CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组一般临床资料及CD97、CD55和C1q水平。分析CD97、CD55、C1q及其联合检测在TPE与MPE鉴别诊断中的应用价值。结果2组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胸膜结节、胸膜厚度、发热、胸痛等对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MPE组CD97、C1q水平低于TPE组,而CD55水平高于TPE组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD97在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.718,以113.53 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为69.44%、70.51%;CD55在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.735,以69.43 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为81.94%、55.13%;C1q在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.690,以8.91 mg·L^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为98.61%、38.46%;CD97、CD55和C1q联合在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.753,敏感度、特异度为58.33%、92.31%。结论CD97、CD55、C1q检测对TPE和MPE均有一定鉴别诊断价值,但三者联合诊断价值更大,特异度更高。

特发性非特异性间质性肺炎13例临床分析

探究特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)的临床特点,在面临缺乏肺组织病理学结果的情况下,以提高临床对INSIP 的诊疗水平。方法 回顾性分析我院2014年1月至2022年8月期间收治的13例临床诊断为INSIP患者的临床资料。入院后,采集患者病史及体征,完善患者的风湿免疫系统疾病相关抗体检验、肺功能、胸部CT等检查,出院后随访治疗6个月。结果 13例INSIP患者中,男9例,女4例,平均年龄(58.8±13.2)岁。咳嗽12例(92.3%)、咳痰9例(69.2%)、活动后气促10例(76.9%)、肺部闻及Velcro啰音5例(38.5%)。肺部影像呈双肺弥漫性磨玻璃影11例(84.6%)、双肺网格影10例(76.9%),蜂窝影1例(7.7%)。11例成功完成肺功能检查,存在限制性通气功能障碍7例(63.6%)及弥散功能障碍10例(90.9%)。结论 INSIP患者症状、体征、肺功能检查不存在特异性,个别患者风湿免疫相关抗体检验结果为阳性,结合胸部CT征象,排除其他间质性肺疾病,可临床诊断为INSIP,有条件可行肺穿刺活检或胸腔镜下肺活检行病理学检查。

喜炎平注射液治疗急性支气管炎有效性和安全性的多中心、双盲、随机对照试验

目的评价喜炎平注射液治疗急性支气管炎的疗效与安全性。方法采用前瞻性、多中心、安慰剂随机对照临床研究,选取了南昌大学第一附属医院等10家医院收治的急性支气管炎148名患者,随机分为2组。其中试验组73例,对照组75例。试验组给予喜炎平注射液,对照组给予喜炎平注射液模拟剂(安慰剂)。每次10~20 mL,1日1次。比较2组患者的疾病持续时间、单项症状持续时间(发热、咳嗽、发冷/出汗、肺部啰音)、单项症状历时性变化等,并进行安全性评价。结果治疗结束后与对照组比较,试验组患者的中位疾病持续时间、中位咳嗽缓解时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);结果还显示喜炎平注射液能一定程度上减少患者的发冷/出汗、发热缓解时间,但由于样本量较少,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应大多较轻,基本与说明书表现一致,所有与研究药物相关的不良事件在用药结束或终止治疗后均可恢复。结论喜炎平注射液治疗急性支气管炎临床疗效确切,可改善患者临床症状,缩短疾病治疗时间,且安全性良好,值得在临床推广使用。

福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系统评价

目的:基于Meta分析方法,系统评价福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效和安全性。方法:检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science和Embase等数据库,纳入福多司坦用于AECOPD患者的临床随机对照试验(观察组干预措施为常规治疗联合福多司坦,对照组干预措施为常规治疗),检索时间为建库至2022年12月10日。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.4软件行Meta分析。结果:共纳入15项随机对照试验,包括1145例AECOPD患者。Meta分析结果显示,观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%Pred)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良事件发生率的差异无统计学意义(P=0.05)。结论:在常规治疗基础上联合应用福多司坦治疗AECOPD患者,可提高临床总有效率,提高FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%Pred水平,且目前尚未出现严重不良反应,具有较好的疗效和安全性。

度普利尤单抗治疗支气管哮喘疗效和安全性的meta分析

目的系统评价度普利尤单抗治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,检索时间为建库至2023年2月20日,纳入度普利尤单抗治疗支气管哮喘患者的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果总纳入11项RCTs,共3759例患者,Meta分析结果显示,试验组哮喘急性加重人数[RR=0.48,95%CI(0.40,0.57),P<0.01]、哮喘控制问卷评分(Asthma control questionnaire,ACQ)[MD=-0.32,95%CI(-0.43,-0.21),P<0.01]均少于对照组,试验组第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1s,FEV 1)[MD=0.51,95%CI(0.31,0.71),P<0.01]、哮喘生活质量问卷评分(Asthma quality of life questionnaire,AQLQ)[MD=0.32,95%CI(0.20,0.44),P<0.01]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在血液嗜酸性粒细胞数<300/μl的哮喘人数[RR=1.10,95%CI(0.93,1.31),P=0.26]、不良事件[RR=1.03,95%CI(0.98,1.08),P=0.22]、严重不良事件[RR=1.21,95%CI(0.86,1.71),P=0.28]等方面,两组基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度普利尤单抗可有效减少哮喘急性加重人数、改善肺功能和提高患者的生活质量,且有较好的安全性。

慢性阻塞性肺疾病相关影响因素及炎症因子表达

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)影响因素及炎性状态,为慢性阻塞性肺疾病防治提供参考。方法:选取2020年6月至2020年12月在赣南医科大学第一附属医院呼吸内科住院的COPD患者共67例为病例组,以同期在医院体检中心检测且无呼吸系统疾病的体检者72例为对照组,问卷调查收集相关信息。采用单因素χ^(2)检验与非条件多因素Logistic回归分析COPD患病的危险因素;采用t检验比较2组血清炎症因子水平的差异。结果:病例组与对照组在性别、家庭月平均收入、职业情况、吸烟、锻炼、睡眠时间、睡眠质量、是否居住公路旁等因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示家庭月平均收入低(OR=5.126,95%CI:2.113~12.435)、吸烟(OR=4.103,95%CI:1.113~15.122)、睡眠时间短(OR=27.279,95%CI:7.486~99.409)是COPD的危险因素,睡眠质量好(OR=0.128,95%CI:0.042~0.395)为COPD的保护因素;病例组血清TNF-α、IL-8、MCP-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭月平均收入低、吸烟、睡眠时间短是COPD患病的危险因素,外周血炎性因子可能与COPD疾病发展有关。

多西环素对内毒素性急性肺损伤小鼠模型MMP-9及TIMP-1mRNA表达的影响

目的研究多西环素对内毒素性急性肺损伤小鼠模型中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)mR-NA表达的影响。方法建立内毒素急性肺损伤小鼠病理模型,造模4 h后,用多西环素治疗,24 h后处死动物,检测支气管肺泡灌洗液白细胞计数及总蛋白含量,同时取肺组织进行逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测MMP-9及TIMP-1 mRNA表达水平。结果多西环素可以使支气管肺泡灌洗液中白细胞、总蛋白含量降低;同时使肺组织MMP-9 mRNA表达明显减少,而TIMP-1 mRNA表达增加。结论多西环素通过调节MMP-9及T1MP-1mRNA的表达,缓解由于内毒素或类似物质造成的肺部炎症,具有一定的肺保护作用。

案例教学法在五年制定单定向医学生内科见习中的应用

目的:探讨案例教学法在五年制定单定向培养医学生内科见习中的应用效果。方法:以我校2012级五年制定单定向医学生114人作为研究对象,随机分为实验组和对照组,分别采用案例教学法和传统教学法进行内科见习,学生见习结束后带教老师对学生进行见习考核及问卷调查,对比两组学生考核成绩及教学满意度。结果:实验组考核成绩及教学满意度等方面均优于对照组。结论:案例教学法值得在五年制定单定向医学生的临床见习中推广。

228例肺癌在纤支镜下的形态特征分析

目的 :了解肺癌在纤支镜下的形态特征。方法 :采用纤维支气管镜、病理学等方法对 2 2 8例患者进行了观察。结果 :经纤维支气管镜确诊支气管肺癌 2 2 8例 ,占同期纤支镜检查的 38.1%。其中 143例 (62 .7% )可见肿瘤直接征象 ,即新生肿物 ;75例 (32 .9% )可见肿瘤的间接征象。在可见肿瘤直接和间接征象的 2 18例中鳞癌 147例 (67.4 % ) ,腺癌 32例 (14.7% ) ,小细胞癌 14例(6.4 % ) ,大细胞癌 2例 (0 .9% ) ,肺泡癌 4例 (1.8% ) ,此外还有细胞类型不明确者 19例 (8.7% )。结论 :①肺腺癌患者男性仍稍多于女性 ;②肺癌是纤维支气管镜检查的重要适应征。

纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效观察

重症肺炎是老年人常见的感染性疾病,主要包括重症社区获得性肺炎〔1〕和重症医院内获得性肺炎两大类,具有来势凶猛,易出现呼吸衰竭和多器官脏器衰竭,死亡率较高的特点,主要的病原体多为各种耐药菌。有研究表明〔2,3〕,

30例支气管肺癌纤支镜下局部化疗分析

目的 :为观察经纤支镜局部化疗对支气管肺癌的疗效。方法 :采用经纤支镜瘤体局部注射化疗药物治疗各种类型肺癌 30例。结果 :本组 30例中央型肺癌治疗后复查纤支镜显效 2 5例(83.3% ) ,有效 3例 (10 % ) ,总有效 2 8例 (93.3% ) ,无效 2例 (6 .7% )。结论 :经纤支镜局部化疗对中、晚期中央型肺癌患者能起到消除肿块 ,改善通气、提高病人的生命质量。

老年吸入性肺炎患者143例临床分析

吸入性肺炎是临床常见病,常致呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。老年吸入性肺炎病死率高,为提高临床医生的诊治水平,本文将我院近5年间收治的老年吸入性肺炎病例作以下临床分析。

支气管哮喘的中医临床信息评价:中医症状问卷的研制

目的研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具。方法在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of LifeQuestionnaire,AQLQ)的相关性。结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面。TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果 Cronbach’sα系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45。TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小。结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息。

肺癌患者血清中miR-23a的表达及临床意义

目的：探讨肺癌患者血清中miR-23a的表达情况及其与病例临床特征的关系。方法：提取63例肺癌患者和60例健康体检人血清中总mRNA，采用qRT-PCR方法检测miR-23a的相对表达量；统计分析miR-23a的表达与肺癌侵袭转移和患者耐药的关系。结果：与健康人相比，miR-23a在肺癌患者血清中表达增高（P〈0．01）；miR-23a在淋巴结转移患者血清中的表达量显著高于未转移患者（P〈0．01）；miR-23a在临床I～Ⅱ期肺癌患者血清中的表达低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P〈0．05）；miR-23a在非小细胞肺癌患者中的表达高于小细胞肺癌患者（P〈0．05）；miR-23a的表达量在不同年龄、性别、吸烟及不同分化程度的患者中表达差异不显著（P〉0．05）。miR-23a的表达量随患者化疗次数的增多而表达增强。结论：血清miR-23a有可能作为肺癌患者转移及耐药判断的分子标志物。

miR-23a对肺腺癌细胞株A549顺铂耐药性的影响

目的探讨miR-23a对肺腺癌细胞株A549顺铂耐药的影响。方法人工合成miR-23a模拟物mimics和抑制剂inhibitor,用脂质体转染法将其转入A549细胞中,荧光定量PCR检测miR-23a的表达情况;MTT法检测顺铂对A549细胞的半数抑制浓度(IC_(50))和转染后细胞对顺铂药物敏感度的改变;RT-PCR、Western blot检测MDR1、bcl-2基因及其产物P-gp、bcl-2蛋白的表达。结果荧光定量PCR证实转染成功。MTT结果表明顺铂对A549细胞的IC50值为5.2μg/m L。MTT结果表明转染miR-23a mimics的细胞增殖增加,顺铂药敏性降低;而转染miR-23a inhibitor的细胞增殖减少,顺铂药敏性增加。RT-PCR、Western blot结果表明高表达miR-23a可促进MDR1、bcl-2基因及其蛋白的表达,而低表达miR-23a可抑制MDR1、bcl-2的表达。结论 miR-23a可能在肺癌顺铂化疗耐药中有重要作用,抑制miR-23a的表达可增加顺铂对肺癌细胞的敏感性,并降低耐药基因MDR1和bcl-2基因及蛋白的表达。

miR-23a对肺腺癌细胞95-D迁移和侵袭能力的影响

目的:研究miR-23a对人肺腺癌细胞95-D增殖、侵袭和迁移能力的影响。方法:常规培养人肺腺癌细胞95-D,经脂质体转染miR-23a mimic和inhibitors片段后,通过MTT、流式、Transwell实验,观察对95-D细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。结果:MTT结果表明miR-23a mimic可促进细胞生长(P<0.05),miR-23a inhibitors可抑制细胞生长(P<0.05),但抑制率不高;流式结果表明miR-23a对细胞周期影响不大;Transwell实验结果表明miR-23a mimic可以促进细胞侵袭和迁移(P<0.01),而miR-23a inhibitors可以减弱细胞侵袭和迁移能力(P<0.01)。结论:miR-23a可促进肺癌细胞的侵袭转移。

厚朴排气合剂治疗胃食管反流性咳嗽的疗效观察

目的观察厚朴排气合剂对胃食管反流性咳嗽的临床治疗效果.方法将2014-02/2016-02共收治胃食管反流性咳嗽患者60例,随机分为3组,A组为奥美拉唑肠溶胶囊联合厚朴排气合剂治疗组,B组为奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片联合厚朴排气合剂治疗组,C组为奥美拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮片治疗组.对比3组患者治疗治疗效果、不良反应发生率和复发率.结果A组患者临床治疗总有效率为85.0%,B组患者临床治疗总有效率为95.0%,C组患者临床治疗总有效率为80.0%,B组与A组和C组相比,差异具有显著性(P<0.05);A组和C组患者的临床治疗总有效率无显著性差异(P>0.05);A组不良反应发生率为5.0%,B组不良反应发生率为0.0%,C组不良反应发生率为10.0%,3组对比,差异不具有显著性(P>0.05);A组复发率为35.0%,B组复发率为15.0%,C组复发率为45.0%,3组对比,差异不具有显著性(P>0.05).结论厚朴排气合剂辅助治疗胃食管反流性咳嗽具有较好疗效,值得在临床病例中进行大样本研究.

江西省结核分枝杆菌耐二线抗结核药的分子学特征

目的初步明确江西省耐二线抗结核药相关基因突变的特征,评价等位基因特异性多重PCR(multiplex allele-specific polymerase chain reaction,MAS-PCR)检测二线抗结核药耐药性的可行性。方法采用DNA测序方法和MAS-PCR技术,对江西省52株耐二线抗结核药的结核分枝杆菌进行耐药相关基因突变位点检测。结果DNA测序分析:39株耐氧氟沙星(Ofx)菌株中,32株存在gyrA基因错义突变,2株发生gyrB基因错义突变。29株耐卡那霉素(Km)或卷曲霉素(Cm)菌株中,22株为rrs1401位点A→G突变。52株耐二线抗结核药的结核分枝杆菌,40株为北京基因型(76.92%,40/52),其中17株北京基因型菌株发生gyrA-GAC94GGC突变(42.50%,17/40),19株北京基因型菌株发生rrs-A1401G突变(47.50%,19/40)。北京基因型与基因突变类型gyrA-GAC94GGC和rrs-A1401G无明显相关性(χ2=1.16、1.92,P值均>0.05)。MAS-PCR检测Ofx耐药株的敏感度为61.54%(24/39),检测Km或Cm耐药株的敏感度为79.31%(23/29)。结论gyrA基因94位密码子突变是江西省结核分枝杆菌Ofx耐药的主要机制;rrs-A1401G突变则是Km或Cm耐药的主要原因。MAS-PCR方法对于快速检测二线抗结核药的耐药性有一定的临床应用价值。