基于CT观察退变性腰椎滑脱症与关节突关节角及关节椎弓根角的关系

目的:基于CT观察探讨退变性腰椎滑脱(DLS)与关节突关节角和关节椎弓根角的关系。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月四川省骨科医院收治的169例DLS症患者纳为DLS组,另选取同期于我院体检并伴有腰腿疼痛但未腰椎滑脱的169例年龄匹配患者作为健康组;对比DLS组和健康组的临床资料,单因素以及多因素logistic回归分析影响DLS的危险因素;通过平滑曲线拟合分析关节突关节角和关节椎弓根角与DLS的曲线关系,构建贝叶斯网络模型并对其预测效能进行验证。结果:单因素分析结果显示DLS组在BMI、椎间盘退变、全身关节松弛、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、腰椎小关节突病变、合并糖尿病方面均高于健康组(P<0.05);DLS组的关节突关节角与健康组相比减小,关节突关节角不对称以及退变程度为1、2级的人数比例上升,椎弓根角显著增大(P<0.05);多因素分析结果表明BMI增加、椎间盘退变、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、全身关节松弛、腰椎小关节突病变、合并糖尿病、关节突关节角减小、关节突关节角不对称、关节突关节的退变以及椎弓根角的增加都是导致DLS发生的危险因素(OR值>1,P<0.05);平滑曲线拟合结果显示,在一定范围内,关节椎弓根角与DLS呈正相关,而关节突关节角和与DLS呈负相关;贝叶斯网络模型及预测推理显示:BMI指数增加、关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加与DLS直接相关,当患者关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加的概率降为0时,患者DLS发生率由50%降低为37.2%;经过模型验证证明贝叶斯网络预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论:基于CT观察可以对DLS有更准确的诊断,且在一定范围内关节突关节角和关节椎弓根角与DLS具有一定的相关性。

骨质疏松椎体骨折磁共振STIR信号改变与CT骨折线类型的关系

目的探讨骨质疏松椎体骨折磁共振(MRI)-短反转时间反转恢复序列(STIR)信号改变与电子计算机断层扫描(CT)骨折线类型的关系。方法回顾性分析收治的108例骨质疏松椎体骨折患者临床资料以及MRI、CT影像学征象。比较不同MRI-STIR信号改变患者的CT骨折线类型及CT值。结果经MRI检查,入组患者骨折椎体数共121节,STIR序列呈现黑色线信号45节,无同源高信号36节,同源高信号40节;CT显示,骨折线嵌插型51节,开裂型33节,微骨折型37节。MRI-STIR序列呈现黑色线信号的患者椎体CT骨折线为嵌插型阳性率高于无同源高信号和同源高信号,差异有统计学意义(P<0.05);MRI-STIR序列呈现同源高信号的患者椎体CT骨折线为微骨折型阳性率高于黑色线信号和无同源高信号,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI-STIR序列呈现黑色线信号的患者椎体CT值低于无同源高信号和同源高信号,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI-STIR信号改变与CT骨折线类型存在一定相关性。STIR序列呈现黑色线信号的患者出现椎体嵌插型骨折风险更高,且预后较差。

CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受常规解剖标志法结合C型臂透视定位指导,和CT三维辅导组(n=70),接受CT三维重建配合薄层扫描指导。对比两组置钉准确率、术中透视次数、出血量、手术时间和术后住院时间;记录并比较两组患者手术前后视觉疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和cobb角变化;观察两组并发症。结果:CT三维辅导组共置入1192枚螺钉,徒手置钉组共置入673枚螺钉。其中CT三维辅导组置钉准确率达95.71%(1141/1192),高于徒手置钉组的91.08%(613/673)(P<0.05)。CT三维辅导组术中透视次数少于徒手置钉组,术中出血量低于徒手置钉组,手术时间短于徒手置钉组(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较术前比较,两组术后VAS均下降、JOA评分均上升,主弯cobb角均降低(P<0.05),且CT三维辅导组JOA上升程度和主弯cobb角下降程度均高于徒手置钉组(P<0.05),两组VAS改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症,仅有1例患者出现切口愈合不良。结论:CT三维重建及薄层扫描可有效指导特发性脊柱侧弯术,提高手术质量,减少术中X线暴露,缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复。

多层螺旋CT与磁共振成像对膝关节隐匿性骨折的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析本院2018年7月至2019年6月就诊的疑似膝关节隐匿性骨折的108例患者的临床资料。所有患者先后于本院完成MSCT和MRI检查,观察MSCT和MRI图像特征,以手术或关节镜检查结果为金标准,评估两种影像学检查方法对膝关节隐匿性骨折的诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值)。比较MSCT和MRI对关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤、关节面软骨损伤/水肿、骨髓水肿等膝关节病变的检出率。结果MRI诊断膝关节隐匿性骨折的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于MSCT(均P<0.05),且对关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤、关节面软骨损伤/水肿、骨髓水肿的检出率均显著高于MSCT(均P<0.05)。结论MRI诊断膝关节隐匿性骨折较MSCT具有更高的诊断效能,且对膝关节软组织损伤具有较高的检出率。临床上对于高度疑为膝关节隐匿性骨折的患者应进行MRI检查,以帮助确诊。

X线平片与CT后处理技术在多发性肋骨骨折固定术中的应用价值研究

目的旨在探讨X线平片与CT后处理技术在多发性肋骨骨折固定术中的应用价值。方法选取我院2017年1月到2018年4月收治的100例多发性肋骨骨折患者,比较X线平片、CT后处理技术对多发性肋骨骨折的诊断灵敏度、特异度及检出率,分析X线平片、CT后处理技术在多发性肋骨骨折术前诊断、术后复查中的价值。结果 X线平片对多发性肋骨骨折的诊断灵敏度、特异度及检出率分别为73.16%、68.83%、85.28%,CT后处理技术则分别为94.80%、90.90%、98.70%,CT后处理技术对多发性肋骨骨折的诊断灵敏度、特异度及检出率均明显高于X线平片(P<0.001);完全性骨折、不完全性骨折X线表现各异,对于确诊合并胸腔积液者行引流管处理,三维重建中,可清晰见患者肋骨多发肋骨骨折部位、数量、形态和移位方向,根据患者三维重建图像进行了肋骨骨折固定术治疗,术后1-7天内复查CT平扫,肋骨多发骨折内固定取出术后复查胸部X线平片。结论 CT后处理技术对多发性肋骨骨折诊断、检出效能均优于X线平片,临床可根据图像资料制定相关手术方案,固定取出术后复查采用X线平片更经济、便捷。

MRI在前交叉韧带损伤诊断中的价值分析

目的分析磁共振(MRI)在前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月该院收治的ACL损伤患者80例,所有患者均接受临床检查、MRI检查及关节镜检术,将金标准设定为关节镜检查结果,对临床检查与MRI检查在ACL损伤诊断中的价值进行分析。结果临床检查在ACL损伤诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为56.9%(29/51)、86.2%(25/29)、67.5%(54/80)、87.9%(29/33)、53.2%(25/47);MRI检查在ACL损伤诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%(50/54)、88.5%(23/26)、91.3%(73/80)、94.3%(50/53)、85.2%(23/27)。MRI检查在ACL损伤诊断中的敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于临床检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在ACL损伤诊断中的敏感度及准确度均高于临床检查结果。

多层螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值。方法:选取医院收治的158例胸腰椎爆裂性骨折患者,均行MSCT扫描检查,依据Oswestry功能障碍指数(ODI)评分将术后患者分为预后良好组(121例)和预后差组(37例),以手术病理结果为金标准,评估MSCT扫描检查在椎体骨折数目、伤椎分布和骨折分型等方面的诊断价值。比较两组术前椎体高度比和椎管狭窄率,分析MSCT在胸腰椎爆裂性骨折患者术前评估中的应用价值。结果:MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者椎体骨折总体检出率为98.16%,附件骨折检出率为98.76%,与手术病理结果比较差异无统计学意义(x^(2)=3.028,x^(2)=2.013;P>0.05)。MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者伤椎椎体分型诊断的准确率为94.38%,对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折分型诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为90.11%、82.61%和86.88%。术后患者椎体高度比与术前相比明显增加,患者椎管狭窄率和ODI评分则明显降低,差异均具有统计学意义(t=-41.567,t=123.093,t=102.478;P<0.05);预后优良组术前椎体高度比显著高于预后差组,椎管狭窄率明显低于预后差组,差异有统计学意义(t=10.031,t=7.888;P<0.05);术前椎体高度比和椎管狭窄率联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.817,特异度为85.0%,对患者预后有较高预测价值。结论:MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折数目、骨折椎管分度及骨折分型的诊断与手术病理结果符合率较高,或可作为胸腰椎爆裂性骨折术前评估及术后预后判断的有效方案。