阿伐曲泊帕治疗异基因造血干细胞移植后血小板减少症疗效与安全性的14例真实世界数据评价

目的:异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后血小板减少是一种常见的严重并发症,会导致出血风险增加和预后不良。传统的治疗策略包括输注血小板或CD34^(+)造血干细胞、使用糖皮质激素、注射人免疫球蛋白或重组人血小板生成素,但并未获得令人满意的治疗效果。本研究探讨新型的血小板生成素受体激动剂阿伐曲泊帕治疗移植后血小板减少症的疗效,以期为该药用于临床提供更多的循证医学证据。方法:回顾性分析2020年9月至2021年9月因allo-HSCT后血小板减少症接受阿伐曲泊帕治疗的14例患者。其中,8例为延迟的血小板植入(delayed platelet engraftment,DPE),6例为继发性血小板恢复失败(secondary failure of platelet recovery,SFPR)。评估阿伐曲泊帕的疗效和治疗的安全性及患者的生存情况。结果:阿伐曲泊帕的中位治疗时间为34 d,无患者因不良反应或不耐受药物停止治疗。与治疗前比较,患者血小板计数(P=0.0001)和巨核细胞计数(P=0.0010)均明显增加,血红蛋白水平明显升高(P=0.0017)。13例患者停药后的最佳血小板计数达到完全反应标准。14例患者的中位随访时间为371 d,2年总生存率为78.6%。结论:阿伐曲泊帕能有效地提高allo-HSCT后血小板减少症患者的血小板计数,安全性良好,是移植后血小板减少症较好的治疗选择。

改良SMILE方案治疗ENKTL-NT的临床观察

目的探讨改良SIMLE方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的近期疗效、不良反应和可行性。方法 2008年11月～2010年1月,2例复治、3例初治的Ⅲ、Ⅳ期ENKTL-NT患者,接受改良SMILE方案治疗。结果 5例患者中,CR1例,PR2例,近期总有效率60%。主要不良反应为骨髓抑制、肝功能受损。结论改良SMILE方案对于复发难治性及晚期ENKTL-NT患者有一定疗效,但剂量、时间及用法值得深入探讨。

HMGB1/GADD45A介导急性移植物抗宿主病患者CD4^+T细胞STAT3启动子的去甲基化

目的:研究急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)患者CD4+T细胞中STAT3基因启动子DNA病理性低甲基化的分子调控机制。方法:收集行同胞全相合异基因造血干细胞移植的42例患者的血液样本。采用实时定量PCR和Western印迹检测各组患者生长阻滞与DNA损伤诱导蛋白45A(growth arrest and DNA damage-inducible protein 45 alpha,GADD45A)的表达水平,免疫共沉淀检测各组患者高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)与GADD45A的结合水平,染色质免疫共沉淀检测各组患者HMGB1和GADD45A与STAT3启动子的结合水平;正常CD4+T细胞中过表达HMGB1及干扰GADD45A表达后用Western印迹检测STAT3表达水平,亚硫酸盐测序检测STAT3启动子区DNA甲基化水平。结果:与未发生a GVHD患者比较,a GVHD患者外周血CD4+T细胞中GADD45A表达水平明显升高;HMGB1与GADD45A的结合显著增加;HMGB1,GADD45A与STAT3启动子的结合水平均明显升高,且STAT3启动子区HMGB1,GADD45A结合水平与其DNA甲基化水平呈高度负相关(分别r=0.719,r=0.840;P<0.01)。与单纯过表达HMGB1相比,正常CD4+T细胞中过表达HMGB1叠加干扰GADD45A表达后STAT3表达明显降低,STAT3启动子DNA甲基化水平明显升高。结论:CD4+T细胞中HMGB1和GADD45A表达升高是异基因造血干细胞移植后患者STAT3启动子DNA低甲基化,STAT3高表达,进而诱发a GVHD的重要因素。

青年胃癌的发病及临床病理特点

目的分析青年胃癌的发病及临床病理等特点,为青年胃癌的早发现、早诊断提供思路。方法对396例胃癌患者资料进行筛选和研究,对其中71例青年胃癌的发病及临床病理特点进行分析。结果青年胃癌男女比例接近,发病年龄女性低于男性。青年胃癌在发病中存在遗传倾向。上腹不适为其主要发病症状,症状不典型。青年胃癌恶性程度较高,且预后不佳。结论应提高对青年胃癌的认识及警惕性,积极早期检查,提高检出率。

376例老年肺癌患者医院感染的临床探讨

目的探讨老年肺癌患者放化疗期间并发医院感染的临床特点。方法回顾性分析376例老年肺癌患者的临床资料。结果 376例老年肺癌患者医院感染49例,感染率13.03%,感染54例次,感染例次率14.36%。感染部位以呼吸系统占首位,为77.78%;病原菌依次为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,分别占58.06%、32.26%、9.68%。小细胞癌、中央型肺癌、晚期患者更容易并发医院感染。结论针对老年肺癌患者医院感染的特点,在抗癌治疗的同时加强感染的防控。

IgD-λ型多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床表现、实验室检查特点、治疗策略及预后等,以提高诊断水平,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析1例IgD-λ型MM患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 患者为50岁男性,以腰痛乏力为主要临床表现,经血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺诊断为IgD-λ型MM,并行多周期化疗.结论 IgD型MM临床少见,注意完善血、尿免疫固定电泳检查可减少漏诊、误诊.

以左旋门冬酰胺酶：为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤36例

目的观察以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）的近期疗效、远期生存和不良反应。方法2008年2月至2011年9月，采用以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL36例。20例Ⅰ、Ⅱ期患者采用VLD方案联合放化疗，16例Ⅲ、Ⅳ期患者行改良SMILE方案化疗，其中4例化疗后接受序贯受累野放疗。结果36例患者中35例可评价疗效，完全缓解（CR）率为54．3％（19／35），总有效率为68．6％（24／35）。中位随访13．5个月（3-31个月），全部患者1年总生存率为82％，1年无疾病进展生存率为65％。近期疗效评价有效的患者1年生存率（93％）和无疾病进展生存率（80％）均优于对治疗无应答的患者（35％、33％），差异有统计学意义（X^2=13．909，P=0．000；X^2=8．216，P=0．004）。主要不良反应为骨髓抑制，无化疗相关性死亡。结论以L．ASP为基础的方案治疗ENKTL显示了较好的疗效，且耐受性好。L-ASP用于一线治疗ENKTL的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。