探讨甲钴胺、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的研究分析糖尿病周围神经病变患者的临床治疗方式,为临床治疗提供参考依据。方法根据2017年2月—2018年1月该院的糖尿病周围神经病变患者进行分析研究,将患者分成研究组和对照组,两组均进行12周治疗,研究组使用甲钴胺与依帕司他治疗,对照组使用甲钴胺治疗,对两组的治疗情况,炎症因子水平进行对比分析。结果治疗后,研究组为(5.33±1.35)分、(26.49±6.04)ng/L、(21.23±5.43)ng/L,对照组为(8.68±1.53)分、(45.95±6.34)ng/L、(43.45±7.95)ng/L,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应病例是2例,对照组是2例,两组不良反应率无差异性,两组没有严重不良反应病例,说明药物的治疗安全性比较高。结论糖尿病周围神经病变患者的发病机制比较复杂,当前的治疗方式比较多,可是行之有效的方式比较少,没有可靠的方式降低患者受到的损伤。该疾病的发病机制是免疫性反应、神经内皮损伤,氧化还原等。糖尿病周围神经病变患者接受甲钴胺、依帕司他治疗的效果突出,安全可靠,临床中可以进行推广使用。

胰岛素抵抗大鼠脂肪组织chemerin mRNA的表达和意义

目的探讨胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中脂肪因子chemerin mRNA的表达情况及其与胰岛素抵抗之间的关系。方法采用高脂饲料喂养建立胰岛素抵抗大鼠模型,将30只雄性SD大鼠随机分为正常饮食组(NC,n=15)和高脂饮食组(HF,n=15),喂养10周后,以大鼠清醒状态下正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术进行评估,处死后取肾周脂肪组织,应用Real-time PCR方法检测大鼠脂肪组织中chemerin mRNA的表达水平。结果 (1)与NC组比较,HF组60～120 min的平均葡萄糖输注率(GIR60～120)明显降低[分别为(13.87±1.45)mg·kg-·1min-1和(24.10±2.87)mg·kg-·1min-1,P<0.05];(2)与NC组比较,HF组大鼠脂肪组织中chemerin mRNA的表达明显升高[分别为(1.86±1.02)和(0.92±0.32),P<0.01]。结论胰岛素抵抗大鼠脂肪组织chemerin mRNA升高,提示脂肪因子chemerin可能参与胰岛素抵抗的发生。

甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves病疗效观察

目的探讨甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves病临床疗效。方法 90例Graves病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者采用甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗,对照组患者采用丙硫氧嘧啶联合左旋甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前、治疗6个月后甲状腺体积、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb);比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及疗程结束后6个月内复发率。结果治疗6个月后,观察组甲状体积小于对照组,FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组A-TPO、TRAb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床缓解率与复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应率为22.22%(10/45),低于对照组的44.44%(20/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves病中对甲状腺体积、FT3、FT4、TSH影响较大,临床疗效可靠,不良反应少。

重组人促甲状腺素在碘131治疗分化型甲状腺癌中的应用研究

目的探讨重组人促甲状腺素在碘131治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法选择2013年4月至2016年2月我院确诊的80例分化型甲状腺癌患者。观察组40例术后采用重组人促甲状腺素联合碘131清甲治疗。对照组40例术后采用甲状腺素撤退联合碘131清甲治疗。结果观察组碘131清甲前TSH水平较注射重组人促甲状腺素前升高(P>0.05),FT3、FT4水平较注射重组人促甲状腺素前差异无统计学差异(P>0.05)。对照组碘131清甲前TSH较停用甲状腺素前升高,而FT3、FT4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。碘131清甲前,观察组TSH、FT3、FT4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次清甲成功率为87.5%(35/40)高于对照组首次清甲成功率67.5%(27/40);不良反应总发生率为12.5%(5/40)低于对照组不良反应总发生率为45.0%(18/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在分化型甲状腺癌切除术后碘131清甲前应用重组人促甲状腺素,可显著提高清甲效果,且安全性高,值得临床推广。

二甲双胍对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠vaspinmRNA表达水平的影响

采用高脂喂养并利用清醒状态下正糖一高胰岛素钳夹技术评估胰岛素抵抗大鼠模型。胰岛素抵抗大鼠脂肪组织vaspin mRNA表达量明显低于对照组（P〈0．05），二甲双胍治疗后表达升高（P〈0．05），提示二甲双胍在改善大鼠胰岛素抵抗状态的同时能上调胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪组织vaspinmRNA的表达。

Vaspin与代谢综合征发病机制的关系

脂肪组织是特殊的内分泌器官，可参与能量代谢并分泌多种细胞及组织因子。Vaspin是一种新发现的内脏脂肪特异性蛋白酶抑制剂，属丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族。研究发现，vaspin与代谢综合征的发病机制密切相关。其具有胰岛素增敏作用，可以改善糖耐量，调节糖、脂代谢，在肥胖或肥胖相关的功能失调中可能发挥作用。肥胖时脂肪组织的堆积以及胰岛素敏感性的降低都可能导致vaspin水平增加。

二甲双胍对胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪组织chemerin表达的影响

将雄性4周龄SD大鼠分为正常饲料组和高脂饲料组，喂养10周后分别以二甲双弧治疗（200mg／kg）6周.以正常血糖-高胰岛素钳夹试验评估胰岛素敏感性，留取肾周脂肪组织，采用文时定量PCR及Western印迹法检测脂肪组织中chemerin mRNA和蛋白的表达水平。结果显示，高脂饲料诱导的胰岛素抵抗、大鼠肾周脂肪组织chemerin mRNA和蛋白水平高于正常饲料喂养大鼠（均P〈0．05），二甲双胍治疗6周后明显降低（均P〈0．01）。