腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流“三明治法”修复足踝部皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流(vacuum sealing drainge,VSD)“三明治法”修复足踝部开放性皮肤缺损的临床疗效。方法对本院2009年9月至2020年3月接受以“三明治法”,即逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合前后2次VSD敷料封闭负压引流术,修复足踝部开放性皮肤缺损并获得随访的13例患者的资料进行回顾性分析。其中男12例,女1例;年龄12~71岁,平均(34.3±2.0)岁;交通事故5例(轮辐伤3例,拖拉伤2例),重物砸伤4例,机器绞伤3例,爆炸伤1例,均出现骨质和(或)肌腱外露;开放性跟腱损伤3例,踝关节开放性骨折5例,足部开放性骨折4例,内踝骨质缺损1例。结果13例皮瓣术后全部成活。术后随访38~99个月,平均(77.2±3.0)个月,创面皮瓣均覆盖良好。按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等进行下肢功能评价:优,外形美观,感觉功能恢复良好,无疼痛,对患足负重行走无影响;良,外形稍臃肿,能被患者接受,感觉功能部分恢复,无明显疼痛,患足负重行走功能尚可;可,外形臃肿,需二次整形,感觉功能恢复尚可,患处疼痛,对患足负重行走有一定影响;差,外形臃肿,需二次整形,感觉无恢复,患足疼痛,无法负重行走,需二次手术。13例患者中,10例优,皮瓣外观、血运、质地、弹性、色泽均良好;2例良,其中1例二次入院行皮瓣整形术,效果满意;1例可。结论腓肠神经营养血管皮瓣联合VSD“三明治法”治疗足踝部开放性皮肤缺损,通过一期VSD发挥清创、收缩创面作用,二期VSD起到充分引流、固定皮瓣和/或游离皮片、促进皮瓣愈合及血运重建的作用,可以达到较佳治疗效果,是一种安全有效的治疗足踝部开放性皮肤缺损的方法。

距下关节创伤性关节炎的研究进展

距下关节创伤性关节炎(traumatic subtalar arthritis,TSA)是足踝外科常见的关节疾病之一,主要继发于创伤引起的距下关节结构破坏及生物力学改变,其诊断依据主要为临床表现和影像学检查。目前TSA常用的临床治疗措施为保守治疗和手术治疗。手术方法包括距下关节清理术、开放式距下关节融合术、微创距下关节融合术、关节镜下距下关节融合术等,但关于各类手术的治疗方案尚未制订系统的指南。本文从距下关节解剖及生物力学、发病机制、诊断、手术方法等方面对TSA进行了系统阐释。

基于内侧半月板结构设计的仿生假体有限元分析

基于人体内侧半月板结构设计了游离式仿生内侧半月板假体,置换临床中无法修复的半月板。通过三维有限元分析方法,对假体进行了力学分析,验证了其可行性。数据结果显示,与健康半月板相比,半月板假体应力较高,两组模型高应力分布区域均在内侧中后部;所设计的半月板假体与健康半月板具有相似的生物力学性能。数据结果验证了假体的主要优势在于,其不需要额外固定模式,因而避免了因假体固定失效造成的失败。

原发性踝关节肌周细胞瘤1例

肌周细胞瘤是一种新近认识的软组织肿瘤,其发病罕见,起源于周细胞,好发于成人,常见于四肢远端的软组织。吉林大学中日联谊医院收治1例踝关节深部软组织肌周细胞瘤的患者,报道如下。1 病例资料患者,女,23岁,因左踝关节疼痛17年入院。由患者本人及家属陈述病史,缘于6岁时外伤致左踝关节疼痛,局部肿胀。自行"按摩处理"。