Ⅲ期非小细胞肺癌的处理:共识与争鸣

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第19届中国肺癌高峰论坛”于2022年3月5日在广州顺利召开。此次论坛中,来自肺癌临床研究、转化性研究、基础研究的专家们围绕可切除/不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科综合治疗和生物标志物进行了深入交流和讨论,并最终达成了专家共识。

再次遇见MET:MET 14外显子突变的“中国特色”

继EGFR、ALK之后,MET驱动基因作为肺癌精准治疗的“后起之秀”走进了大众视野。然而,MET靶向治疗之路并非如EGFR或ALK一般顺利,最佳生物学标志物的寻找可谓“众里寻他千百度”。甚至,由于METLung临床试验的失败,使MET的研究一度陷入僵局。直至2014年,Camidge教授团队有关MET扩增研究的发表燃起了MET研究复兴的希望[1]。去年,关于MET 14外显子突变在肺癌中的发现再次将MET的关注度推向顶峰。

EGFR-TKI术后辅助治疗价值的回顾探索

手术作为早期非小细胞肺癌的治愈手段之一,有着不可撼动的地位,然而由于肿瘤负荷等因素导致术前微转移存在,30%-70%的术后患者不可避免地走向复发转移的命运.因此,基于国外多项回顾性和前瞻性研究,广泛推荐Ⅱ-ⅢA期患者接受术后辅助化疗以延长复发转移时间.

肺癌微创外科:无影灯下起舞

1933年Dr.Graham以左全肺切除完成了第一例肺癌根治术.然而随后的10年,对周围型肺癌患者,肺叶切除以其较低的手术死亡率和对长期生存无影响等明显优势迅速取代全肺切除术.这一里程碑式的进展直接推动了支气管成形术以及肺动脉成形术的进展,显著提高了中央型肺癌患者的生存质量.

D1228N突变-MET14外显子突变对克唑替尼的耐药机制

MET14外显子突变可谓非小细胞肺癌靶向治疗研究界冉冉升起的新星。鉴于携带此种突变的非小细胞肺癌患者可对MET抑制剂产生良好的疗效反应，针对MET14外显子突变的临床试验正如火如茶地展开。近期的一项临床试验更是得出，克唑替尼治疗MET14外显子突变患者可达到44％的有效率（95％可信区间22％～69％）。

蛋白激酶蛋白家族的功能研究进展

蛋白激酶D(protein kinase D,PKD)属丝氨酸/苏氨酸(serine/threonine,Ser/Thr)蛋白质家族,主要包括3个成员:PKD1/PKCμ、PKD2、PKD3/PKCν。其结构相对保守,均具有相似的调节结构域和激酶结构域。近年来的研究表明PKD家族蛋白参与细胞生长、增殖、迁移、分化、凋亡,高尔基体的组织和重建,免疫应答,内分泌调节、增强心肌收缩力等多种生理功能。

基于分子动力学研究熔渣的微观结构特性

冶金熔炼过程中的非铁组元在升温条件下的粒子迁移及分子尺度的相互作用直接影响着微观粒子之间的反应进程,进而影响着熔渣宏观物理化学性质。本文利用分子动力学计算分析CaO-SiO2-MgO(-Al2O3)熔渣体系的高温结构,并通过计算偏径向分布函数分析Ca-O、Mg-O、Si-O及Al-O的键长。结果表明:相较于Si-O和Al-O来说,Ca-O和Mg-O空间扩散速度较快,活跃能力更强。键长关系为Ca-O > Mg-O > Al-O > Si-O,且由于Ca-O、Mg-O的键长较大,反应势垒较小,使得Ca-O、Mg-O高温反应性好;CaO-SiO2-MgO体系中加入Al2O3时,因[AlO4]5−微观网络结构和反应特性与[SiO4]4−相近,可以部分地替代[SiO4]4−与碱性氧化物发生反应,导致Si-O的键长变短。通过红外光谱对熔渣结构进行了表征,红外光谱分析在一定程度上验证了分子动力学模拟结果的准确性。在CaO-SiO2-MgO熔渣体系加入Al2O3会加快微观粒子的扩散速率,以此改变了多元体系内部化学反应的进行。

多西紫杉醇单周与三周方案对转移性乳腺癌的有效性及安全性的meta分析

目的比较分析多西紫杉醇单周与三周方案对转移性乳腺癌的有效性与安全性.方法对Pubmed、Co-chranelibrary、EMbased、CNKI、ASCO会议摘要以及WHO官网进行相关文献搜索,检索截止时间为2013年3月11日.纳入有关多西紫杉醇单周与三周方案安全性与有效性的随机对照试验.结果共6个研究包括5篇全文和一篇会议摘要纳入meta分析.多西紫杉醇单周方案与三周方案相比,无论在ORR、PFS、OS等方面均无统计学差异.在安全性分析中,单周方案3～4级中性粒细胞减少性发热的发生率显著低于三周方案（纳入3篇文献,共356例患者,OR0.16,95%CI0.06～0.43,P〈0.001）.同样中性粒细胞减少以及神经毒性的发生率单周方案也显著降低.结论多西紫杉醇单周化疗方案对转移性乳腺癌患者的有效性与三周方案相同,但鉴于单周方案的不良反应发生率低、耐受性好,老年患者或-般情况较差的患者更适合单周方案化疗.

电气工程施工调试中常见问题及防治措施

对电气施工调试中发生的常见问题进行综合分析,并提出相应的解决方法,以供同行参考。

肿瘤患者转诊的新版指南具有纪念性且循证，但并非“简单就好”

回顾上世纪90年代的英国，可疑患癌症的患者要等上数个月才能得到检查。2000年卫生部门为可疑癌症的患者出台了转诊指南、结构化就医途径，以及2周的等待时问窗。15年后的今天，由英国国家健康与临床优选研究所（NICE）发布的修订版指南，代表了巨大的变革，在世界范同内具有独一无二的纪念性学术意义。最新版的指南在基调、形式、方法以及内容等方面，都较前一版有很大不同。

手术切除结直肠癌复发转移灶：我们的选择是否正确？

一项20年前未发表的随机对照试验结果质疑了结直肠癌根治性手术后再次手术治疗的生存获益。Tom Treasure和他的团队在恢复隐形与被废弃试验的倡议下重塑了第一项试验，并讨论了该试验结果在今天的意义。

随机对照试验：计划性的广泛CT扫描与CEA检测在监测结直肠癌根治术后患者复发方面效果相当，并且二者均优于无计划随访方式

背景 结直肠癌根治术后5年复发转移的概率高达50％。更多积极的手术方法可能会改善预后，并且有理由相信通过密切随访术后患者、早期发现复发或转移有助于改善患者结局。。两项荟萃分析结果显示，定期进行癌胚抗原（CEA）检测和胸部、腹部及盆腔CT扫描（CAPCT）可能会发现更多可治愈的复发患者。本试验的目的是为利用CEA联合或不联合CT的方法对结直肠癌根治性术后患者进行密切随访以监测复发的临床获益提供循证依据。

前列腺癌的骨转移机制

前列腺癌骨转移的分子与细胞机制仍不清楚。前列腺癌骨转移过程中肿瘤细胞的趋化性，肿瘤细胞与骨骼微环境之间各种分子的相互作用以及肿瘤细胞、破骨细胞、成骨细胞和骨基质之间的恶性循环是近年来前列腺癌骨转移研究的热点。

指南疑似癌症（成人篇）：新版NICE指南直观总结

一般认为，癌症的早期诊断可降低发病率和病死率。英国国家健康与临床优选研究所（NICE）修订了2005年发布的指南，更新了关于社区医疗中疑似癌症患者的认识和转诊这部分内容。全部指南可总结为两部分：一部分适用于儿童（15岁及以下）和青少年（16～24岁）（见本刊2015年第12期）；另一部分适用于成年人。分开制定成年人及儿童和青少年的指南表明二者的转诊途径不同。然而在临床实践中，根据年龄和地方安排的不同，16～24岁的年轻人可根据具体情况，选掸适用成人或儿童的转诊途径。

分级诊疗：社区可疑肿瘤患者的转诊

2015年的夏末，英国国家健康与临床优选研究所（NICE）发布了一项最新版指南，针对如何将社区医疗中可疑肿瘤患者进行检查和转诊这一问题，给出了合理而中肯的建议。这一具有划时代意义的举动令全世界的医学人士为之振奋，仿佛使今年的夏天又延长了几天。据我们所知，英国及其他西方的医疗模式普遍为：感到身体不适的居民首先赴社区医疗中心就诊，中心的全科医师根据患者的不同症状安排相应的检查或向上级医疗中心转诊。因此，患者在社区医疗中心就诊时所表现的症状是全科医师进行病情判断的重要基础。

电场作用下熔铁与铝碳质水口耐材间的润湿和侵蚀行为

探究了外加电场作用下铁熔体与水口组成材料间的润湿和侵蚀行为。通过高温电润湿实验可知,在铁熔体和水口组成材料基板间施加电场,促进了铁熔滴与固体基板间的润湿,且在一定电场强度范围内,固-液相间的接触角随着电场强度的增加而减小,固-液相间的润湿性变好。对电润湿后两相界面的微观结构进行了分析,结果表明外加电场促进了铁熔体与水口组成材料间的原子迁移,显著改善固液两相界面间的传质、扩散和溶解等作用。电润湿反应过程中铝碳水口表面经脱碳后产生了孔隙,并且在外加电场作用下铁熔体易于向水口基板内部渗透,导致铁熔体对铝碳水口的侵蚀程度较高纯石墨和氧化铝基板更为严重。

《迷人的夏天》

夏天,是热魔王最猖狂的时候,他肆无忌惮地把魔爪伸向人间。热!热!热!热得知了烦躁地天天叫;热得狗伸出那长长的。

顺义区食药监管局开展“地沟油生产链”专项整治行动

本刊讯 2014年6月6日，北京市顺义区食品药品监督管理局在全区范围内开展了“地沟油生产链”专项整治行动。对餐饮单位非法购进“三无”食用油、未按相关规定要求将餐厨废弃油脂交由指定单位统一收集和运输的行为进行重点检查。

北京市顺义区食药监管局开展“山寨食品”专项检查行动

本刊讯日前，北京市顺义区食品药品监督管理局针对“3·15”期间曝光的“山寨食品”走进农村大集等情况，主动作为，对农村大集和销售进口食品的商户开展了“山寨食品”和澳妙可婴幼儿配方奶粉专项检查行动。共出动执法人员103人次、车辆55车次，检查市场21户，