结直肠癌患者血清载脂蛋白的表达变化及临床意义

目的 探讨结直肠癌患者(CRC)血清载脂蛋白的表达变化及诊断价值。方法 选取2021年5月至2022年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的108例CRC患者作为CRC组,以及82例炎性肠病患者作为IBD组,48例肠道息肉患者作为ISP组,50例急性胃肠炎患者作为AGE组(IBD组、ISP组、AGE组患者均纳入疾病对照组);另选取100例体检健康志愿者作为健康对照组(HC组)。比较各组血清载脂蛋白(Apo)A1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE水平,以及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA242、CA50、CA72-4这5项肿瘤标志物水平。采用二元Logistic回归法对各指标进行拟合并建立风险模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对CRC的诊断效能。结果 与HC组相比,CRC组血清ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE水平较低(P<0.05);与IBD组相比,CRC组血清ApoA1、ApoA2水平较低(P<0.05),ApoB、ApoC2、ApoE水平较高(P<0.05);与ISP组相比,CRC组血清ApoA1、ApoA2、ApoC3、ApoE水平较低(P<0.05);与AGE组相比,CRC组血清ApoA1、ApoA2水平较低(P<0.05),ApoC2水平较高(P<0.05)。所有单项指标中,ApoA2的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.787,灵敏度为83.33%,特异度为60.71%;ApoA1、ApoA2、CEA三项指标联合预测CRC的诊断效能高于单项指标,AUC为0.876,灵敏度为74.07%,特异度为87.86%。结论 CRC患者血清载脂蛋白通常存在表达异常,ApoA1、ApoA2、CEA三项指标联合预测对CRC的辅助诊断有一定的参考价值。

急性感染患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6、C反应蛋白水平及肺功能分析

目的探讨急性感染患者血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平及肺功能的变化情况。方法选取医院2017年7月至2019年8月收治的急性肺部感染患者32例作为观察组,同期选择32例健康人群作为对照组。对比两组研究对象的血清TNF,IL-6,CRP水平的变化,采用肺功能仪检测其肺功能指标。结果观察组患者的TNF阳性数明显多于IL-6和CRP阳性数,且血清TNF,IL-6和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)显著低于对照组(P<0.05)。结论急性感染患者肺功能明显低于正常人;临床诊断急性感染时血清TNF的敏感性高于IL-6和CRP,可作为临床诊断急性感染的重要指标。

亚胺培南联合多黏菌素B对不同表型铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究

目的探讨多黏菌素B与亚胺培南联用对不同耐药表型铜绿假单胞菌的体外抗菌活性。方法自仁济医院西部及瑞金医院临床标本中分离铜绿假单胞菌133株,运用纸片扩散(K-B)法分析其耐药表型,采用琼脂稀释法检测亚胺培南和多黏菌素B单用及联用时对不同表型铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC),判断联合效应。分别探讨2个不同的配比浓度,即亚胺培南∶多黏菌素B为1∶0.5和1∶1时的抗菌效果。结果对2种药物组合进行Kappa一致性检验,药物敏感性结果一致性微弱。亚胺培南与多黏菌素B以1∶1联用时协同率为51.13%,明显高于1∶0.5时的19.55%。运用Fisher's精确概率法分析不同表型间的联合抑菌效应,亚胺培南与多黏菌素B以1∶1浓度配比时,对各表型间均有较高的协同率,不存在明显的统计学差异;而1∶0.5时差异明显。结论体外联合应用亚胺培南与多黏菌素B对铜绿假单胞菌的抗菌效果明显优于单用亚胺培南。以1∶1联用时的协同率优于1∶0.5,且对不同耐药表型的铜绿假单胞菌作用稳定,值得向临床推广。

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值诊断效能评价

目的以血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)及其PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)作为筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌前期病变指标,评价其诊断效能。方法收集经胃镜排除胃肿瘤的患者474例,进一步将受检者分为轻度非萎缩性胃炎组(对照组,n=164)、萎缩性胃炎组(n=162)和萎缩性胃炎伴肠上皮化生(简称肠化)组(n=148)。以乳胶增强免疫比浊法定量检测血清PGⅠ和PGⅡ,计算PGR,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价PGⅠ、PGⅡ和PGR的诊断价值。结果萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎伴肠化组PGⅠ、PGⅡ和PGR较对照组显著降低(P<0.01)。PGⅠ、PGⅡ和PGR诊断萎缩性胃炎,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.679、0.593和0.622,最佳临界值分别为71.8、9.1和8.12,灵敏度分别为66.1%、54.3%和77.2%,特异度分别为61.0%、61.6%和43.9%;诊断萎缩性胃炎伴肠化AUCROC分别为0.787、0.583和0.836,最佳临界值分别为59.4、9.8和6.76,灵敏度分别为64.9%、58.8%和81.8%,特异度分别为78.1%、55.5%和77.4%。PGⅠ和PGR平行联合,灵敏度为93.6%、特异度为60.4%;PGⅠ和PGR序列联合,灵敏度为53%、特异度为95%。结论 PGⅠ和PGR作为监测胃黏膜状态的指标,联合运用能提高诊断效率;当PGⅠ和PGR同时小于最佳临界值时可预测萎缩性胃炎伴肠化。

马耳他布鲁菌致小儿关节炎一例

布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患性传染病，又称地中海弛张热、马耳他热、波浪热或波状热，属自然疫源性疾病，主要以牛、羊、猪为传染源。人主要因接触病畜而感染［1］。布鲁菌病临床表现复杂，病情轻重不一，可侵犯全身多个系统，常表现为发热、乏力、多汗、关节痛、肝脾肿大等。该病一般在内蒙古等北方牧区流行，上海则极少发生布鲁菌感染。我们近期在一例临床表现为关节炎的小儿血液和骨髓标本中分离出一株马耳他布鲁菌。

唐氏固表方治疗肺脾气虚证儿童反复呼吸道感染的临床研究

【目的】观察唐氏固表方对儿童反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚证的临床疗效及免疫指标的影响。【方法】将300例肺脾气虚证RRTI患儿随机分为对照组和治疗组,每组各150例。治疗组给予唐氏固表方治疗,对照组给予玉屏风颗粒治疗,疗程为2个月并随访12个月。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效。【结果】(1)完成治疗和随访情况:治疗过程中,治疗组脱落8例,对照组脱落7例,总脱落率为5%,完成治疗285例,其中,治疗组142例,对照组143例;完成第一次随访269例,完成第二次随访261例,完成第三次随访257例(包括治疗组127例和对照组130例)。(2)疗效情况:经随访12个月,治疗组的总有效率为99.21%(126/127),对照组为87.69%(114/130),组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分情况:治疗后及治疗后3个月、6个月和12个月随访时,2组患儿的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间延长均呈逐渐递减的趋势;组间比较,治疗组在治疗后3个月、6个月和12个月随访时的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)免疫球蛋白情况:治疗后,2组患儿血清IgA水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清IgE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组血清IgA水平的升高幅度及血清IgE水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01);而2组患儿血清IgG、IgM水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)T细胞亚群情况:治疗后,2组患儿的T细胞亚群CD3^(+)、CD8^(+)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而2组患儿的CD4^(+)水平治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】唐氏固表方治疗肺脾气虚证RRTI患儿疗效确切,其机制可能与提高机体免疫功能有关。

早期非小细胞肺癌患者血清氨基酸检测的临床意义

目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清氨基酸检测的临床意义。方法采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)检测64例早期NSCLC患者(早期NSCLC组)、55例中晚期NSCLC患者(中晚期NSCLC组)、65例肺部良性疾病患者(肺良性疾病组)和80名健康体检者(正常对照组)的14种血清氨基酸[丙氨酸(Ala)、甘氨酸(Gly)、亮氨酸(Leu)、脯氨酸(Pro)、苯丙氨酸(Phe)、缬氨酸(Val)蛋氨酸(Met)、酪氨酸(Tyr)、谷氨酸(Glu)、精氨酸(Arg)、组氨酸(His)、赖氨酸(Lys)、瓜氨酸(Cit)、鸟氨酸(Orn)]水平,同时检测4种肿瘤标志物[糖类抗原(CA)19-9、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平。采用二元Logistic回归分析(逐步法)拟合出各项指标的最佳诊断组合,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估各项指标单项检测和联合检测诊断早期NSCLC的效能。结果与正常对照组相比,早期NSCLC组血清His、Lys水平降低(P<0.05),血清Ala、Glu、Pro、Val、Cit、Orn、CA19-9、CEA、CYFRA21-1水平升高(P<0.05)。与肺良性疾病组比较,早期NSCLC组血清Ala、Glu、His、Leu、Lys、Pro、Val、Cit、Orn、CA 19-9、CYFRA 21-1水平升高(P<0.05)。与早期NSCLC组比较,中晚期NSCLC组血清Ala、Glu、Leu、Lys、Val水平降低(P<0.05)。各组间血清SCC-Ag水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,单项指标诊断早期NSCLC效能最高的项目为Cit,曲线下面积(AUC)为0.709;各项指标联合检测的最佳组合为Glu+Val+Cit+CYFRA 21-1,诊断早期NSCLC的AUC为0.808。结论血清氨基酸谱的变化与NSCLC的发生、发展有一定关系。由Glu、Val、Cit和CYFRA 21-1组成的最佳指标组合对早期NSCLC有较好的辅助诊断效能。

计量植物和植物器官的量词

本文简介计量植物和植物器官的量词,并阐述部分量词的释义及用法。

厚朴理气汤对老年腹部手术后胃肠及肺功能的影响

目的探讨厚朴理气汤对老年腹部手术后胃肠及肺功能的影响。方法老年腹部手术患者186例随机分为中药组和对照组,中药组术后口服厚朴理气汤,对照组口服枸橼酸莫沙比利片,手术当天和术后1d、3d,行动脉血气分析和肺功能检测FVC,同时观测术后规律肠鸣音出现时间、首次排气时间和首次排便时间。结果中药组Pa O2、FVC水平均较西药组明显升高,术后肺部并发症减少。术后中药组肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间均短于对照组(P<0.01)。结论术后早期服用厚朴理气汤能快速促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复,显著增加FVC,减轻肺间质水肿,减轻对肺脏的损害。

康复新液联合龙血竭胶囊治疗老年乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的研究

目的观察康复新液联合龙血竭胶囊治疗老年乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈患者的临床疗效。方法将106例老年乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈患者随机分为观察组53例及对照组53例,对照组给予康复新液湿敷患处,观察组在对照组治疗基础上给予龙血竭胶囊口服,疗程4周。观察2组治疗前及治疗2周、4周后VAS疼痛评分、创面面积及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、Ig A、Ig G变化情况,统计2组新生上皮出现时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间、引流管拔出时间、上肢康复活动时间、住院时间及治疗2周、4周后临床疗效。结果 2组治疗2周、4周后VAS疼痛评分、创面面积均显著减低(P均<0.05),血清CRP、WBC、Ig A、Ig G水平均显著改善(P均<0.05),且观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组的新生上皮出现时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间、引流管拔出时间、上肢康复活动时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组治疗2周、4周后创面愈合总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论康复新液联合龙血竭胶囊能够促进老年乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面的愈合,减轻疼痛,缩短住院时间,其机制可能与减轻炎性反应,改善创面微循环及机体免疫功能,促进组织修复有关。

双侧中央区淋巴结清扫在单侧分化型甲状腺癌治疗中的意义

目的探讨单侧分化型甲状腺癌行双侧中央区淋巴结清扫的临床意义。方法 80例单侧分化型甲状腺癌患者均行患侧腺叶全切除,对侧腺叶近全切除,加双侧中央区淋巴结清扫,观察中央区淋巴结转移情况。结果80例患者中,中央区淋巴结转移率为70.00%。年龄﹤45岁、非微小癌、cN1期患者中央区淋巴结转移率分别明显高于年龄≥45岁、微小癌、cN0期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有11.25%的患者出现暂时性低钙血症,无永久性低钙血症发生,有10.00%的患者出现暂时性声音嘶哑;术中无喉返神经损伤。结论单侧分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移率较高,行双侧中央区淋巴结清扫有较高的临床应用价值。

单侧分化型甲状腺癌行双侧中央区淋巴结清扫的临床研究

目的:探讨单侧分化型甲状腺癌行双侧中央区淋巴结清扫术的合理性。方法:80例单侧分化型甲状腺癌患者均实施甲状腺癌根治术联合双侧中央区淋巴结清扫术,分析患者中央区淋巴结转移情况及术后并发症发生情况。结果:80例单侧分化型甲状腺癌,癌灶同侧中央区淋巴结转移32例(32/80,40.0%),对侧中央区淋巴结转移8例(8/80,10.0%),双侧中央区淋巴结同时转移16例(16/80,20.0%),总对侧中央区淋巴结转移率30.0%(24/80),总的淋巴结转移率70.0%(56/80)。术后暂时性低钙血症9例(9/80,11.3%),暂时性喉返神经损伤8例(8/80,10.0%)。80例患者术后随访3年,未发现复发和转移病例。结论:同侧中央区淋巴结是单侧分化型甲状腺癌最易转移的部位,对侧中央区淋巴结也有一定的转移率及跳跃转移的存在。单侧分化型甲状腺癌实施双侧中央区淋巴结清扫能有效清除潜在的转移淋巴结和明确肿瘤是否存在转移,有利于减少术后复发和指导术后分期。