胆红素/白蛋白比值在新生儿黄疸中的意义

目的 :探讨血清总胆红素 (TSB) /白蛋白 (AL B)比值在新生儿黄疸临床诊断中的应用价值。方法 :用全自动生化分析仪测定 TSB和 AL B,分析 1当 TSB<2 0 5 .2 ,=2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 ,>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 TSB/ AL B的比值 ;2生后 2 4,48,72 h及 >72 h的 TSB/ AL B比值 ;3比较在生后不同时间与不同 TSB时 TSB/ AL B比值的变化。结果 :1随 TSB值升高 ,TSB/AL B比值增高 ,当 TSB<2 0 5 .2 μm ol/ L,TSB=2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 μmol/ L 及 TSB>2 5 6 .6 μmol/ L 时 ,3组间 TSB/ AL B比值比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;2生后 49～ 72 h,>72 h,TSB/ AL B比值与 <2 4h的 TSB/ AL B比值比较 ,有显著性差异(P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;3生后 >72 h,TSB<2 0 5 .2 μmol/ L 及 TSB>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 ,TSB/ AL B比值与 TSB=2 0 5 .2～2 5 6 .6 μmol/ L 时比值比较亦有显著性差异 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论 :对 TSB/ AL B比值的分析不支持“生后 2 5～ 48h,TSB为 10 2 .6～ 15 3.9μmol/ L 与 49～ 72 h,TSB>2 0 5 .2 μmol/ L”作为早期高胆红素血症的诊断标准。 TSB/ AL B比值支持在临床诊疗时 ,当 TSB在 2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 μmol/ L 时要引起重视 ,而 TSB>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 ,应采取及时和综?

妊高征母亲早产儿IL-6和GM-CSF检测的意义

目的 :探讨妊高征母亲早产儿的 IL- 6和 GM- CSF变化。方法 :用 EL ISA方法检测 11例妊高征母亲娩出早产儿的 IL- 6和 GM- CSF并与 11例正常新生儿对照组比较。结果 :妊高征母亲早产儿的 IL- 6 (10 84± 113pg/ ml)和 GM- CSF(144± 2 0 .1pg/ ml)均较正常对照组增高 (P <0 .0 1)。结论 :IL- 6和 GM-

新生儿窒息的脑血流动力学改变

目的 :研究窒息新生儿的脑血流动力学改变。方法 :应用彩色多普勒超声监测 12例窒息新生儿脑血流参数变化。结果 :生后 <72小时的大脑前、中、后动脉的收缩期峰值流速 (Vs)与舒张末期流速 (Ved)降低、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)增高。与生后 >72小时监测值相比均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :窒息的新生儿在生后 72小时内有脑血流减少与脑血管阻力增加的改变 ,从理论上阐明新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病时应用多巴胺类药物的必要性。

国产经皮胆红素仪的临床应用

目的 :研究国产经皮胆红素仪的临床应用。方法 :在同一病人不同部位比较进口和国产二种经皮胆红素仪测定值的相关关系。结果 :二种经皮胆红素仪在同一病人的额、颏与胸骨三个部位测定值的均值高度相关 (r=0 .99,P <0 .0 0 1)。结论 :国产经皮胆红素仪可替代进口经皮胆红素仪在我区基层医院运用。

新生儿呼吸衰竭时氧合功能的改变

目的 研究新生儿呼吸衰竭时氧合功能的改变。方法 对 2 1例新生儿呼吸衰竭和 16例正常新生儿在呼吸指数 (RI)、氧合指数 (OI)、肺泡 -动脉血氧差 (A -aDO2 )及a/A进行检测及分析以上指标在新生儿Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭中的差异。结果 新生儿呼吸衰竭时氧合指标与正常新生儿比较差异有显著性意义 ,新生儿Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭在 pH ,PaO2 ,PaCO2 ,RI差异也有显著性意义。结论 在临床诊治新生儿呼吸衰竭及分型时 ,监测氧合功能有实用价值。

应用国产呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭五例报告

本文报告在我区首次运用国产呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭，探讨上机指征。患者上机后较上机前血气改变有显著性差异。结合我区实情，建议在基层医院推广运用国产呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭，对极低出生体重儿应适当放宽上机指征。

血清唾液酸测定及临床意义

血清唾液酸测定及临床意义刘悠南李敏（广西医科大学儿科学教研室南宁５３００２１）（广西桂林医学院桂林５４１０００）为证实血清唾液酸（ＳＡ）在急性感染性疾病及肿瘤诊断中的作用，我们对急性感染性疾病住院患儿在急性期和恢复期以及住院肿瘤患儿进行ＳＡ监测，现报...

新生儿黄疸的胆红素浓度与碳氧血红蛋白及血氧饱和度关系研究

对２２例新生儿黄疸患儿同步监测血中碳氧血红蛋白、血氧饱和度及胆红素浓度。发现随胆红素浓度增加，血中碳氧血红蛋白同时增加，两者呈线性正相关（Ｐ＜０．０５）。胆红素＞３４２μｍｏｌ／Ｌ组患儿的血氧饱和度低于胆红素＜２０５．２μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。本研究证实监测血中碳氧血红蛋白可准确反映出胆红素分解代谢。

新生儿非溶血性高胆红素血症的光疗（光疗停止指征和反跳分析）

新生儿非溶血性高胆红素血症的光疗（光疗停止指征和反跳分析）ＬｅｏｒａＬａｚａｒ，ｅｔａｌ光疗是新生儿间接高胆红素血症的有效治疗方法。对光疗开始有指征，但无停止指征。本研究在平均生后９０小时开始光疗，２８名足月儿和３０名早产儿非溶血性间接高胆红素血症。...

丙种球蛋白辅助治疗红细胞G-6-PD缺陷所致新生儿黄疸疗效观察

目的 观察由红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷(G-6-PD)所致新生儿黄疸治疗时，静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的退黄效果。方法 31例G-6-PD缺陷新生儿黄疸中12例对照组用常规治疗，19例治疗组除常规治疗外加用IVIG每日0.4～1.0 g/kg。用经皮胆红素测定仪监测治疗疗效。结果 在治疗24和48 h后与治疗前对比，治疗组的退黄效果和对照组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论 加用IVIG治疗因G-6-PD缺陷致新生儿黄疸有效。

南宁市足月新生儿胆红素动态观察

目的 :了解本地足月新生儿黄疸的临床流行病学资料。方法 :同时测定 91例新生儿的经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值 ,求两者相关关系。用经皮胆红素仪测定 2 2 7例足月健康新生儿的生后 1～ 8天的经皮胆红素指数。结果 :经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值存在相关关系。 Y=0 .76 X+10 .6 (r=0 .918,t=2 1.89,P <0 .0 0 1)。黄疸在生后第 4～5天达最深 ,均值为 (180 .9± 45 .0 )μm ol/L (10 .6± 2 .6 mg/dl)。 2 2 .7%足月新生儿其总胆红素浓度大于 12 .9mg/dl,11.0 1%大于 15 mg/dl。结论 :根据统计学原则将本地区正常新生儿生后第 4～ 5天时的第 95个百分位数作为生理性黄疸的上限 ,当血清胆红素浓度值≥ 2 71.9μmol/L (15 .9m g/dl)为新生儿高胆红素血症的诊断标准。

人类肝脏胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的产前发育

目的：探讨肝脏胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（Ｂ－ＵＧＴ）的产前发育规律。方法：取不同孕周胎肝及成人肝脏，用Ｂｌａｃｋ方法，测定肝脏Ｂ－ＵＧＴ活性。结果：成人肝脏该酶活性均值为１７６８．６３μｇ／ｈ·ｇ－１肝脏，１３～２８孕周和～３８孕周胎肝该酶活性均值分别是１４．３７和２５．１５μｇ／ｈ·ｇ－１肝脏，分别是成人酶活性的０．８４％和１．４２％，三组酶活性经秩和检验统计，Ｐ＜０．００５。结论：肝脏Ｂ－ＵＧＴ宫内发育特征非常缓慢。本研究是国内首次报告，为新生儿黄疸中肝酶发育不成熟理论提供实验依据，对指导酶诱导剂的使用。

肝脏胆红素尿苷二磷酸葡萄糖苷酰转移酶的生后发育

用Ｂｌａｃｋ方法测定生后不同日龄的Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ（ＳＤ）大鼠肝脏胆红素尿苷二磷酸葡萄糖苷酰转移酶（Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ－ＵＤＰ－ｇｌｕｃｕｒｏｎｏｓｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ）活性，结果生后１、４、７、１４、２１ｄ，酶活性分别为：（３７７．１９±１６１．８９）μｇ／ｈ·ｇ－１肝、（８１７．２６±５２．３６）μｇ／ｈ·ｇ－１肝、（１０９３．２７±７０．７７）μｇ／ｈ·ｇ－１肝、（１４８３．６４±８８．４４）μｇ／ｈ·ｇ－１肝、（２２６７．２６±１５３．９４）μｇ／ｈ·ｇ－１肝；它们分别是成鼠酶活性的１４．６％、３１．４％、４１．８％、５６．７％和８７％。结果表明，ＳＤ大鼠生后该酶的发育速度明显慢于Ｗｉｓｔａｒ鼠。

新生儿黄疸时光线疗法量效及总胆红素与经皮胆红素指数关系

目的 :探索新生儿黄疸时光线疗法 (光疗 )与血清总胆红素浓度的量效关系及血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数之间关系。方法 :用固定光疗装置 ,测定 2 0例足月新生儿黄疸的光线疗法前后及其停止光疗 12、 2 4小时的血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数。结果 :连续光疗 48小时后血清总胆红素均值由 16 .6 mg/dl降至 5 .4mg/dl (P <0 .0 0 1)。连续光疗 72小时血清总胆红素浓度并未进一步降低。停止光疗 12、 2 4小时的血清总胆红素均值无明显反跳。光疗前 ,经皮胆红素指数折算的胆红素值与血清总胆红素值并无差别 (t=0 .2 10 0 ,P >0 .0 5 )。光疗 48小时血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数也无差别 (t=0 .482 2 ,P >0 .0 5 )。光疗 72小时后经皮胆红素指数折算的胆红素值小于血清总胆红素均值 (2 .5 mg/dl与5 .6 9m g/dl,t=4.6 32 ,P <0 .0 1)。停止光疗 12、 2 4小时后两值无差别。结论 :用所选定光疗装置光照 48小时后血清总胆红素均值下降 11.1m g/dl,连续光照 72小时并未能增加疗效。停止光疗未见血清胆红素浓度值反跳。光疗 72小时 ,皮肤退黄程度大于血清总胆值下降程度。在足月儿黄疸诊治工作中 ,可使用比较简便、无损伤性经皮胆红素仪对足月新生儿黄疸进行监测。

大剂量丙种球蛋白静脉输注治疗儿童再生障碍性贫血的观察

应用大剂量丙种球蛋白（lg／kg·次，3～4周1次，共6次）治疗儿童再生障碍性贫血13例，有效率76．9％，有效病例CD4／CD3由治疗前倒置恢复到正常状态。对照组有效率54．5％，CD4／CD8有所增高，但未能恢复到正常。说明大剂量丙种球蛋白能纠正再障的T淋巴细胞紊乱状态，是治疗儿童再障的有效方法。

新生儿高胆红素血症时血IL-6的观察研究

目的了解新生儿高胆红素血症时血白细胞介素－６（ＩＬ－６）的改变。方法应用ＥＬＩＳＡ法测定２０例新生儿高胆红素血症患儿与同期１１例对照组正常足月新生儿血ＩＬ－６含量。结果新生儿高胆红素血症组血ＩＬ－６浓度增高，其均值±标准差（ｘ±ｓ）为（４３２．２３±２５６．８４）ｎｇ／Ｌ，对照组为（２８．８２±９．６６）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１。结论新生儿高胆红素血症时细胞因子白细胞介素－６增高，白细胞介素－６可能在新生儿高胆红素血症的发病中起一定的作用。

原发性肾病综合征患儿血脂及载脂蛋白变化

目的 :了解原发性肾病综合征 (PNS)患儿的血脂及载脂蛋白的变化。方法 :测定 2 0例原发性肾病综合征 (PNS)患儿血脂及载脂蛋白 ,并与对照组比较。结果 :PNS患儿组的血清总胆固醇 (TCH) ,游离胆固醇 (F- ch) ,胆固醇酯 (Che) ,甘油三酯 (TG) ,磷酯 (PL ) ,及载脂蛋白 B均较对照组显著升高 (P <0 .0 1) ,而 Apo A1差异不大 (P >0 .0 5 )。PNS组治疗前后血脂及载脂蛋白对比也有统计学差异。结论 :血脂变化可作疗效判断指标之一。

静脉营养疗法在早产儿中的应用

目的 总结静脉营养疗法对早产儿存活率的影响。方法 回顾五年住院早产儿存活率与开展周围静脉营养的关系。结果 开展静脉营养后早产儿存活率由 5 4%提高到 78%。结论 在早产儿中开展静脉营养疗法可以提高早产儿存活率 ,而且简单易行 ,经济实用 。

两种常见病毒性肺炎的临床表现

肺炎是发展中国家和我国乡村的常见病。在儿科住院病人中占约1/4～1/2,因肺炎死亡的占总死亡的5％,故加强对肺炎的防治是降低儿童死亡率,提高人口素质的重要环节之一。随着经济发展及卫生条件的改善,今后乡村病毒性肺炎发病会增多,甚至有超过细菌性肺炎的趋势,同时病毒性肺炎又可致重复性流行,故提高对病毒性肺炎的认识相当重要。 许多病毒可致下呼吸道毛细支气管炎,实质和间质损伤。常见的病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒、肠道病毒等。在我国广大乡村医院现有条件下,难以办快速、准确确定致病原,故仍需依据临床表现和一定的流行病资料来诊断。本文对两种最常见的呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎的临床表现作一介绍。