上升趋势（P=O．001o结论：尿碘含量与甲状腺结节患病率无明显相关，甲状腺结节患病率随年龄增加呈上升趋势。

无症状脑梗死干预治疗与急性缺血性脑卒中发生的相关性研究

目的研究无症状脑梗死患者干预性治疗与缺血性脑卒中发生的相关性。方法采用随机、对照的原则,将符合无症状脑梗死诊断标准的89例患者分为2组,对照组45例,只进行控制血糖、血压、血脂等危险因素的治疗;干预组44例,在控制危险因素的基础上进行干预治疗,包括阿司匹林抗血小板治疗、尼莫通保护脑细胞及中药治疗。治疗6个月后测定2组血液流变学指标。结果治疗后干预组各项指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),对照组仅低切全血黏度降低(P<0.05)。干预组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。在3年随访期间,对照组发生症状性缺血性脑卒中21例(52.5%)高于干预组12例(29.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无症状脑梗死患者进行干预性治疗,可望降低急性缺血性脑卒中的发生率。

初次妊娠高血压综合征患者再次妊娠发生子痫的高危因素

目的:分析初次妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)患者再次妊娠发生子痫的高危因素,为临床早期识别和干预高危患者提供参考依据。方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月佛山市妇幼保健院初次妊娠确诊PIH的124例孕妇的资料。依据再次妊娠有无子痫分为发生子痫的观察组(n=37)和未发生子痫的对照组(n=87)。记录两组产妇的初次妊娠年龄和孕周、有无PIH或子痫家族史、初次妊娠后高血压有无恢复、两次妊娠间隔时间、再次妊娠的BMI、再次妊娠孕周、两次妊娠血清血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)的表达水平等资料。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响初次妊娠PIH患者再次妊娠发生子痫的高危因素。结果:与对照组比较,观察组的家族史、高血压无恢复、两次妊娠期间血清VEGF和PLGF水平均较高(P<0.05),而妊娠间隔时间较短(P<0.05)。多因素logistic回归分析得出:家族史、高血压无恢复、妊娠间隔时间、血清VEGF和PLGF水平均是影响初次妊娠PIH患者再次妊娠发生子痫的高危因素(P<0.05)。结论:具有家族史、初次妊娠后高血压未恢复、妊娠间隔时间较短、两次妊娠期间血清VEGF和PLGF水平较高的初次PIH患者是再次妊娠发生子痫的高危患者,需要早期干预。