CapeIRI方案与FOLFIRI方案二线治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性对比——169例回顾性研究

目的比较CapeIRI方案和FOLFIRI方案二线治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2017年10月本院169例二线使用CapeIRI方案(伊立替康180 mg/m^2,第1天;卡培他滨1000 mg/m^2,每天2次,第1～7天;每2周重复1次)或FOLFIRI方案(伊立替康180 mg/m^2,第1天;亚叶酸钙200 mg/m^2,第1天;5-氟尿嘧啶400 mg/m^2静脉滴注30分钟,后2400 mg/m^2泵入46小时;每2周重复1次)治疗的转移性结直肠癌患者的临床资料,分析两种方案的疗效和安全性。结果 70例(41.4%)患者接受CapeIRI方案治疗(CapeIRI组),99例(58.6%)患者接受FOLFIRI方案治疗(FOLFIRI组)。CapeIRI组与FOLFIRI组患者中位总生存时间分别为15.5个月和15.7个月(P=0.714),中位无进展生存时间分别为5.9个月和5.6个月(P=0.401),客观反应率分别为15.1%和12.3%(P=0.648)。无治疗相关导致的死亡及4级腹泻的发生;在CapeIRI组和FOLFIRI组中,3级腹泻和3～4级中性粒细胞减少的发生率分别为5.7%∶8.1%(P=0.775)和7.2%∶12.9%(P=0.214)。结论 2周CapeIRI方案治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性与FOLFIRI方案相似。

β-catenin 和 GSK-3β在红藻氨酸点燃动物模型颞叶癫痫形成中的变化

目的：探讨经典的 Wnt／β-catenin 信号分子β-catenin、GSK-3βmRNA 在红藻氨酸（KA）致痫大鼠颞叶癫痫形成中的时间变化过程及丙戊酸钠（VPA）对其表达的影响。方法利用生后30天的雄性 SD 大鼠，经皮下注射 KA 制成颞叶癫痫动物模型后，应用 Real-time PCR 技术检测 KA 后不同时期大鼠海马组织中 Wnt 信号通路分子β-catenin 和 GSK-3βmRNA 的表达，并观察抗癫痫药物丙戊酸钠对其表达的影响。结果 KA 致痫后在颞叶癫痫形成过程中，KA 组急性期β-catenin mRNA 的表达（0.76±0.06）较对照组（1.00±0.00）显著下降，差异有统计学意义；癫痫形成初期的表达（1.00±0.07）与对照组，差异无统计学意义；慢性期的表达（1.33±0.25）与对照组比较显著增高，差异有统计学意义。KA 组动物海马组织急性期 GSK-3βmRNA 的表达（0.72±0.12）较对照组（1.00±0.00）显著下降，癫痫形成初期（0.41±0.12）较对照组也降低，差异均有统计学意义；慢性期（0.82±0.10）与对照组比较，差异无统计学意义。红藻氨酸＋丙戊酸钠组大鼠海马组织 GSK-3β和β-catenin mRNA 的表达，在颞叶癫痫形成的不同阶段与对照组比较，与 KA 组有相同的变化趋势，但两组间比较，差异均无统计学意义。结论 Wnt5a 可能通过经典的 Wnt 信号通路调控 KA 点燃颞叶癫痫大鼠海马神经发生参与颞叶癫痫的产生。丙戊酸钠的抗痫作用机制与大鼠海马β-catenin、GSK-3β信号分子无关。

免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的研究进展

近年来,以细胞程序性死亡受体1和细胞程序性死亡-配体1抗体为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在晚期胃癌治疗中疗效突出,对特定患者可显示极好的肿瘤退缩和长期疾病控制,在肺癌等的辅助和新辅助治疗中也显示出良好的疗效和安全性.但ICIs在胃癌围术期治疗中的应用是否合理可行,目前尚未明了,笔者就此进行综述,以期为临床研究及临床实践提供依据.

癌性急腹症多学科团队综合处理——基于肿瘤内科的思考

恶性肿瘤患者发生的急腹症被称为癌性急腹症,多见于消化系统肿瘤或原发其他脏器的肿瘤发生腹盆腔转移,如出血、穿孔、消化道梗阻、胆管梗阻合并感染、急性腹膜炎等。癌性急腹症是急危重症,预防重于治疗。对于高危患者,即便在疾病确诊时尚未发生急腹症,也应防患于未然,积极对局部淋巴结或原发灶进行局部处理,慎重选择药物。癌性急腹症以外科干预为主,但如何在积极治疗急腹症的同时抓住抗肿瘤治疗的时机,需要多学科综合治疗团队(MDT),包括诊断团队、治疗团队和支持团队的共同管理。癌性急腹症的患者大多分期较晚,故长期处理晚期疾病的肿瘤内科医生在癌性急腹症的预防、干预和全程管理中的作用不容忽视。对于潜在可切除、但适宜新辅助治疗以及技术上不可切除的癌性急腹症患者,应首先争取药物治疗机会;对于放化疗过程中出现的梗阻、出血或穿孔,应根据放化疗效果有效的情况考虑病因,进而选择是否进行手术。一些辅助用药也可能导致并发癌性急腹症的风险增加。本文从肿瘤内科视角,探讨不同情况下发生的癌性急腹症,如何衡量利弊抉择治疗。

早期胃癌药物治疗相关问题

早期胃癌以局部治疗为主,包括内镜下切除或根治性手术,但仍有病人术后发生复发转移。对于此类病人如何甄别,如何管理,药物治疗的价值和时机均存在较大争议。临床指南相关规定比较含糊,证据级别不高。临床实践的实际处理策略也存在较大差异。基于目前分子生物学和生信学的进步,随着新药物的研发及上市,药物治疗在早期胃癌中的地位和作用有待重新审视。