美沙酮维持治疗180天的效果评价

目的:对贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者180 d的治疗效果进行评价。方法:采用队列研究设计。2006年6月-2007年3月,在贵州省8家MMT门诊,选择自愿参加调查、新接受社区MMT的海洛因成瘾者1003名,用第5版成瘾严重性指数量表中文版(ASI-C),通过面对面访谈的方式,测量受治者进入MMT时的成瘾严重性指数作为基线资料,对治疗满180 d的受治者进行随访调查,评价治疗效果。结果:受治者经过180 d的MMT,ASI-C的7项维度评分,除酒精成瘾维度外,其他6项维度的评分明显低于基线评分(P<0.01),MMT受治者的海洛因成瘾、教育就业、家庭社会、违法犯罪和精神心理状态明显改善。结论:自愿接受美沙酮维持治疗可减少海洛因成瘾者毒品使用、改善身心健康、促进就业和减少违法犯罪行为。

中文版成瘾严重性指数量表在参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者中的信度和效度评价

背景:为遏制艾滋病病毒在海洛因成瘾者中的传播,我国于2004年开始选用美沙酮口服液作为海洛因的替代药物,对海洛因成瘾者进行长期维持治疗。为更好地评价美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)的效果,研究者引进和翻译了在国外广泛用于评价药物成瘾的一种工具《成瘾严重性指数量表》(Addiction Severity Index,ASI)第5版。目的:评价中文版ASI(ASI-C)在接受MMT的海洛因成瘾者中应用的信度和效度。方法:对1005名(男744名,女261名)MMT受治者用ASI-C进行面对面访谈,其中35名受治者接受了间隔7d的重复测量,分析ASI的信度和效度。结果:ASI-C与原量表具有相近的结构,通过因子分析,有7个因子的特征值大于1,ASI-C萃取出7个维度;通过与相关效度条目的检验,ASI-C具有较好的区分效度,各效度检验条目与维度评分间相关系数在0.09-0.80。内部一致性信度测量显示平均Cronbach’α为0.68(0.52-0.88),有5个维度Cronbach’α大于0.60。相隔7d的重测信度达到可接受的水平。结论:ASI-C在参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者中应用,具有较好的结构效度和区分效度,5个维度的内部一致性信度Cronbach’α达到可接受的水平,2维度上还有待提高。初步测量的重测信度达到可接受水平。

贵州美沙酮维持治疗受治者间隔服药特点的观察

目的:了解贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者间隔服药特点。方法:采用队列研究设计,从2006年6月到2007年6月,对1003名贵州省8家MMT门诊受治者进行服药情况调查。结果:有87.1%、74.9%、60.6%和50.3%受治者分别有过连续3d、7d、15d和30d间隔不到门诊服药情况。结论:MMT受治者间隔服药现象十分普遍。

年龄因素对心血管病患者血液流变学的影响

近年来国内外研究认为健康人随年龄增长血液粘度及血液凝固性增高，健康老人存在高凝状态，并且老年高血压病、冠心病、糖尿病患者的血液流变指标明显高于健康老人。本研究目的在于进一步了解心血管病患者血液流变改变是否也存在随年龄增高的关系，从而为心血管疾病高凝状态的预防和治疗时机提供参考。

GX6511井钻井井眼轨迹控制技术

文章在介绍GX6511钻井井眼轨道设计的基础上,对该井钻井施工中直井段轨迹控制、增斜段轨迹控制、稳斜段和井斜段轨迹控制进行了系统论述。

美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响

目的评估美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响。方法在贵州省8个美沙酮门诊内招募治疗时间不足2．5个月的海洛因成瘾者，通过面对面调查收集研究对象的基线信息和随访信息，基线信息包括人口学特征和与HIV传播有关的危险行为，随访调查只包括与HIV传播有关的危险行为。基线调查在2006年6月开始进行，随访调查在2007年6月结束。基线调查中共招募到1003例符合标准的研究对象，其中666例（66．4％）海洛因成瘾者在随访调查结束时仍在美沙酮门诊进行治疗。666例仍在接受治疗的海洛因成瘾者中，469例（70．4％）回答了随访调查问卷。使用Wilcoxon两样本非参数检验和McNemar检验对研究对象与HIV传播有关的危险行为的变化情况进行分析。结果469例海洛因成瘾者平均每月使用海洛因的天数从26．4d／月下降到0．9d／月（Z=27．21，P〈0．05），饮酒天数基线为3．3d／月，随访调查为3．7d／月（Z=0．45，P=0．96）。在过去30d内共用针具行为的比例从基线的1.3％（6／469）下降到随访调查时的0．2％（1／469）（χ^2=5．00，P=0．02）。基线调查时5．5％（26／469）的海洛因成瘾者报告在过去30d内与多个性伴发生性行为，随访调查时这一比例达3．4％（16／469）（χ^2=3．18，P=0．08）。基线调查显示6．4％（30／469）的海洛因成瘾者报告在过去30d内和非固定性伴有过性关系，随访调查时达5．1％（24／469）（χ^2=0．95，P=0．33）。基线调查时56．7％（17／30）的调查对象在与非固定性伴发生性关系时使用了安全套，随访时58．3％（14／24）使用了安全套（χ^2=1．96，P=0．16）。结论美沙酮维持治疗能够降低海洛因成瘾者通过共用针具传播HIV的危险，但未见传播HIV的危险性行为的统计学意义上的改变。

贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因现状及其影响因素

目的调查贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因的情况及其影响因素。方法从贵州省的8个美沙酮门诊招募了1003名新人组的海洛因成瘾者，进行14个月随访。在随访期间对每个招募的海洛因成瘾者在不同的时间进行尿检。将美沙酮门诊、性别、婚姻情况、工作情况、民族、宗教信仰、使用海洛因的方法、是否强制戒毒过、年龄、美沙酮日平均服药剂量、受教育时间和使用毒品的年限作为自变量代入广义估计方程（GEE）进行分析。结果1003名海洛因成瘾者平均年龄为（33．3±6．1）岁，平均使用毒品的时间为（8．0±4．0）年，平均日美沙酮剂量为（38．0±16．6）mg。1003名海洛因成瘾者中女性成瘾者占26．0％；15．5％离异；35．8％有全职工作。在治疗不足10个月的海洛因成瘾者中尿检阳性率在30％左右，治疗超过10个月后尿检阳性率开始下降。美沙酮门诊、美沙酮日平均剂量（RR=0．98，P=0．003）、维持治疗时间（RR=0．95，P=0．029）和受教育时间（RR=0．94，P=0．014）是影响海洛因成瘾者偷吸海洛因的因素。结论在贵州省的8个美沙酮门诊受治者中偷吸海洛因现象比较普遍，应考虑提高美沙酮剂量和维持治疗时间以减少患者偷吸海洛因的情况。

伊犁哈萨克自治州接受美沙酮维持治疗的HIV感染者死亡情况

目的了解伊犁哈萨克自治州美沙酮维持治疗门诊中HIV感染者的死亡率及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法，从AIDS综合防治信息系统中的美沙酮维持治疗系统和HIV／AIDS报告系统中收集新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州5个美沙酮门诊就诊者中所有HIV阳性就诊者（860例）的基线、治疗、随访和死亡信息。收集的信息包括人口学特征、美沙酮每日服药情况、CIM检测情况、抗病毒治疗情况以及死亡情况等。基线信息从2005年8月建立第一个美沙酮门诊起开始收集，随访信息收集到2011年5月。对缺失数据采用回归插补法进行处理，采用Cox比例风险回归对影响死亡的因素进行研究，使用Schoenfeld检验对比例风险假设进行检验。采用R软件对数据进行整理和统计学分析。结果共分析860例HIV阳性海洛因成瘾者，平均年龄为（32．9±6．4）岁，67．3％（579／860）的为已婚。美沙酮服药剂量为（38．2±20．7）mg／d，27．8％（239／860）参加了抗病毒治疗，38．7％（333／860）的从未检测过CD4。观察期间出现151例死亡病例，研究队列共观察了2192．9人年，平均每人观察2．6年，全死因死亡率为68．9‰。Cox比例风险模型分析显示，参加抗病毒治疗（HR：0．53，95％CI：0．32—0．88）、基线CD4计数在200—350个／ul（HR=0．35，95％CI：0．20～0．60）、基线CIM计数大于350个／ul（HR=0．16，95％CI：0．09—0．29）、已婚（HR=0．55，95％CI：0．37～0．82）是保护因素；年龄大于45岁（HR：5．20，95％CI：2．60—10．20）、曾经共用过注射器（HR：1．40，95％CI：1．02—2．00）与参照组比较是死亡的危险因素。结论伊犁哈萨克自治州美沙酮门诊中HIV感染者的死亡率较高，坚持抗病毒治疗有利于降低感染者的死亡率。

贵州省美沙酮维持治疗受治者保持治疗状况及其影响因素

目的了解美沙酮维持治疗（MMT）的受治者保持治疗率及其影响因素。方法采用队列研究设计，于2006年6-10月在贵州省8家MMT门诊选择1003名自愿参加调查、新进入MMT项目的海洛因成瘾者，以面对面访谈方式对影响MMT受治者保持治疗的因素进行问卷调查，并随访其保持治疗的情况至2007年6月。用Kaplan-Meier方法计算保持治疗率，Cox比例风险回归分析影响受治者保持治疗的因素。结果对MMT受治者的随访共持续14个月，受治者平均保持治疗时间为10个月，第6、12个月时的保持治疗率分别为68.8％、57.4％：受治者在不同MMT门诊、每日服用的美沙酮剂量和对MMT的认识是影响保持治疗的主要因素，随着受治者每日服用美沙酮剂量的增加，其退出治疗的风险降低，剂量每增加25mg，退出治疗的风险降低20％（风险比HR=O.80，P〈O.01）。进人MMT时认为需要终生服用美沙酮的受治者比认为以后可以戒断美沙酮的受治者退出治疗的风险低（HR=0.66，P〈0.05）。结论贵州省MMT受治者治疗12个月时只有近一半仍保持治疗；不同的MMT门诊、每日服用美沙酮剂量和对MMT的认识是影响保持治疗的主要因素。

云南省德宏州美沙酮维持治疗效果评价

目的评价社区美沙酮维持治疗降低吸毒人群艾滋病病毒（HIV）新发感染的效果。方法从国家＂艾滋病综合防治信息系统＂社区美沙酮维持治疗数据库下载德宏州数据,获得美沙酮服药人员动态队列HIV新发感染发病密度,与德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群动态队列进行比较,评价美沙酮维持治疗预防HIV新发感染的效果。结果美沙酮服药人员队列入组1 050人,观察1 517.66人年,共发现14例HIV新发感染,4年平均发病密度为0.92/100人年,入组初期发病密度较高;德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群队列入组708人,观察1 037.61人年,共发现47例新发感染,4年平均发病密度4.53/100人年,随访过程中发病密度均较高。美沙酮服药人员队列HIV新发感染的危险是德宏州吸毒人群队列的0.20倍（95%CI：0.11~0.36）。单纯口吸或烫吸、单纯注射或注射与其他方式混用的吸毒者中,美沙酮服药人员发生HIV新发感染的危险分别是德宏州吸毒人群的0.07倍和0.21倍。结论社区美沙酮维持治疗能够有效降低吸毒人群的HIV新发感染。

美沙酮维持治疗门诊服药人员的不安全性行为及其相关因素

目的了解目前美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员的不安全性行为状况及相关因素。方法在重庆、广东、江苏三省(直辖市)6个MMT门诊,选取符合条件的服药人员进行问卷调查及尿液检测,收集研究对象的一般情况、性行为状况、美沙酮服药情况及多药滥用信息。结果共调查1 202人,平均年龄(39.7±6.8)岁;其中男性占75.7%(910人),平均吸食海洛因年限(15.6±4.8)年。758人(63.1%)过去6个月有过性行为,其中10.2%(77/758)存在不安全性行为。男性、未婚单身/离异丧偶、与家人关系差、存在药物滥用、HIV阳性与不安全性行为的发生存在正向的统计学关联(P<0.05)。结论不安全性行为普遍存在于所调查的MMT门诊服药人员中,针对服药人员不安全性行为的健康教育和行为干预需要进一步加强。

新疆艾滋病高发区维汉民族干部教师和医生婚姻及性态度性行为和艾滋病知识的调查分析

目的了解新疆艾滋病高发区维吾尔族和汉族的干部、教师和医生,对婚姻及性的态度、性行为和艾滋病知识知晓率的情况及差异,为该地区的艾滋病预防和干预策略的制定提供参考依据。方法选择新疆伊犁州和乌鲁木齐市艾滋病高流行区街道/社区机关、中小学和医院中,18～60岁已婚的维吾尔族和汉族的干部、教师、医生进行抽样问卷调查。结果共调查769人(维吾尔族491人、汉族278人),平均年龄为36.98岁。对待婚姻的态度,64.9%的调查对象认为婚姻是神圣的;91.7%不同意或很不同意女性为了生活而卖淫的说法;80%认为女性保持贞操很重要或重要;60.6%认为多次结婚、多次离婚是件丢人的事情;对婚前性行为,58.2%持抵制态度;对"一夜情",72.5%持抵制态度;对同性恋,88.3%持抵制态度;对以上7个问题维汉族态度差异有统计学意义(P<0.01)。93.5%的调查对象结过一次婚;对待男人找暗娼行为,80.6%认为是不光彩的行为;对待与多人有性关系,82.5%认为是一件见不得人的事情;以上3个问题维汉族态度差异无统计学意义(P>0.05)。婚前性行为(32.6%)、婚外性行为(11.6%)、每周性行为次数(34.2%的1次、31.5%的2次)和有婚外性行为时使用安全套的原因(防病占53.4%),以上4个问题维汉族差异有统计学意义(P<0.05)。初次性行为的年龄(平均为25.22岁)、发生婚外性行为的场所主要是宾馆(占63.4%)、发生婚外性行为时安全套使用情况(每次都用占55.7%)和不使用安全套原因(主要是没有快感占41.8%),此4个问题维汉族差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族艾滋病知识知晓率为92.4%,汉族为93.6%,维汉族差异没有统计学意义(P>0.05);发生婚外性行为每次都用安全套者的艾滋病知识知晓率为91.83%,有时用的知晓率为91.84%,从不使用的知晓率为92.08%,三者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆艾滋病高发区维汉民族干部、教师和医生对待婚姻及性的态度和性行为存在一定的开放程度,但是维吾尔族相对于汉族较保守,此类人群的艾滋病知识知晓率较高,应根据此类人群和不同民族的特征,有的放矢地开展艾滋病的健康教育和行为干预。

综合强化干预措施提高美沙酮服用剂量效果分析

目的评估综合强化干预措施提高美沙酮维持治疗(MMT)病人美沙酮服用剂量的效果。方法选取MMT门诊60个,分层配对后,以门诊为单位随机分配到干预组或对照组,在干预组实施综合强化干预措施,对照组为常规防治工作。采用混合效应模型以及多因素Logistic回归分析,评价综合强化干预对提高美沙酮服用剂量的效果。结果共入组6 631人,干预组3 797人,对照组2 834人。干预组美沙酮日均服用剂量从(64.1±35.4)mg/d提高到(68.9±38.2)mg/d,对照组美沙酮日均服用剂量从(61.4±33.6)mg/d提高到(63.3±34.1)mg/d,在控制了社会人口学等因素后,混合效应模型分析结果表明,美沙酮日均服用剂量在两组间的差异有统计学意义(F=48.69,P<0.0001)。干预组和对照组美沙酮日均服用剂量提高者所占比例分别为58.8%和53.5%(χ2=34.78,P<0.0001)。多因素Logistic回归分析表明,综合强化干预是提高美沙酮日均服用剂量有意义的影响因素(OR=1.236,95%CI:1.119～1.364)。结论综合强化干预措施对提高美沙酮服用剂量有一定效果,但是提高幅度有限,需要进一步分析原因。

云南省某地强制戒毒所内吸毒者HIV危险行为及HIV感染调查

目的对艾滋病(AIDS)高发地区的强制戒毒所内,吸毒者在所内的高危行为及艾滋病病毒(HIV)感染情况进行评估。方法采用回顾性队列研究设计,招募在戒毒所内戒毒超过1年者为研究对象,收集其在入所时HIV检测结果,并在其出所前进行第二次HIV检测。采用面对面问卷调查的方法,收集研究对象的一般人口学特征、艾滋病相关知识、入所前性行为和吸毒行为,以及入所后的HIV危险行为,包括所内偷吸、共用吸毒用具和同性性行为。HIV检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛和蛋白印迹试验(WB)确证。结果共招募研究对象499人,8人报告在所内吸食过海洛因。所内没有人自我报告男男同性性行为。在214名入所时检测HIV阴性的吸毒者中,出所时检测未发现HIV阳性者。在198名入所时未检测者中,出所时检测发现1名无所内HIV危险行为的吸毒者HIV阳性。结论该次研究未发现所内HIV危险行为和所内HIV感染,但有所内偷吸毒品的现象,因此要严格防止毒品和注射用具进入强制戒毒所或羁押场所。

我国社区美沙酮维持治疗吸毒人员HIV新发感染研究

目的分析我国参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员艾滋病病毒(HIV)新发感染情况,探讨与感染相关的因素。方法建立2004年3月-2010年12月期间参加治疗的吸毒成瘾人员队列,对参加治疗时HIV抗体阴性者每6个月进行HIV随访检测,计算HIV新发感染率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型,对与新发感染有关的因素进行预测分析。结果累计随访检测治疗人员101 821人,发现596例新发感染,HIV新发感染率0.35/100人年(95%CI:0.32～0.38/100人年)。少数民族治疗人员新发感染率较高(最高3.21/100人年),文化程度低者新发感染率较高(小学及以下0.58/100人年)。不同地区新发感染率不同,最高省份为1.83/100人年。62.1%的感染发生在治疗最初的1年中。Cox比例风险回归显示,女性(HR=1.290,95%CI:1.058～1.574,P=0.012)、少数民族(HR=2.861,95%CI:2.363～3.463,P<0.000 1)、小学及以下文化程度(HR=1.765,95%CI:1.465～2.12 7,P<0.000 1)、注射吸毒(HR=3.302,95%CI:2.504～4.354,P<0.000 1)、共用注射器(HR=1.943,95%CI:1.622～2.326,P<0.000 1)会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较低(每增加1岁HR=0.980,95%CI:0.968～0.992)。结论我国参加MMT吸毒人员HIV新发感染率的民族和地区差异大,主要发生在参加治疗的前几个月,女性、少数民族、低文化程度、曾注射吸毒和共用注射器会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较小。具有这些特征的吸毒人员在入组治疗时,要给予特别关注,并开展针对性的干预。