基于加速康复外科理念的围手术期护理质量评价标准体系构建

目的:构建基于加速康复外科的围手术期护理质量评价标准体系,为科学评价围手术期护理质量提供客观工具,为加速康复外科护理实践持续改进提供科学参考。方法:以结构-过程-结果三维质量结构模型为理论框架,通过检索文献、小组讨论并采用德尔菲函询法进行2轮专家函询,通过计算专家积极系数、变异系数、专家权威系数和肯德尔和谐系数等条目来验证函询结果的可靠性。结果:共进行了2轮专家函询,2轮函询的问卷回收率均为100.0%,专家的权威系数分别为0.900、0.892。肯德尔和谐系数分别为0.119、0.173,经显著性检验具有统计学意义(P<0.001)。经过2轮函询,最终确定包括3个一级条目、17个二级条目、48个三级条目的ERAS理念下围手术期护理质量评价标准体系。结论:构建的加速康复外科理念下围手术期护理质量评价标准体系科学、可靠,适用范围广,可作为围手术期护理质量评价的客观工具。

原发性肝癌术后患者创伤后成长现状及影响因素分析

目的调查原发性肝癌术后患者创伤后成长水平,分析其影响因素。方法采取便利抽样的方法选取2019年12月—2020年12月在中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科及介入科病房住院的241例原发性肝癌术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后成长量表、痛苦表露指数量表修订版、医学应对方式问卷和领悟社会支持量表进行问卷调查,运用多元线性回归分析其创伤后成长的影响因素。结果原发性肝癌术后患者创伤后成长总分为(61.60±18.68)分。多元线性回归结果显示,年龄、学历、婚姻状况、生育情况、自我表露、面对-应对、屈服-应对、社会支持为原发性肝癌术后患者创伤后成长的影响因素(P<0.05),解释总变异度的69.5%。结论原发性肝癌术后患者的创伤后成长处在中等水平,医护人员需重视对原发性肝癌术后患者创伤后成长的评估,关注老年、未婚/离异/丧偶、学历层次低和未生育的患者,提高自我表露、调动社会支持、改变应对方式,提高其创伤后成长水平。

肝癌腹腔镜肝部分切除术后早期下床活动情况的研究

目的:探讨腹腔镜肝癌肝部分切除术后患者早期下床活动的情况。方法:纳入某医院肝脏外科住院的原发性肝癌患者为研究对象,随机分为试验组(25例)和对照组(24例),试验组行开腹肝部分切除术,对照组行腹腔镜肝部分切除术,术后采用相同的护理方法及下床活动指导,对比两组术后活动性疼痛程度、早期下床活动达标率、住院时间等差异。结果:两组患者术后48 h、72 h活动性疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者术后首次下床活动时间、活动持续时间、活动步行距离、下床活动达标率、首次肛门排气、排便时间优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜肝部分切除术有助于原发性肝癌患者早期下床活动,为将来进一步改善肝癌开腹肝部分切除患者术后康复护理提供参考。

术前预康复联合术后早期活动对肝脏部分切除术患者恢复的影响

目的 探讨术前预康复联合术后早期活动对原发性肝癌和肝脏良性肿瘤接受肝脏部分切除术患者的术后恢复影响。方法 回顾性收集2020年6月至2021年6月在中国科学技术大学附属第一医院接受肝脏部分切除术患者的临床资料。根据护理方案的不同将患者分为两组,观察组采用术前预康复联合术后早期活动进行护理干预,对照组采用常规护理方案。比较两组患者术后第3天进食热卡量、术后住院时间、住院总费用、术后首次肛门排气时间、排便时间及术后并发症的发生率。结果 两组患者在年龄、性别、BMI、疾病类型、ASA分级、手术时间及术中失血量方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后第3天进食热卡量[(665.8±304.9)kcal vs (459.6±201.6)kcal,t=3.537,P=0.001]增加,住院时间[7.0(5.3,8.8)d vs 8.0(7.0,12.0)d,Z=-3.596,P<0.001]和住院总费用[(29 518.9±7 943.1)元 vs (34 460.1±9 622.3)元,t=-2.492,P=0.015]降低,差异具有统计学意义。两组患者术后首次肛门排气时间、排便时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前预康复联合术后早期活动能增加患者术后第3天进食热卡量,缩短术后住院时间,减少住院总费用,有助于患者术后快速康复。