内窥镜下鼻咽腺体切除术

目的探讨鼻或喉内窥镜下行鼻咽腺体切除术在临床上的可行性和优越性。方法对19例需行鼻咽腺体切除术的患者全身麻醉后用鼻或喉内窥镜暴露鼻咽腺体后用XPS电动切割器经口在直视下切除鼻咽腺体组织,1例是经鼻切除突入鼻腔内的腺体组织后再经口切除余下腺体,并渗出性中耳炎、鼻窦炎鼻息肉、OSAS等同时行手术治疗。结果所有增殖的鼻咽腺体均可在直视下一次性彻底切除,术中出血少,术后检查鼻咽部各结构标志清,黏膜光滑,无粘连发生。结论内窥镜下行鼻咽腺体切除术可直视下操作,创伤少,可在临床上应用和适当推广。

耳内镜下经耳道探查咽鼓管的临床体会

目的探讨耳内镜下经耳道处理咽鼓管病变在临床的应用价值。方法回顾分析2001～2009年进行耳内镜下咽鼓管病变处理112例慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎及乳突根治术后咽鼓管鼓口未闭患者资料。97例声导抗检查证实咽鼓管不通畅的慢性化脓性中耳炎取硬脊膜外麻醉导管自穿孔处探通咽鼓管;6例分泌性中耳炎采用外耳道后壁切口鼓室探查处理咽鼓管病变;9例乳突根治术后咽鼓管鼓口未闭者采用搔刮咽鼓管鼓口后充填入皮下组织。结果 97例慢性化脓性中耳炎患者中84例经1次,13例2～3次探通咽鼓管,复查声导抗咽鼓管通畅。9例乳突根治术后咽鼓管鼓口未闭者均能成功封闭。4例分泌性中耳炎经处理后治愈;1例因渗出液呈胶冻样,积液反复,后改行乳突根治术;1例不明病因者经1次探通2周后复发,放弃进一步治疗。结论耳内镜下探查处理咽鼓管病变简单、有效,但有处理技巧及有些病例的选择仍需慎重。

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

目的观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效。方法对235例变应性鼻炎患者应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗2个月,每天2次(0.56mg/d),每次每鼻孔1喷,应用2周及2个月后评价其临床疗效。结果轻度间歇性AR、中重度间歇性AR、轻度持续性AR和中重度持续性AR应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗前后其临床症状(包括打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等)和体征不同记分例数比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗2周及2个月后显效率分别为56.4%,55.3%;有效率分别为30.9%,31.7%;无效率为12.7%,13%。结论盐酸氮卓斯汀鼻喷剂能有效缓解变应性鼻炎患者由组织胺和炎症细胞及其介质所引起的相关临床症状,治疗上是有效和安全的。

儿童过敏性鼻炎的过敏原检测与早期干预分析

过敏性鼻炎（AR）是耳鼻喉科临床中较为常见的一种疾病,近年来其发病率呈现逐年上升趋势。目前,临床对儿童AR患者多采用去除病因的基础上,应用白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素、H1受体拮抗剂等进行治疗,近年来,临床又推出了特异性免疫治疗（SIT）（[1]）。本研究检测分析了儿童AR患者的过敏原特点,旨在指导临床合理干预和治疗,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年1月至12月,

鼻镜手术与局部类固醇激素治疗小儿腺样体肥大临床观察

目的:探究小儿腺样体肥大应用鼻镜手术疗法的效果。方法:择取佛山市第一人民医院2012年7月至2013年12月收治的小儿腺样体肥大患者110例。按临床随机数表法分成观察组与对照组,各55例。观察组实施"鼻镜+局部类固醇激素"治疗,对照组实施鼻镜治疗。全面观察两组患者术后腺样体的情况。结果:观察组的显效率为98.18%,显著高于对照组的85.45%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。针对术后第6及第12个月中腺样体增生的发生率,观察组均显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿腺样体肥大患者,实施"鼻镜+局部类固醇激素"治疗,可显著改善患者淋巴组织的增生情况,利于其病情的恢复。

加味补中益气汤治疗变态反应性鼻炎128例

目的：探讨变态反应性鼻炎的中医药治疗。方法：选用自拟加味补中益气汤加减。结果：128例病例中，总有效率为95．31％。结论：中医药治疗变态反应性鼻炎有很好的疗效。

艾司洛尔在慢性鼻窦炎鼻息肉患者内窥镜手术中的应用

目的 :比较艾司洛尔联合硝普钠与单纯硝普钠在鼻内窥镜手术中的降压效果及心率、出血量的影响。方法 :选择4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为 2组 ,观察并记录 2组患者在内窥镜手术过程中血压、心率变化、术中出血量。结果 :艾司洛尔可消除气管插管时的血压升高 ,抑制单纯硝普纳降压时反射性心率增快 ,降压过程血压平稳 ,能减少硝普钠的用量 ,停药后血压无反跳 ,术中出血量少。结论 :艾司洛尔联合硝普钠降压有协同作用 ,与单纯应用硝普钠相比较血压稳定 ,血压 ,心率无反跳 。

老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性。方法 回顾分析我科 35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人 (年龄≥ 6 0 ) ,鼻内镜手术治疗后 ,根据 1997年海口会议制定的鼻内镜手术疗效判定标准观察其疗效。结果 鼻内镜手术后 ,35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈 2 7人 (77.1% ) ,好转 8人(2 2 .9% ) ,其中 3例 (8.6 % )出现轻微并发症 (眶内小血肿 )。结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人是有效和安全的。

2135例内窥镜鼻窦手术并发症分析

目的:分析内窥镜鼻窦手术并发症发生情况,总结预防处理方法。方法:分析2135例(3994侧)内窥镜鼻窦手术中出现并发症的临床资料。结果:并发症发生率为1%(40频次/3994侧)。术中出现眶周淤斑35次,眼眶内炎性肿块1次,眼内直肌损伤2次,脑脊液鼻漏2次。术中需要输血的较大量出血40例。结论:减少手术并发症和提高疗效的方法是加强鼻内窥镜手术操作训练,术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估,以及认识各种有可能出现的并发症及其处理方法和提高术后的随访技巧。

介入治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血

目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的救治方法。方法3例鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血病人,采用数字减影血管造影术检查,明确颈内动脉假性动脉瘤破裂部位,在双侧大脑血管造影明确脑底Willis环交通通畅后,用球囊栓塞颈内动脉破裂处。结果3例均止血成功。1例术后1周后死亡;1例出院后3个月死亡,死因不明;另1例存活至今。结论对脑底Willis环交通通畅者,采用颈内动脉栓塞治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血止血效果确切。但对于有放射性脑病的病人可能发生严重的并发症。

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术在霉菌性鼻窦炎的诊断和治疗。方法 :分析经内窥镜鼻窦手术治疗、术后随访半年以上的 2 6例霉菌性鼻窦炎的临床资料。结果 :术前确诊率 2 7% ,治愈率 10 0 %。结论 :霉菌性鼻窦炎在诊断上无特异性 ,结合涕血病史、镜检见有干酪样团块物和鼻窦CT显示病变窦腔有钙化斑可明确诊断。治疗上 ,内窥镜鼻窦手术具有微创的优点 。

强化局部麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨应用咪唑安定、氟哌利多和哌替啶行强化局部麻醉在鼻内窥镜手术中的麻醉效果。方法随机选取强化局部麻醉和普通局部麻醉手术病例各34例,以视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后对疼痛的评分,以警觉/镇静评分(OAA/S)标准记录术中患者的反应,同时记录术中平均动脉压和血氧饱和度的变化以及出血量,并进行比较分析。结果强化组镇痛评分为(1.12±1.14)分,镇静评级为(3.35±1.04)级,评分、评级与普通组比较差异有统计学意义。术中平均脉搏血氧饱和度(SpO2)95%以上。平均动脉压(MAP)变化无差异。术中出血量平均28 mL。结论强化局部麻醉下鼻内窥镜手术具有镇痛效果强和镇静效果好的优点,患者能在接近无痛状态下接受手术,消除对手术的恐惧,避免患者术中躁动对手术操作的影响。术后没有留下不良的记忆。

佛山市禅城区小学生变应性疾病的流行病学调查分析

目的调查佛山市禅城区10个小学一年级和六年级学生哮喘、变应性鼻炎和湿疹的患病率、性别分布状况,分析病史特点及三种变应性疾病相互交叉情况,为儿童变应性疾病的防治和管理提供流行病学依据。方法采用国际儿童哮喘和变态反应研究课题组制定的调查书面问卷的核心问卷,采用随机整群抽样调查方法,对佛山市禅城区10个小学的一年级和六年级的学生进行问卷调查。经得家长知情同意后,发放调查问卷,由家长与孩子共同完成问卷,由课题组成员收回进行统计。结果发放问卷4240份,结果回收有效问卷3777份,应答率为89.08%。问卷调查结果显示佛山市禅城区一年级小学生哮喘、变应性鼻炎及湿疹患病率分别为4.08%、25.68%、40.53%,六年级小学生哮喘、变应性鼻炎及湿疹患病率分别为5.96%、27.27%、22.76%,两个年级的男生三种疾病患病率均高于女生;两个年级学生中近12个月内有咳喘症状者占哮喘儿童的64.32%;一年级和六年级变应性鼻炎儿童中季节性变应性鼻炎比率均较常年性变应性鼻炎高,分别为91.46%、86.26%;一年级湿疹患儿首次起病多在5岁以后(43.58%);一年级儿童变应性鼻炎合并哮喘的患病率高于无变应性鼻炎儿童的哮喘患病率(9.30%vs 2.60%,χ2=39.306,P<0.05);湿疹儿童合并哮喘的患病率高于无湿疹儿童的哮喘患病率(6.24%vs 2.95%,χ2=12.319,P<0.05);六年级儿童变应性鼻炎合并哮喘的患病率高于无变应性鼻炎儿童的哮喘患病率(13.39%vs 2.67%,χ2=64.287,P<0.05);湿疹儿童合并哮喘的患病率高于无湿疹儿童的哮喘患病率(7.49%vs 5.25%,χ2=24.034,P<0.05)。结论佛山市禅城区小学生哮喘、变应性鼻炎患病率随年龄增长上升,而湿疹患病率随年龄增长呈现下降趋势。变应性疾病儿童在性别、病史表现、首次疾病发作年龄及合并其他变应性疾病上有其特点,这些特点可以为变应性疾病的诊治提供线索。

鼻息肉与变态反应相关关系的探讨

目的 :探讨鼻息肉与变态反应的相关关系。方法 :分析 95例因慢性鼻窦炎息肉接受内窥镜手术的临床资料 ,对变态反应病史、体征检查、皮肤过敏原试验和血清Phadiatop(吸入过敏原过筛 )检测结果进行综合评估 ,评定变态反应组与非变态反应组。并对两组鼻息肉病理特征上的嗜酸性粒细胞进行统计学比较。结果 :符合分组要求的有 91例 ,其中非变态反应组 6 5例 ,明显多于变态反应组的 2 6例。两组病例鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞聚集比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。结论 :鼻息肉中非变态反应性患者多于变态反应性患者 ,提示鼻息肉与变态反应无相关性 。

鼻窦内镜术后填塞不同材料的效果比较

目的:比较3种鼻腔填塞材料的应用效果,指导鼻窦内镜术后选择合适类型的填塞物。方法:应用凡士林纱条、瑞纳止血气囊和速即纱分别作为鼻窦内镜术后术腔填塞物,以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录填塞鼻塞、鼻腔头部胀痛、吞咽困难、失眠,以及拔除填塞物时患者和医生的感受评分,记录填塞期间及拔出时的出血量,并进行比较分析。结果:填塞期间患者的舒适程度速即纱优于凡士林纱条和瑞纳止血气囊。拔除瑞纳气囊和速即纱时操作容易、简单,患者无痛苦,与凡士林纱条组有明显差异性(P<0.01)。填塞期间的止血效果,速即纱优于瑞纳止血气囊和凡士林纱条。拔除速即纱和瑞纳气囊时,伤口再渗血非常明显小于凡士林纱条组。结论:鼻窦内镜术后填塞止血,以化学止血类型的填塞物———速即纱的止血效果较好,患者的不适感最轻,医生操作简单容易,值得临床推广。

额窦骨瘤的内镜手术

目的探讨额窦骨瘤的手术适应症和手术方式。方法分析13例额窦骨瘤手术病例中额窦骨瘤的大小、位置和手术方式的资料。结果9例骨瘤最小直径〈6mm者均能顺利经鼻内窥镜手术切除，而最小直径〉6mm的较大骨瘤，须经额窦外进路切除，对于侵犯前颅窝底的巨大骨瘤必须联合前额冠状切口切除骨瘤并修补前颅窝底的缺损。结论额窦骨瘤位于额窦眼眶内外侧缘中垂直面以内的内侧，基底呈蒂状附着于额窦，大小可通过额窦口、且额隐窝宽敞者可经鼻内窥镜手术切除。较大的额窦骨瘤额窦外手术进路是较好的方式。

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔血管瘤的疗效观察

目的分析鼻腔血管瘤患者采用鼻内镜下低温等离子射频技术进行治疗的临床效果。方法我院收治的82例鼻腔血管瘤患者,分成对照组和治疗组,各41例。对照组采用常规激光手术方式进行治疗;治疗组采用鼻内镜下低温等离子射频技术进行治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应情况、住院总时间。结果治疗组治疗总有效率90.2%高于对照组68.3%;仅有2例不良反应,少于对照组的8例;住院总时间短于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔血管瘤患者采用鼻内镜下低温等离子射频技术进行治疗,能使相关不良反应减少,缩短治疗时间,使治疗的总有效率水平提高。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的总结鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的经验。方法分析33例经鼻内镜鼻窦手术治疗,术后随访24～88个月的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果 33例鼻腔鼻窦内翻性孔头状瘤均经鼻内镜完整切除。3例上颌窦源性肿瘤分别在术后4个月、8个月和30个月复发。1例鼻腔、泪囊肿瘤复发。所有复发病例再次术后治愈。结论鼻内镜鼻窦手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有良好的治疗效果,具有微创和美容优点,术后复发率低。对肿瘤累及上颌窦前壁的应扩大切除鼻腔外侧壁的范围至前缘,这样能彻底切除窦腔内的肿瘤,减低复发率。

新型冠状病毒感染疫情期间一种新的延误注射剂量调整方案在变应性鼻炎皮下免疫治疗中的应用

目的探索新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情期间一种新的延误注射剂量调整方案在尘螨过敏变应性鼻炎(AR)患者常规皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)中的应用。方法收集2020-01-01~2020-06-01新冠感染疫情期间广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊行阿罗格常规SCIT延误注射的AR患者,将其数量与2017~2019年同期延误注射的AR患者数量进行比较;并将2020-01-01~2020-06-01疫情期间不伴哮喘的早期延误注射患者(剂量累加阶段延误2~4周以及维持阶段延误6~8周的患者)随机分为观察组和对照组两组,观察组采用本团队设计的新剂量调整方案,对照组采用阿罗格常规SCIT参考剂量调整方案,比较两组患者剂量调整时严重局部不良反应、全身不良反应发生率;剂量调整前及调整后治疗6个月时患者鼻眼部总症状评分、药物评分差异;患者对所采用剂量调整方案的满意度评分。结果2020-01-01~2020-06-01疫情期间阿罗格常规SCIT延误注射患者共83例,显著高于2017~2019年同期数量。疫情期间不伴哮喘且完成连续6个月及以上治疗的早期延误注射患者60例,共发生72次延误注射,其中观察组30例,共发生37次延误注射,对照组30例,共发生35次延误注射,两组延误注射患者进行剂量调整时均无严重局部不良反应发生,全身不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.486);两组患者剂量调整前、调整后6个月时症状总评分差异均无统计学意义(P=0.424,P=0.773),相应时间的药物评分差异均无统计学意义(P=0.593,P=0.571);观察组对新剂量调整方案的满意度评分显著高于对照组对参考剂量调整方案的满意度评分(P=0.000)。结论疫情期间阿罗格常规SCIT延误注射患者数量明显高于往年同期;新剂量调整方案在延误注射患者中应用安全性高、满意度评分高,其安全性、调整后短期临床疗效与参考剂量调整组相当。当延误时间在一定范围内,当次注射可以重复使用末次耐受剂量,将注射液平分两臂先后注射,之后常规步伐继续免疫治疗,避免减量、重新剂量累加的过程,达到治疗效率和安全性的良好平衡,但该方案仅适用于很好耐受末次注射剂量的患者。