不同颈部平面下患儿右颈内静脉穿刺相关椎动脉损伤的解剖因素及风险评估

目的 评价不同颈部平面下患儿右颈内静脉穿刺相关椎动脉损伤的解剖因素及风险评估.方法 择期手术患儿210例,性别不限,年龄6个月～10岁,BMI＜28 kg/m^2,分别在环状软骨平面、锁骨上平面以及中间平面,用超声检查右侧颈内静脉和椎动脉,记录椎动脉与颈内静脉的相对位置、颈内静脉和椎动脉直径.（计算椎动脉与颈内静脉直径比值）、颈内静脉与椎动脉重叠状态、颈内静脉与椎动脉的水平和垂直距离;计算椎动脉损伤的风险系数.结果 97％患儿椎动脉位于右颈内静脉外侧深部.3个颈部平面间椎动脉与颈内静脉相对位置关系各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随颈部平面降低,椎动脉与颈内静脉直径比值降低,椎动脉与颈内静脉垂直距离和水平距离均缩短,重叠率升高,椎动脉损伤的风险系数升高（P＜0.05或0.01）.3个颈部平面椎动脉与颈内静脉垂直距离与患儿年龄、体重和身高无相关性（P＞0.05）.在环状软骨平面和中间平面,椎动脉损伤的风险系数与患儿年龄、身高和体重无相关性（P＞0.05）;在锁骨上平面,椎动脉损伤的风险系数与患儿体重呈正相关（P＜0.05,r=0.215）.结论 随着颈部平面降低,患儿右侧椎动脉与颈内静脉逐渐靠近;颈部穿刺平面越低,患儿椎动脉损伤的风险逐渐增加.