脑卒中患者肠内营养不耐受特点、影响因素分析及预防性护理对策

目的:探讨脑卒中患者肠内营养不耐受特点、影响因素及预防性护理对策。方法:选取2020年1月1日~12月1日收治的125例脑卒中患者作为调查对象,根据肠内是否耐受分为耐受组102例和不耐受组23例,回顾性分析患者临床体征与特点表现,通过SPSS 26.0软件对相关性因素及多因素Logistic回归模型进行分析,探讨肠内营养不耐受的特点与影响因素。结果:脑卒中患者肠内营养不耐受主要特点为腹泻、反流与腹痛。耐受组与不耐受组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白、机械通气方式、胃残余量比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析,APACHEⅡ≥20分、气管插管机械通气、胃残余量>500 ml是导致脑卒中患者肠内营养不耐受的主要因素(P<0.05)。结论:医护人员应依据脑卒中患者肠内营养不耐受的常见特点与影响因素,向其提供针对性的预防性护理与干预,从而提升患者生存质量。

熊果酸通过JAK1/STAT3缓解脂多糖诱导的BALB/c小鼠炎症反应

旨在通过脂多糖(LPS)建立RAW264.7细胞与BALB/c小鼠炎症模型进行体内外试验,探讨熊果酸对LPS诱导炎症的保护作用。体外采用MTT法测定熊果酸和LPS对RAW264.7细胞活力的影响,中性红测试熊果酸对LPS刺激RAW264.7细胞吞噬能力的影响,Griess法测定NO释放水平;荧光定量PCR(RT-qPCR)测定JAK激酶1(JAK1)/信号转导子和转录激活子3(STAT3)信号通路和炎症因子mRNA表达水平。BALB/c小鼠灌胃熊果酸分为25 mg/kg的低剂量组(UA-L)、50 mg/kg的中剂量组(UA-M)和100 mg/kg的高剂量组(UA-H),每只小鼠200μL/d,灌胃7 d,腹腔注射LPS诱导炎症反应后采集脾脏,计算脾脏指数,使用流式细胞术测定脾脏T细胞分化和Th17/Treg平衡,RT-qPCR方法验证α肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、JAK1和STAT3的mRNA表达水平。结果:熊果酸在12.5μg/mL范围内对细胞活力无影响(P>0.05),LPS浓度为1μg/mL时,细胞存活率为54.55%;LPS刺激后RAW264.7细胞吞噬能力显著下降(P<0.05),NO释放水平显著上升(P<0.05);熊果酸干预后,细胞吞噬能力呈剂量依赖式上升,NO释放水平下降。RT-qPCR结果表明,RAW264.7细胞经LPS刺激后,一氧化氮合酶(iNOS)、IL-1、IL-6、TNF-α、JAK1和STAT3的mRNA表达水平均显著上升(P<0.05);熊果酸干预后,上述因子mRNA表达水平均显著下降(P<0.05)。体内试验结果表明,腹腔注射LPS后,小鼠脾脏指数显著高于空白对照组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)和Th17/Treg细胞出现失衡;不同剂量熊果酸干预后脾脏指数均显著降低(P<0.05),对小鼠CD4^(+)和CD8^(+)细胞分化具有明显促进作用,同时改善Th17/Treg失衡;腹腔注射LPS的小鼠脾脏IL-1、TNF-α、JAK1和STAT3的mRNA表达水平均显著上升(P<0.05),提前饲喂熊果酸能改善这一情况。综上,熊果酸通过调节炎症因子、改善T细胞分化失衡,从而降低由LPS诱导的RAW264.7细胞和小鼠的炎症反应。

GRSF1/GPX4轴调控的铁代谢紊乱在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨GRSF1/GPX4轴调控的铁代谢紊乱在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级雄性C57BL/6小鼠18只,采用随机数字表法将其分为假手术组、脑缺血再灌注组、脑缺血再灌注+GRSF1过表达组,每组各6只。脑缺血再灌注组采用线栓法制备小鼠脑缺血再灌注损伤模型;脑缺血再灌注+GRSF1过表达组于造模前7天注射GRSF1过表达慢病毒。再灌注24h后行神经功能评分,TUNEL法检测细胞凋亡率,Western blot法检测GRSF1、GPX4、IRP2、TfR1和铁蛋白表达水平。结果与假手术组比较,脑缺血再灌注组神经功能评分、凋亡率、IRP2、TfR1、铁蛋白表达水平升高,GRSF1、GPX4表达水平降低(P<0.05);与脑缺血再灌注组比较,脑缺血再灌注+GRSF1过表达组神经功能评分、凋亡率、IRP2、TfR1、铁蛋白表达水平降低,GRSF1、GPX4表达水平升高(P<0.05)。结论过表达GRSF1通过上调GPX4抑制铁离子代谢紊乱进而减轻小鼠脑缺血再灌注损伤。

共享发展理念下我国乡村学校武术教育的政府统筹支持路径

武术以一种独特的体育方式诠释着中华文化,它有效培养学生的家国情怀。采用文献资料法、逻辑分析法等对我国乡村学校武术教育的政府统筹支持进行全方位研究与分析,以求提升我国乡村学校武术教育发展效率,贯彻落实乡村振兴战略实施。研究认为:政府监督管理责任边际递减趋势扩大化使乡村学校武术教育发展受阻、权力导向影响乡村学校武术教育政府统筹执行效率、政府统筹下武术体育产业带动乡村学校武术教育发展效应不明显。提出支持路径为:完善与创新乡村学校武术教育政府统筹监管协调工作机制;深化共享发展理念下乡村服务型政府改革,优化武术资源配置效率;政府引导武术体育产业共享资源以提振乡村学校武术教育发展信心。

田园综合体规划设计中的地域文化表达探究

田园综合体不仅是实施“乡村振兴战略”的重要助力,更是展示地域文化的主要窗口。在文化日渐交融趋同的时代背景下,对地域文化的挖掘、传承与发扬在田园综合体的建设过程当中显得尤为重要。明确二者定义、分析阐述其内在联系、应用意义和原则与规划要点,以期为相关行业提供借鉴。

抑郁症患者血清炎症因子、糖脂代谢指标、miR‐155及BDNF表达水平与其认知功能的相关性

目的探讨抑郁症患者血清炎症因子、糖脂代谢指标、miR-155及脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平与其认知功能的关系。方法选取240例抑郁症患者作为研究对象,根据24项汉密尔顿抑郁(HAMD-24)量表的评分结果,将其分为轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组,每组80例。比较3组患者的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分,血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及BDNF水平,总胆固醇、三酰甘油、HDL、LDL水平,以及空腹血糖水平和血清miR-155表达水平。采用Pearson相关分析评估血清miR-155表达水平与相关指标的相关性,采用非条件Logistic回归模型分析抑郁症患者发生认知功能障碍的影响因素。结果轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组患者的血清IL-6水平、TNF-α水平、miR-155表达水平依次升高(P<0.05),MoCA量表总分、视空间与执行能力得分、语言得分、注意力得分、抽象思维得分、延迟记忆得分,以及HDL水平和血清BDNF水平依次降低(P<0.05)。抑郁症患者的血清miR-155表达水平与HAMD-24量表总分、空腹血糖水平、血清TNF-α水平呈正相关,与MoCA量表总分、MoCA量表视空间与执行能力得分、HDL水平、血清BDNF水平呈负相关(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,HAMD-24量表总分、血清TNF-α水平、血清miR-155表达水平升高是抑郁症患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论血清TNF-α水平、miR-155表达水平升高是抑郁症患者发生认知功能障碍的独立危险因素,血清炎症因子水平增高,以及血清BDNF和HDL水平降低与抑郁症患者发生认知功能障碍关系密切。

名中医吴清明应用“胆气春生”理论治疗不寐经验

失眠是常见的内科疾病之一,传统中医学称“不寐”“不眠”等,现代医学称为失眠症,是最常见的睡眠障碍。按照现代医学的标准,其主要表现有在合适的睡眠条件下仍入睡困难,或时睡时醒,或醒后难再入睡,甚则彻夜不眠等。本病病位在“心”,与情志因素等密切相关,其核心病机为心神不安,神气不和。吴清明教授将“不寐”的生理病理与《脾胃论》中的“胆气春生”及其中“少阳为枢”的学术思想相联系,结合自身临床实践经验,提出观点:少阳在气的运化中起着至关重要的调控作用,胆气为人体阳气激发的重要枢纽,在人体阴阳调和中发挥着不可忽视的作用。他阐明了失眠与胆气的关系,主张调节全身气机必先升发胆气,在本病的治疗中取得了较好的临床疗效。

基于库伯经验学习理论的新生儿专科护士培训基地教学实践

目的探讨基于库伯经验学习理论的新生儿专科护士培训基地教学模式实践效果。方法选择2016-2018年接受新生儿专科护士培训的18名学员作为对照组,2020-2023年接受新生儿专科护士培训的19名学员作为观察组。对照组采用常规模式培训,观察组基于库伯学习理论制定并实施培训计划。比较两组学员核心能力及对教学方法的满意度。结果除教育与咨询能力维度外,培训后观察组核心能力其他6个维度得分显著优于对照组(均P<0.05)。观察组对教学方法满意度高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于库伯经验学习理论的培训模式可提高新生儿专科护士核心能力。

口服维生素D辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期25羟维生素D缺乏的临床效果

目的探讨口服维生素D辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期25羟维生素D缺乏的临床效果。方法选取2019年1月至2021年3月九江市第一人民医院老年病科和呼吸科收治的120例老年COPD急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予口服内装淀粉的胶囊,观察组给予口服骨化三醇胶丸,两组患者疗程均为4周。比较两组患者白细胞介素(IL)-17、IL-23、IL-33、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1与FVC比值(FEV1%)。结果治疗前,两组患者的IL-17、IL-23、IL-33水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-17、IL-23、IL-33水平均低于治疗前,且观察组患者的IL-17、IL-23、IL-33水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV1、FVC、FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FVC均高于治疗前,且观察组患者的FEV1、FVC均高于对照组,观察组患者的FEV1%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D辅助治疗老年COPD急性加重期25羟维生素D缺乏的效果确切,能有效降低患者IL-17、IL-23、IL-33水平,显著提高患者肺活量,并改善患者肺功能。

交叉与重叠:基于政策文本分析的红色档案认定研究

文章选取25份和红色档案相关的省级政策文本作为研究对象,从红色档案概念界定、认定机制、认定程序、认定级别、认定标准五个维度探究不同省级行政单位在红色档案认定政策制定方面的异同,发现我国在红色档案认定方面存在政策制定不足、概念界定不清晰、具体规范有待细化与完善、跨领域协作稍显薄弱的问题,据此提出明确红色档案认定实质、扩大并深化红色档案与红色资源研究、深化红色档案认定政策制定与实施、组建红色档案认定专家团队的改善建议。

不同剂量维生素D辅助布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果

目的探讨不同剂量维生素D辅助布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的效果。方法选取2019年1月至2022年12月九江市第一人民医院收治的84例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为低剂量组和高剂量组,每组各42例。低剂量组采用低剂量维生素D联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂与阿奇霉素序贯治疗,高剂量组采用高剂量维生素D联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂与阿奇霉素序贯治疗,均持续治疗8周,记录并比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、炎症指标、免疫功能指标、疾病加重率和病死率。结果两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的1 s用力呼气容积(FEV_(1))、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)和1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV_(1)大于治疗前,FEV_(1)%pred和FEV_(1)/FVC高于治疗前,且高剂量组患者的FEV_(1)大于低剂量组,FEV_(1)%pred和FEV_(1)/FVC高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的25羟维生素D(25-OH-D)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的25-OH-D水平高于治疗前,CRP和PCT水平低于治疗前,且高剂量组患者的25-OH-D水平高于低剂量组,CRP和PCT水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且高剂量组患者的CD3^(+)、CD4^(+)高于低剂量组,CD8^(+)低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疾病加重率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者应用高剂量维生素D联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂与阿奇霉素序贯治疗可以改善其肺部功能,降低机体炎症状态。

生物酶技术在二氧化碳转化中的应用研究进展

温室气体CO_(2)的大量排放引发了气候变化等诸多环境问题。针对CO_(2)的资源化利用,介绍了生物酶技术转化CO_(2)的研究进展,分析了天然固碳途径和人工固碳途径中关键固碳酶的改造与设计,总结了酶催化CO_(2)技术中典型生物酶(碳酸酐酶、甲酸脱氢酶)的固定化以及多酶体系的联合催化,并指出了当前生物酶技术存在的缺陷和未来研究方向。

信息加工视角下地铁导视系统设计策略研究

目的对地铁导视系统设计现状进行梳理,旨在从信息加工视角出发,探究地铁导视系统设计策略,以提升乘客的寻路体验。方法通过文献和现状调研分析现阶段地铁导视系统设计存在的问题,论述信息加工模型切入的可行性,构建地铁导视信息加工模型。以武汉地铁为例,通过定性和定量对当前导视系统效力进行评估并确定痛点,基于模型从感知处理、记忆储存、决策执行三个层面对地铁导视系统痛点进行分类分析。结论构建了地铁导视信息加工模型,提出了以感知为基础的表现层设计、以记忆为依托的结构层设计、以决策为主线的行为层设计三条策略。从信息加工视角审视地铁导视系统设计,不仅可以提升乘客的寻路体验,还能有效提高地铁系统的整体运行效率。

基于中医传承辅助平台因地制宜探究北方肾性血尿病机规律

目的:运用中医传承辅助平台(V3.0)归纳治疗肾性血尿的用药,结合何学红教授经验验证分析北方地区肾性血尿病机规律。方法:于中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库等检索出2012年-2022年有关北方地区中医药治疗肾性血尿的文献,收集筛选相关方药录入中医传承辅助系统(V3.0)进行数据挖掘,对核心药物的频数、组方规律、关联规则等进行规律性分析。结果:对筛选出的112首方剂,共220味中药进行用药频次统计,获得19味用药频次≥20的中药,其中前5位分别为黄芪、小蓟、生地黄、白茅根、牡丹皮。四气五味分析得到处方中寒性及温性药物使用较多,五味分析发现甘味及苦味药使用频率最高。药物归经方面依次为肝经、肺经、肾经及脾经。药物关联规则分析确定常用药物组合18个,核心药物共12味,居前5位的组合分别是“黄芪、白术”“小蓟、白茅根”“生地黄、牡丹皮”“黄芪、山茱萸”和“墨旱莲、女贞子”。基于k均值聚类算法的组方规律分析得出核心组合4个。结论:基于中医传承辅助平台对北方地区中医药治疗肾性血尿的用药进行数据分析,结合何学红教授临床经验,验证北方地区肾性血尿病机多为脾肾两虚兼肝郁气滞,治疗上可在补益脾肾的同时佐以疏肝行气之药,为临床提供参考。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞未破裂性颅内宽颈动脉瘤

目的:探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂性颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年8月至2021年9月于北京大学第三医院介入血管外科采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗的62例未破裂性颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。62例患者共64个颅内动脉瘤,其中25个位于大脑中动脉M1分叉处,16个位于前交通动脉,10个位于颈内动脉C7段,5个位于颈内动脉C6段,4个位于基底动脉顶端,3个位于大脑前动脉A3段,1个位于大脑中动脉M2段。有49个动脉瘤采取单支架辅助栓塞,其余15个采用双支架技术辅助栓塞(“Y”型14个和“X”型1个)。所有患者术后即刻行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),评估动脉瘤的即刻栓塞效果(Raymond评分)和载瘤动脉血流情况。出院后对患者进行临床随访及影像学随访,临床随访为术后3个月采用改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者的临床预后;影像学随访为术后6个月复查脑血管DSA评估患者动脉瘤闭塞情况(Raymond评分)和载瘤动脉通畅情况。结果:62例患者手术均获成功,技术成功率为100%。术后即刻DSA显示:57个动脉瘤(89.1%,57/64)完全闭塞(RaymondⅠ级),6个动脉瘤(9.3%,6/64)瘤颈残留(RaymondⅡ级),1个动脉瘤(1.6%,1/64)瘤体残留(RaymondⅢ级)。3例患者(4.8%,3/62)出现围手术期并发症:2例为术中血栓形成,予动脉内替罗非班治疗后血流恢复,1例为术后局限性蛛网膜下腔出血,经保守治疗出院时均无致残性功能障碍。术后3个月时55例患者获临床随访,均预后良好(mRS≤2分),7例患者失访。50例患者(52个动脉瘤)获术后6个月DSA影像随访:RaymondⅠ级45个(86.5%,45/52),RaymondⅡ级4个(7.7%,4/52),RaymondⅢ级3个(5.8%,3/52),12例患者失访。结论:Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞未破裂性颅内宽颈动脉瘤有很高的技术成功率,并具有较低的围手术期并发症发生率和较高的动脉瘤闭塞率,安全性和有效性均较好,但其远期疗效还需进一步随访观察。

重庆某院皮肤科皮肤和软组织感染病原菌流行特征分析

目的了解皮肤科门诊及住院皮肤和软组织感染患者病原菌分布情况,并探讨其耐药性。方法采用回顾性分析的方法,对皮肤科2019年1月至2022年12月皮肤和软组织感染患者病原菌分布及药敏结果进行统计分析。菌株鉴定和药敏试验采用美国碧迪公司Phoenix-100 system全自动微生物鉴定/药敏系统及其配套的鉴定及药敏卡,按照美国临床实验室标准化协会(Clinical and laboratory standards institute,CLSI)M100-S31标准进行判定。采用Whonet 5.6软件进行数据的分析。结果共分离出1534株细菌;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占71.90及28.10%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为17.27%;碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌检出率为5.52%;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(Extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)检出率分别为64.4%、45.5%。结论皮肤和软组织感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌,临床医师在治疗此类感染时应充分结合药敏试验结果,合理用药。

植物蛋白肽压片糖果对短跑运动员训练效果的提升与分析

新时代我国正在全力推进全民健身战略,广大人民群众可以通过多样化的体育运动来提升自身的身体素质和生活质量,各类抗疲劳功能食品随之在运动领域中出现,并受到了社会大众的关注和认可。植物蛋白肽压片糖果作为一种活性肽类抗疲劳食品,其不但能够有效缓解普通人群运动锻炼过后出现的疲劳情况,还能够显著提升短跑运动员等专业人员的实际训练效果。

基于叙事取向的“认识自我”团体辅导实践与反思

该文对基于叙事取向的“认识自我”团体辅导的设计与运作进行了详细描述与分析,并提出了提升叙事取向团体辅导效果的具体策略,主要包括:以叙事疗法的基本理念增进团体领导的亲和真诚,以叙事疗法的核心技术提升团体辅导的观照深度,以叙事疗法的见证技术巩固团体成员的积极力量,以叙事疗法的书信技术强化团体规范的建立维护。

护理风险干预在ICU急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果分析

分析为ICU急性呼吸窘迫综合征患者提供护理风险干预的临床意义。方法 将60例ICU急性呼吸窘迫综合征患者以电脑抽号法分为两组间均含有30例急性患者的两组,即:研究组、对照组(时间:2021年10月至2022年11月),前组应用护理风险干预,后组应用常规干预,将两组的不同加以对比。结果 研究组患者的肺功能、生活质量、干预效果、满意度等均高于对照组(p均<0.05)。结论 应用护理风险干预为ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果理想。

组蛋白乳酸化修饰及其在脑缺血再灌注损伤中的研究进展

脑缺血再灌注损伤的发生率、致残率和病死率极高,已严重威胁到人类健康,如何减轻再灌注过程中的脑损伤一直是研究的热点。乳酸化修饰作为一种全新的蛋白翻译后修饰近年来得到研究者的关注。乳酸可通过组蛋白乳酸化表观遗传修饰对转录进行调控,进而将细胞代谢与基因调控相关联,在不同疾病中发挥作用。本综述详细探讨了组蛋白乳酸化修饰在脑缺血再灌注损伤中的作用,以期为临床防治脑缺血再灌注损伤提供新的策略。