血常规参数对不同病原菌新生儿细菌性败血症的诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)、红细胞分布宽度标准差与血小板计数比值(RDW-SD/PLT)、血小板比积与血小板计数比值(PDW/PLT)在不同菌属感染新生儿细菌性败血症中的早期诊断价值。方法选取2017年1月至2022年10月该院收治的205例新生儿细菌性败血症患儿作为研究对象,根据血培养结果,将患儿分为革兰阳性菌组(123例)和革兰阴性菌组(82例);另选取同期收治的局部感染的205例非败血症患者作为对照组。分析新生儿败血症患儿的血培养病原菌分布特点。收集血常规结果,计算患儿血常规结果中NLR、PLR、MLR、RDW-SD、PLT、MPV/PLT、RDW-SD/PLT、PDW/PLT,并比较其在不同病原菌感染时的差异。变量间相关性采用Spearman等级相关分析,以及单变量和多变量Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对不同病原菌感染所致败血症的诊断效能。结果革兰阳性菌组以葡萄球菌和无乳链球菌为主,革兰阴性菌组以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主。革兰阳性菌组和革兰阴性菌组RDW-SD、PLT、NLR、MPV/PLT、RDW-SD/PLT和PDW/PLT与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌组RDW-SD、MPV/PLT、RDW-SD/PLT和PDW/PLT显著高于革兰阳性菌组,革兰阴性菌组PLT、PLR显著低于革兰阳性菌组,差异均有统计学意义(P<0.05);多变量Logistic回归分析显示革兰阴性菌感染所致败血症的独立预测因子为RDW-SD/PLT、PDW/PLT、PLT。RDW-SD/PLT、PDW/PLT、PLT三者联合检测模型预测革兰阴性菌感染所致败血症患儿的能力中等,曲线下面积(AUC)为0.785,高于单项指标的预测效能。结论NLR、RDW-SD、PLT、MPV/PLT、RDW-SD/PLT、PDW/PLT对新生儿败血症的早期诊断具有参考意义。早期可通过RDW-SD/PLT、PLT、PDW/PLT对细菌感染类型进行初步判断。RDW-SD/PLT、PLT、PDW/PLT联合应用的临床预测价值较高。

探讨小细胞低色素性贫血与妊娠期妇女糖化血红蛋白的关系

目的探讨小细胞低色素性贫血与正常的妊娠期妇女糖化血红蛋白(HbA1c)的关系.方法选取2018年1月至2018年12月就诊于中山大学附属第一医院惠亚医院的孕周25~40周、葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FBG)水平均正常的妊娠期妇女380例为研究对象,其中血红蛋白(Hb)≥110 g/L 239例,Hb<110 g/L 141例.按照红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白含量(MCH)分为观察组和对照组.小细胞低色素性组(MCH<27 pg,MCV<82 fl)110例为观察组,其中,小细胞低色素贫血组72例,小细胞低色素非贫血组38例;正细胞正色素组(MCH≥27 pg,MCV≥82 fl)270例为对照组,其中正细胞正色素贫血组69例、正细胞正色素非贫血组201例.分别对各组妊娠期妇女进行血常规、FBG及HbA1c的检测,并进行统计学分析.结果妊娠期妇女中非贫血组(Hb≥110 g/L)与贫血组(Hb<110 g/L)间FBG及HbA1c比较,差异均无统计学意义;观察组与对照组的FBG水平比较,差异无统计学意义;观察组HbA1c明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).小细胞低色素性贫血组与正细胞正色素性贫血组的FBG水平比较,差异无统计学意义;小细胞低色素贫血组的HbA1c明显高于正细胞正色素贫血组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论小细胞低色素性贫血可使妊娠期妇女HbA1c水平升高,不能准确代表体内血糖水平,临床应予重视.

HBsAg阳性者HBVDNA与ALT及血小板参数的关系研究

如果人体长期受到乙型肝炎病毒（HBV）的影响，除了会损伤肝脏之外，其血小板（PLT）数量也会发生一定变化，血小板数量是乙肝病毒感染者治疗结局和疾病转归的重要判断依据。当前，HBV感染情况与血小板数量与质量关联性报道较多，但对于HBVDNA复制数量和血小板数量之间与相关参数关系研究比较少。

妊娠期糖尿病与血清铁蛋白以及糖脂代谢的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病与血清铁蛋白和糖脂代谢的关系。方法回顾性分析2020年2月-2021年2月于惠州市第一妇幼保健院定期产科检查的247例孕妇的临床资料,根据妊娠期糖尿病(gestaional diabetes mellitus,GDM)诊断标准分为GDM组146例,正常对照组101例。比较两组孕妇的血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、服糖后1h血糖(1-hour postprandial blood glucose,1hPG)、服糖后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(riglyceride,TG)。采用Pearson相关分析方法分析SF与糖脂代谢的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价SF对GDM的诊断价值。结果GDM组孕妇的FPG、1hPG、2hPG、TG和SF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果提示,SF与TG、FPG、1PG、2hPG呈正相关(P<0.05),而正常对照组则无相关性(P>0.05)。ROC曲线下面积(AUC)为0.879(P=0.000),评判孕妇发生GDM的敏感度为81.5%,特异性80.2%。结论孕中期高水平的铁蛋白与糖脂代谢紊乱密切相关,对GDM具有一定的诊断价值。

戈谢病1例并文献复习

戈谢病是一种少见的常染色体隐性遗传性类脂质代谢障碍性疾病。由于葡萄糖脑苷酶活性降低或缺乏，大量葡萄糖脑苷脂贮积于脾、肝、骨髓等处，形成特征性的戈谢细胞。以儿童和少年阶段发病较多。本病例患者贫血、出血、肝脾肿大就诊，在骨髓片中发现大量的戈谢细胞。

HBV慢性感染患者血小板参数与CD62P的变化及意义

目的观察HBV慢性感染携带者和慢性乙型肝炎患者的血小板参数及CD62P的变化规律。方法采用流式细胞术(FCM)测定HBV携带者、慢性乙型肝炎患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62P的阳性表达率,同时对其血小板参数进行检测,并与55例健康对照组进行比较分析。结果 HBV携带者、慢性乙型肝炎患者体内血小板活化标志物CD62P的表达率分别为(4.00±0.93)%、(15.36±6.32)%,较健康对照组的(1.40±0.55)%显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且慢性乙型肝炎患者体内血小板活化水平较HBV携带者显著升高(P<0.01);各组组间比较差异有统计学意义(F=389.6,P<0.01)。HBV携带者、慢性乙型肝炎患者血小板(PLT)均低于健康对照组(P<0.05),平均血小板体积(MPV)均高于健康对照组(P<0.05),HBV携带者、慢性乙型肝炎患者间PLT、MPV差异无统计学意义(P>0.05);各组间血小板比容(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)差异无统计学意义(P>0.05)。结论高表达的CD62P可能参与慢性乙型肝炎的发生和发展,联合PLT与MPV的测定可作为病毒性肝炎疾病进展及疗效观察的指标。