对结核病患者实施移动通信直接面视下短程督导化疗的效果评价

目的对比常规直接面视下短程督导化疗(DOTS)和移动通信DOTS下的结核病患者督导管理,评价移动通信DOTS实施后的效果,为探索优化结核病治疗管理策略提供依据。方法采用随机数字表法将2018年1—6月在广东省结核病防治机构及定点医院被确诊为肺结核的174例患者进行随机分组;89例患者纳入常规DOTS组并根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》要求开展督导管理;85例患者纳入移动通信DOTS组,并采用了《结核病移动通信DOTS管理系统》进行全程、规范的结核病患者移动通信督导管理。通过现场收集两组患者诊疗转归及督导管理随访资料,对比分析应用不同DOTS方式下患者的规则服药、治疗转归、督导及随访管理情况。结果在治疗及转归方面,移动通信DOTS组患者强化期的规则服药率为97.6%(83/85),明显高于常规DOTS组的87.6%(78/89)(χ^2=6.297,P<0.05);常规DOTS组的药物不良反应处置时间的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为6(5,7)d,移动通信DOTS组为3(2,4)d,两组比较差异有统计学意义(Z=-5.643,P<0.01)。在督导随访方面,两组患者督导管理率均为100.0%,常规DOTS组接受规则督导率为88.8%(79/89),低于移动通信DOTS组的92.9%(79/85),但是差异无统计学意义(χ^2=0.909,P>0.05);移动通信DOTS组强化期和巩固期随访完成率均为100.0%(85/85),高于常规DOTS组的98.9%(88/89)和97.8%(87/89),差异无统计学意义(χ^2强化χ强化2=0.000,P>0.05;χ^2巩固χ巩固2=0.461,P>0.05)。结论结核病移动通信DOTS能够提供全面、连续和主动的结核病管理,移动通信DOTS能够有效提升患者的规则服药率、及时处置药物不良反应及强化定期随访管理工作。

基于互联网微信平台的流动人口肺结核患者健康教育研究

目的 探索互联网微信技术应用于管理流动人口结核病患者的效果.方法 选取2015年6月至2017年2月于广东省结核病控制中心结核科完成治疗的178例流动人口肺结核患者作为研究对象,采用单纯随机方法分为研究组（88例）和对照组（90例）;研究组应用互联网微信技术进行健康教育,对照组采用传统现场宣传教育方式进行健康教育.观察分析两组的医患对话频次、复诊率、治愈好转率、严重不良反应发生率等指标情况.结果 研究组的医患人均对话频次为17.7±2.31,高于对照组（10.4±1.93）,差异有统计学意义（t=-22.81,P＜0.01）.研究组的复诊率为98.9％（87/88）,高于对照组的78.9％（71/90）,差异有统计学意义（χ^2=17.81,P＜0.01）.研究组治愈好转率为94.3％（83/88）,对照组治愈好转率为88.9％（80/90）,两组差异无统计学意义（χ^2=1.70,P=0.192）.研究组严重不良反应发生率为6.8％（6/88）,低于对照组的16.7％（15/90）,差异有统计学意义（χ^2=4.15,P=0.042）.结论 应用互联网微信平台对流动人口结核病患者进行健康教育可提高其治疗依从性及医疗质量.

广东医疗队抗击新冠疫情物资保障任务的实践与思考

为坚决贯彻落实党中央决策,2月10日起广东医疗队分7批次共派出581名医护人员驰援湖北荆州抗击新冠疫情,共下沉10家医疗机构开展医疗救治工作,取得积极成效。笔者作为前方指挥部物资保障组副组长,就此次跨区域医疗救援在物资保障工作方面的组织与实施经验进行分析和探讨,并针对信息化建设在如何完善突发公共卫生事件中的物资保障体系提出建议,为提升应对重大突发公共卫生事件的能力水平提供有力科学依据。

广州市白云区初治涂阴肺结核患者治疗依从性研究

目的分析初治涂阴肺结核患者治疗依从性及影响因素。方法 2014年9月至2016年9月选取在广州市白云区慢性病防治中心诊断为初治涂阴肺结核并接受4个月超短程治疗的141例患者,调查其社会人口学资料和疾病相关资料,并在治疗1个月末和4个月末采用Morisky问卷(MMAS8)调查患者的治疗依从性。通过描述性分析χ~2检验及logistic回归分析等方法分析影响治疗依从性的相关因素。结果 141例接受调查的患者男性占64.54%,年龄(38.06±6.19)岁,高中及以下程度者占85.82%,具有基本医疗保险者占91.49%,家庭年收入3万～元者占85.11%。1个月末的治疗依从性得分显示,141例患者中治疗依从性得分为良好、中等及以下分别有135例(95.74%)、6例(4.26%)。4个月末治疗依从性得分为良好、中等及以下者分别有122例(86.52%)、19例(13.48%),良好等级患者数较1个月末同比下降9.63%。职业类型、是否具有基本医疗保险、年龄、家庭经济状况及文化程度等影响因素比较差异有统计学意义(χ~2=13.630、4.975、5.543、8.615、6.845,P<0.05),其中外来务工、文化程度较低、无基本医疗保险和较差的家庭经济状况是影响患者治疗依从性差的独立危险因素。结论完成4个月超短程治疗干预方案的初治涂阴肺结核患者治疗依从性较好。职业类型、文化程度、是否具有基本医疗保险及家庭经济状况是影响治疗依从性的主要因素。针对不同职业类型和文化程度的患者提供差异化的疾病干预和健康教育、提供基本医疗保险及社会救助保障能够提高患者的治疗依从性。