慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清内毒素和SIRS发生对多器官功能衰竭的影响

目的研究慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者SIRS、血清内毒素及其与多器官功能衰竭(MOF)发生的关系,为临床诊治提供参考依据。方法 2014年12月~2016年12月收治的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者98例,常规检测血清内毒素水平。结果在98例LF患者中,入院时即被诊断存在SIRS 45例,无SIRS 53例;在36例MOF和62例非MOF患者入院时即存在SIRS分别为61.1%和37.1%,90 d内病死率分别为61.1%和3.2%(P<0.05);46例血清内毒素水平>1.3 EU/ml的患者MOF发生率为43.5%,显著高于52例血清内毒素水平<1.3患者的30.1%(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,患者入院时即存在SIRS(OR=52.687,P=0.025)、肌酐水平(OR=2.508,P=0.021)、INR水平(OR=1.996,P=0.169)和胆红素水平高(OR=1.096,P<0.001)是MOF发生的危险因素。结论 SIRS是慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生MOF和死亡的主要危险因素,应注意控制,防止病情进展。

缬沙坦联合美托洛尔治疗对慢性心力衰竭的疗效及左心室功能的影响

探讨缬沙坦联合美托洛尔治疗对慢性心力衰竭的疗效及左心室功能的影响。选取治疗的慢性心力衰竭患者138例,依据随机分配原则分为基础组和沙坦洛尔组各69例,基础组给予休息、吸氧、限盐、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制、强心等基础治疗,沙坦洛尔组在基础组基础上给予缬沙坦联合美托洛尔治疗,随访1年,分析两组疗效及治疗前、后1、6、12个月左心室射血分数(LVEF)情况。沙坦洛尔组有效率明显高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);基础组和沙坦洛尔组治疗前LVEF水平无显著差异(P>0.05),沙坦洛尔组治疗后1、6、12个月LVEF水平明显高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。缬沙坦联合美托洛尔治疗可有效改善慢性心力衰竭患者的左心室功能,且具有更为良好的临床疗效,值得临床进一步推广。

大株红景天注射液对急性冠脉综合征患者疗效及心功能的影响

目的探讨大株红景天注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者疗效及心功能的影响。方法选取2014年6月~2016年4月我院确诊治疗的ACS患者116例,依据随机分配原则分为观察组和对照组各58例,对照组患者给予β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、抗凝抗血小板药物等基础治疗和10mg瑞舒伐他汀口服治疗,观察组患者在此基础上给予大株红景天注射液治疗,统计分析所有患者的治疗疗效、治疗前后QT离散度(QTd)、心脏射血分数(EF)情况。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组和对照组患者QTd、EF水平基本相同,无显著差异性(P>0.05),治疗后,观察组患者QTd、EF水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大株红景天注射液治疗可有效改善ACS患者的心功能,提高ACS的临床疗效,值得临床作进一步推广。

新活素对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者心率变异性的影响分析

心力衰竭是心脏疾病较为严重的一个阶段,发病率极高,患者5年内的存活率与恶性肿瘤的相近,糖尿病是影响心力衰竭患者预后极为重要的一个因素,一定程度上降低了患者的生活质量。据调查显示,慢性心力衰竭合并糖尿病患者,有效提升了患者的心功能,改善了血糖,安全可靠[1]。故按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者91例进行研究,现总结如下。

冠心病患者检测血清PCSK9、apoM的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者检测血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、载脂蛋白M(apoM)的临床意义。方法选取2015年1月-2017年6月在我院确诊的CHD患者164例作为CHD组,同期健康体检者80例作为对照组,检测两组研究对象的血清PCSK9、apoM并进行比较分析。结果 (1)CHD组血清PCSK9显著高于对照组(P<0.05),血清apoM显著低于对照组(P<0.05)。(2)单支、双支、三支病变CHD患者血清PCSK9依次升高,apoM依次降低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄CHD患者血清PCSK9依次升高,apoM依次降低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD患者血清PCSK9、apoM水平与其冠脉病变程度具有一定的关系。

NT-proBNP在老年舒张性心力衰竭患者治疗中的临床观察

目的研究BNP在治疗老年舒张性心力衰竭中的效应。方法选取我院到老干部病房就诊,被诊断为舒张性心力衰竭的患者150例为治疗组,另外选取到门诊体验的150例健康体验者为对照组;对所有患者进行NT-proBNP测定。结果 NYHA分级与NT-proBNP水平呈正相关;LVEF与NT-proBNP水平呈负相关,治疗组NT-proBNP水平明显高于对照组,结果对比P<0.01,具有统计学意义。同时治疗组心动参数比较,治疗前后左心做功指数(LCWI),左室射血分数(LVEF)变化较为明显,P<0.05。结论 NT-proBNP测定对心力衰竭诊断与治疗、尤其是老年舒张性心力衰竭诊治具有很好指导作用,值得临床推广。

伊伐布雷定治疗老年心力衰竭的效果及安全性评价

目的评价伊伐布雷定治疗老年心力衰竭(HF)的效果及安全性。方法抽取平煤神马医疗集团总医院2019年6月至2021年8月收治的老年HF患者118例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(59例)。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组治疗基础上给予伊伐布雷定治疗,持续治疗2个月,比较两组临床疗效、左室功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、心率、6 min步行试验(6WMT)距离、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)]、细胞因子水平[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率(93.22%,55/59)高于对照组(79.66%,47/59),P<0.05。治疗后,两组LVEDD、心率和血清ET-1、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,LVEF、6MWT距离和血清NO、NOS、FMD水平均升高(P均<0.05),且观察组LVEDD、心率和血清ET-1、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,LVEF、6MWT距离和血清NO、NOS、FMD水平均高于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定治疗老年HF的疗效较好,可改善心功能,提高血管内皮功能,降低炎性细胞因子表达,且安全性较高。

老年心衰患者B钠尿肽检测的临床研究

目的探讨老年心衰患者B钠尿肽(BNP)检测的临床意义。方法用美国博适(BIOSITE)公司生产的Triage干式快速定量心肌梗死心衰诊断仪,检测120例心衰(CHF)患者(心衰组)和30例不稳定型心绞痛患者(非心衰组)以及150例健康体检者(对照组)的全血BNP水平。结果心衰组血浆BNP水平显著高于非心衰组和健康对照组(P<0.01),当以BNP为105pg/ml作判断心衰临界点时,具有较高灵敏度(约为95%)和特异度(约86%)。结论 BNP对诊断老年心衰有重要的临床参考价值。

B型钠尿肽检测在充血性心力衰竭鉴别诊断中的应用

目的探讨B型钠尿肽(BNP)的临床应用价值。方法选择平顶山煤业集团总医院住院治疗的患者,分为CHF组86例、无CHF发生组(对照组)85例。采用免疫荧光法测定血浆BNP浓度。结果 CHF组血浆BNP为(395±260)pg/ml;对照组BNP为(15±13)pg/ml。两组对照比较P<0.01;CHF组治疗前后对比(P<0.01),差异均有统计学意义。结论 BNP是反映早期心功能受损的敏感指标及治疗效果观测指标。